Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Ханты‑Мансийского АО — Югра является ключевым элементом системы ОМС в регионе. Он обеспечивает финансирование медицинской помощи населению, контролирует соблюдение прав застрахованных лиц и взаимодействует со страховыми медицинскими организациями (СМО), лечебными учреждениями и органами власти.

История создания и правовой статус

ТФОМС ХМАО‑Югра был образован в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и постановлением Правительства Ханты‑Мансийского автономного округа — Югра от 30 декабря 2015 г. (Приказ ТФОМС и Департамента здравоохранения ХМАО‑Югра). Организация зарегистрирована как некоммерческая:

• ИНН: 8601001726
• ОГРН: 1028600510465
• ОКПО: 31432816

Юридический адрес: 628100, Тюменская область, Ханты‑Мансийский АО — Югра, пгт. Октябрьское, ул. Медицинская, дом 4А/4.

Основные функции фонда

1. Формирование и распределение средств ОМС: accumulation of insurance premiums from employers, individuals and budget allocations; financing of medical services according to the territorial program of OMS.
2. Контроль качества и доступности медицинской помощи: monitoring of compliance with standards, conducting audits of medical institutions, handling complaints of insured persons.
3. Взаимодействие со страховыми медицинскими организациями: заключение договоров, расчеты за оказанные услуги, ведение реестра СМО.
4. Информирование населения: разъяснение прав и обязанностей застрахованных лиц, проведение просветительских кампаний, работа горячей линии.
5. Участие в разработке территориальной программы ОМС: анализ потребностей населения, прогнозирование финансовых потребностей, корректировка тарифов.

Структура и руководство

ТФОМС ХМАО‑Югра состоит из нескольких управлений и отделов, обеспечивающих комплексное выполнение возложенных задач:

• Управление финансово‑экономической деятельности
• Отдел контроля и аудита
• Управление взаимодействия со СМО и лечебными учреждениями
• Отдел работы с населением и информационной поддержки
• Юридический отдел
• Отдел кадров и административного обеспечения

На сегодняшний день руководителем фонда является Иванов Сергей Владимирович, назначенный постановлением Правительства ХМАО‑Югра.

Контактная информация и режим работы

Для оперативного решения вопросов работает горячая линия ТФОМС Югры: 8‑800‑200‑05‑05 (звонок по России бесплатный).

Услуги, предоставляемые фондом

ТФОМС ХМАО‑Югра оказывает следующие услуги застрахованным лицам и медицинским организациям:

• Выдача и восстановление полисов ОМС (электронный и бумажный вариант).
• Консультации по вопросам выбора страховой медицинской организации.
• Прием заявлений и жалоб на нарушения прав в сфере ОМС.
• Направление на профильные медицинские обследования и лечение по территориальной программе ОМС.
• Информирование о льготах и доплатных программах (например, лекарственное обеспечение, санаторно‑курортное лечение).
• Ведение реестра застрахованных лиц и выдача справок о наличии полиса ОМС.

Новости и актуальные события (2024‑2026 гг;)

• 2024 год: Внедрение электронного взаимодействия между ТФОМС и лечебными учреждениями через ЕГИСЗ, что сократило сроки оплаты услуг на 30 %.
• 2025 год: Запуск программы «Профилактика хронических заболеваний» в рамках территориальной программы ОМС, охватившей более 150 тыс. жителей округа.
• 2026 год (по состоянию на 07/05): Принят новый тарифный список на 2026‑2027 гг., увеличивший финансирование амбулаторно‑поликлинической помощи на 12 % в связи с ростом числа обращений.
• Организация серии вебинаров для страховых медицинских организаций по вопросам цифровизации документооборота и защиты персональных данных.

Как получить полис ОМС через ТФОМС ХМАО‑Югра

1. Подготовить необходимые документы: паспорт, СНИЛС, документ, подтверждающий место жительства (прописка или временная регистрация).
2. Лично посетить офис фонда по адресу, указанному выше, либо воспользоваться мобильным пунктом выдачи полисов (график размещён на сайте).
3. Заполнить заявление на выдачу полиса ОМС (можно сделать онлайн через личный кабинет на сайте ТФОМС).
4. Получить полис в течение одного рабочего дня (электронный вариант — мгновенно, бумажный — в течение 3‑5 дней).
5. При необходимости оформить прикрепление к выбранной СМО.

Для жителей удалённых населённых пунктов доступна услуга «выездной пункт», сотрудники фонда регулярно посещают сёла и посёлки, выдавая полисы на месте.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ханты‑Мансийского автономного округа — Югра играет незаменимую роль в обеспечении доступности и качества медицинской помощи для более чем 1,5 млн жителей региона. Благодаря прозрачному финансированию, активному взаимодействию со страховыми организациями и постоянной работе с населением фонд способствует реализации права каждого гражданина на бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС.

Следует помнить, что своевременное оформление и обновление полиса ОМС, а также обращение в ТФОМС при возникновении вопросов или проблем — залог уверенности в получении необходимой медицинской помощи.

Информация актуальна на .