Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области (ТФОМС Самарской области) — это ключевое государственное учреждение‚ обеспечивающее реализацию программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению региона. Фонд выполняет функции единственного покупателя медицинских услуг за счет средств ОМС‚ контролирует качество и доступность медицинской помощи‚ а также защищает права застрахованных граждан.

Важно: На момент Фонд продолжает активную работу по цифровизации сервисов‚ внедрению проактивных выплат и укреплению финансового контроля за расходованием средств ОМС. В статье собрана актуальная контактная информация‚ структура управления и инструкции по обращению граждан.

Описание и основные функции

ТФОМС Самарской области является юридическим лицом‚ созданным в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Основная миссия — обеспечение гарантий бесплатного получения гражданами медицинской помощи в объеме и на условиях‚ установленных программой государственных гарантий.

Ключевые направления деятельности:

• Финансирование медицинских организаций: Расчеты с больницами‚ поликлиниками и амбулаториями за оказанную помощь застрахованным лицам.
• Контроль качества и доступности: Проведение экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП)‚ мониторинг сроков ожидания высокотехнологичной помощи.
• Защита прав застрахованных: Рассмотрение жалоб на действия/бездействие медицинских организаций и страховых компаний (СМО).
• Информирование населения: Разъяснение прав по ОМС‚ помощь в выборе/смене страховой медицинской организации.
• Цифровая трансформация: Развитие личного кабинета застрахованного‚ интеграция с ЕРАИ (Единая региональная автоматизированная информационная система) и порталом Госуслуг.

Историческая справка: В 2021–2022 годах Фонд прошел серьезную реорганизацию на фоне уголовного дела в отношении бывшего директора Владислава Романова (объявлен в федеральный розыск по делу о мошенничестве при закупках оборудования). Совместная проверка Счетной палаты региона и Федерального ФОМС выявила грубые нарушения. На данный момент Фонд функционирует в урегулированном режиме под контролем федерального и регионального уровней.

Контакты для обращений

При обращении в Фонд рекомендуется заранее уточнить режим работы по телефонам ниже или через официальный сайт.

Почтовый и юридический адрес:

443010‚ г. Самара‚ ул. Куйбышева‚ д. 115

Телефоны доверительной линии (Горячая линия):

• Единый бесплатный номер горячей линии ТФОМС Самарской области: ###-###-#### (звонок по России бесплатный)
• Телефон справочно-информационной службы (платный по тарифам оператора): (846) -78-XX-XX (уточняйте актуальные добавочные на сайте)
• Телефон приемной комиссии / канцелярии: (846) -78-XX-XX

Электронные адреса (E-mail):

• Официальный адрес для письменных обращений: info@tfoms63.ru
• Адрес для обращений по качеству медпомощи (ЭКМП): ekmp@tfoms63.ru
• Адрес для взаимодействия с медицинскими организациями: mo@tfoms63.ru

Официальный сайт

Адрес: https://tfoms63.ru

Основные разделы портала:

• Гражданам: Права застрахованных‚ выбор СМО‚ получение полиса ОМС (электронного и пластикового)‚ независимая оценка качества (НОК)‚ часто задаваемые вопросы (FAQ).
• Медицинским организациям: Нормативная база‚ тарифы‚ отчетные формы‚ взаимодействие с Фондом (ЭДО).
• Страховым медицинским организациям (СМО): Реестры‚ контракты‚ контрольные мероприятия.
• Прозрачность и открытость: Годовые отчеты‚ финансовые отчеты‚ закупки (ЕИС)‚ антикоррупция.
• Новости и пресс-центр: Актуальные изменения в законодательстве‚ информация о проверках‚ результаты НОК.

Личный кабинет застрахованного

С 2026 года основным инструментом дистанционного взаимодействия является Личный кабинет застрахованного на портале ТФОМС (интегрирован с ЕСИА / Госуслуги).

Возможности Личного кабинета:

1. Проверка статуса полиса ОМС (действует/не действует‚ СМО).
2. Смена страховой медицинской организации (СМО) в электронном виде (1 раз в год‚ с 1 ноября по 31 декабря — внеочередно при смене места жительства).
3. Получение электронного полиса ОМС (PDF для печати или хранения в приложении «Госуслуги» / «Мой ОМС»).
4. Подача жалобы/обращения на качество медпомощи‚ нарушение сроков‚ отказ в госпитализации.
5. Просмотр истории обращений и статусов их рассмотрения.
6. Запись на личный прием к руководству Фонда (см. раздел 7).
7. Участие в независимой оценке качества (НОК) — заполнение анкеты после визита к врачу.

Как войти: Перейдите на tfoms63.ru → кнопка «Личный кабинет» → авторизация через ЕСИА (Госуслуги).

Личный прием граждан и График приема

Личный прием руководителей структурных подразделений и директора Фонда осуществляется по предварительной записи.

Порядок записи на прием:

• Через Личный кабинет на сайте ТФОМС (раздел «Запись на прием»).
• По телефону приемной: (846) -78-XX-XX.
• Через портал Госуслуги (раздел «Запись на прием к чиновнику»).

Примерный график приема Директора ТФОМС (уточняйте актуальность на сайте):

Важно: Для приема необходимо иметь при себе паспорт‚ полис ОМС (если обращение связано с медпомощью) и документы‚ подтверждающие суть обращения (выписки‚ направления‚ отказы). Прием ведется в здании по адресу: г. Самара‚ ул. Куйбышева‚ 115 (кабинет приемной).

Структура Фонда: Основные отделы

Аппарат ТФОМС Самарской области включает функциональные департаменты и отделы. Ниже приведена типичная структура (наименования могут незначительно варьироваться‚ актуальный штатный график публикуется в разделе «Прозрачность» сайта).

• Департамент обязательного медицинского страхования и тарифообразования — расчет тарифов‚ планирование объемов помощи‚ контракты с МО.
• Департамент контроля за оказанием медицинской помощи и защитой прав застрахованных — ЭКМП‚ НОК‚ работа с жалобами граждан‚ проверки МО.
• Департамент экономики‚ финансов и бухгалтерского учета — исполнение бюджета‚ расчеты с СМО и МО‚ отчетность перед ФФОМС.
• Отдел информационных технологий и цифрового развития — поддержка ИС ТФОМС‚ Личного кабинета‚ ЭДО‚ интеграция с ЕРАИ/ЕГИСЗ.
• Отдел работы с застрахованными лицами и взаимодействия со СМО — включение в реестры‚ смена СМО‚ полисы‚ информирование.
• Юридический отдел — судебная работа‚ договорная работа‚ антикоррупционное обеспечение.
• Отдел закупок и имущественных отношений — закупки для нужд Фонда (по 44-ФЗ/223-ФЗ)‚ управление имуществом.
• Секретариат / Канцелярия — документооборот‚ прием граждан‚ контроль исполнения поручений.
• Внутренний аудит / Служба безопасности — контроль финансовой дисциплины‚ противодействие коррупции.

Руководство Фонда

На руководство ТФОМС Самарской области формируется на конкурсной основе с учетом рекомендаций Минздрава региона и ФФОМС.

Заместители директора (типовые направления курирования):

• Первый заместитель директора: Организационное управление‚ кадры‚ правовое обеспечение‚ безопасность.
• Заместитель директора по ОМС и тарифам: Контрактирование‚ тарифы‚ планирование.
• Заместитель директора по контролю качества и правам застрахованных: ЭКМП‚ НОК‚ работа с обращениями.
• Заместитель директора по экономике и финансам: Бюджет‚ расчеты‚ отчетность‚ закупки.
• Заместитель директора по ИТ и цифровизации: Информационные системы‚ Личный кабинет‚ ЭДО.

Отзывы и независимая оценка качества (НОК)

ТФОМС Самарской области уделяет приоритетное внимание обратной связи от граждан. Основные каналы сбора отзывов:

Независимая оценка качества (НОК) — официальный инструмент

Проводится ежегодно по методике ФФОМС. Результаты публикуются на сайте tfoms63.ru и nok.rosminzdrav.ru.

• Оценка доступности (запись к врачу‚ работа колл-центров).
• Оценка качества (внимание врача‚ чистота‚ оборудование).
• Рейтинги медицинских организаций региона.

Как участвовать: После визита в поликлинику/больницу вы можете получить SMS/пуш-уведомление с ссылкой на анкету или заполнить её в Личном кабинете / на терминале в холле МО.

Отзывы на порталах

• Портал Госуслуг (Госуслуги.Решение проблем) — официальный канал обращений‚ требующий ответа в установленные сроки.
• Сайт ТФОМС (раздел «Обращения граждан») — электронная приемная.
• Социальные сети и открытые карты (Яндекс.Карты‚ 2ГИС) — неофициальные отзывы‚ мониторится пресс-службой Фонда.

Типичные темы обращений 2024–2026 гг.:

1. Сроки ожидания ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи) и квот.
2. Проблемы с оформлением/заменой полиса ОМС (в т.ч. для новорожденных и мигрантов).
3. Отказ в госпитализации или направлении на консультацию/МРТ/КТ.
4. Качество первичной медико-санитарной помощи (время ожидания терапевта‚ работа фельдшерско-акушерских пунктов в сельской местности).
5. Работа страховых медицинских организаций (СМО) — недозвон по горячим линиям СМО‚ отказы в оплате лекарств по рецептам (14 ВЗН).

Полезные ссылки и быстрые действия

• Проверить полис ОМС: Сервис проверки на сайте ТФОМС или приложение «Мой ОМС».
• Сменить СМО онлайн: Личный кабинет / Госуслуги (до 31 декабря текущего года для вступления в силу с 1 января следующего).
• Подать жалобу на качество медпомощи: Электронная форма на сайте или почта ekmp@tfoms63.ru.
• Телефон единого контакт-центра Минздрава Самарской области (запись к врачу): 122 (бесплатно по региону) или 8-800-XXX-XX-XX (уточняйте на сайте минздрава63.ru).
• Федеральный контакт-центр ФФОМС: ###-###-#### (для вопросов федерального уровня).

ТФОМС Самарской области на 2026 год представляет собой современное регуляторное ведомство‚ прошедшее этап стабилизации после кризисных явлений начала 2020-х. Главные приоритеты — прозрачность тарифообразования‚ цифровые сервисы для граждан (Личный кабинет‚ электронный полис‚ проактивные уведомления) и жесткий контроль качества через ЭКМП и НОК.

При возникновении проблем с получением медицинской помощи не откладывайте обращение: используйте Горячую линию ###-###-####‚ Личный кабинет на tfoms63.ru или портал Госуслуг. Ваше обращение, основной инструмент влияния на качество системы здравоохранения региона.

Данная статья составлена на основе открытых данных и типовой структуры ТФОМС на . Контактные телефоны добавочных номеров‚ ФИО текущего руководства и точный график приема рекомендуется верифицировать на официальном сайте tfoms63.ru в день обращения.