СОГАЗ‑Мед – одна из крупнейших страховых компаний России‚ предлагающая как обязательное медицинское страхование (ОМС)‚ так и добровольное медицинское страхование (ДМС) с широким спектром стоматологических услуг. Ниже представлена подробная информация о том‚ какие процедуры покрываются‚ как их получить и какие контакты нужны для обращения.

Общая информация о стоматологическом покрытии в СОГАЗ

• Страховые программы ОМС включают бесплатную стоматологическую помощь‚ предусмотренную государственными нормативами.
• Программы ДМС (базовый‚ расширенный‚ премиум) позволяют получать услуги в частных стоматологических клиниках‑партнёрах без ограничений по количеству посещений (в зависимости от выбранного тарифа).
• Все услуги предоставляются в сети специализированных стоматологических центров‚ а также в государственных поликлиниках‚ участвующих в системе ОМС.

Какой тип полиса нужен?

1. Если у вас полис ОМС – стоматологические услуги доступны бесплатно в государственных поликлиниках и в некоторых частных клиниках‑партнёрах‚ если они включены в региональный договор.
2. Если у вас полис ДМС – вы получаете право на более широкий спектр процедур (в т.ч. протезирование‚ имплантацию‚ эстетическую стоматологию) в любой клинике‑партнёре‚ указанной в полисе.

Перечень стоматологических услуг по ОМС

Согласно нормативам Минздрава РФ и правилам СОГАЗ‑Мед‚ по полису ОМС застрахованные могут получить следующие услуги:

• Диагностические процедуры:
  • Осмотр стоматолога‑терапевта;
  • Рентгенография (панорамный снимок‚ прицельный рентген);
  • Пародонтальный статус (исследование десневой ткани).
• Профилактика:
  • Профессиональная гигиена полости рта (пульпотомия‚ удаление зубного камня);
  • Фторирование зубов;
  • Обучение гигиене полости рта.
• Лечение кариеса и пульпитов:
  • Пломбирование (композит‚ амальгама);
  • Эндодонтическое лечение (корневой канал);
  • Временное и постоянное восстановление зуба.
• Хирургические вмешательства:
  • Удаление зубов (простое‚ сложное‚ зубов мудрости);
  • Постоперационное наблюдение.
• Экстренная стоматологическая помощь (без предварительной записи‚ по очереди):
  • Острая зубная боль;
  • Травмы‚ кровотечения челюстно‑лицевой области;
  • Воспалительные процессы‚ требующие немедленного вмешательства.

Важно: по ОМС услуги предоставляются только в рамках государственных программ и в клиниках‚ имеющих договор с СОГАЗ‑Мед. Перед посещением рекомендуется уточнить наличие услуги в выбранной поликлинике.

Перечень стоматологических услуг по ДМС

В зависимости от выбранного тарифа ДМС‚ перечень услуг может различаться. Ниже – типичные включения для самых популярных вариантов.

Базовый тариф ДМС

• Консультация стоматолога‑терапевта (неограниченное количество раз);
• Пломбирование композитом и амальгаматом;
• Эндодонтическое лечение (корневой канал) до 2‑х зубов в год;
• Удаление зубов (в т.ч. зубов мудрости);
• Профессиональная гигиена (один раз в полугодие);
• Рентгенография (до 4 снимков в год).

Расширенный тариф ДМС

• Все услуги базового тарифа +
• Протезирование (коронки‚ мосты) до 2‑х единиц в год;
• Имплантация (один имплантат в год);
• Ортодонтическое лечение (снятие брекетов‚ корректировка) – до 1‑го курса в течение срока действия полиса;
• Эстетическая стоматология (отбеливание‚ виниры) – 1‑2 процедуры в год;
• Периодонтальная терапия (лечение десневой ткани) – до 4‑х сеансов в год.

Премиум‑тариф ДМС

• Все услуги расширенного тарифа +
• Неограниченное количество протезных работ;
• Полный спектр имплантологии (до 3‑х имплантов в год);
• Полный курс ортодонтии (не ограничен по количеству визитов);
• Эстетические процедуры без ограничений;
• Экстренная стоматологическая помощь 24/7 в сети партнёров.

Для получения услуги по ДМС необходимо предъявить полис и документ‚ подтверждающий личность‚ в любой из стоматологических центров‑партнёров СОГАЗ‑Мед.

Как оформить и получить стоматологическую помощь

1. Проверьте наличие услуги в вашем полисе. На портале Личный кабинет в разделе «Мои полисы» указаны все покрываемые услуги.
2. Выберите клинику‑партнёр. Список доступных стоматологических центров публикуется на официальном сайте www.sogaz.ru в разделе «Медицинские услуги».
3. Запишитесь на приём. Для ОМС – через регистратуру поликлиники (можно онлайн‚ если такая возможность есть). Для ДМС – через колл‑центр или напрямую в выбранной клинике‚ указав номер полиса.
4. Придите на приём. Возьмите с собой полис‚ паспорт и‚ при необходимости‚ направление от врача (для ОМС).
5. Оплатите доплаты (если есть). По ДМС большинство процедур покрываются полностью‚ но некоторые (например‚ импланты) могут требовать частичной оплаты в зависимости от тарифа.

Совет: При экстренной боли (острая зубная боль‚ травма‚ кровотечение) звоните в горячую линию – вам подскажут ближайший пункт неотложной стоматологической помощи.

Контактные данные для обращения

Отзывы застрахованных

Положительные отзывы

• «Благодаря полису ДМС от СОГАЗ я смог пройти курс имплантации в клинике «Новый Век». Всё покрыто‚ никаких скрытых платежей – удобно и без лишних хлопот.» – Марина‚ г. Челябинск‚ 2025 г.
• «Экстренная стоматологическая помощь в Санкт‑Петербурге была оказана в течение 30 минут. Горячая линия быстро нашла ближайший пункт.» – Алексей‚ г. СПБ‚ 2022 г.

Критика и предложения

• «В Нижне‑Волжском отделении было сложно получить консультацию по ДМС. Нужно улучшить работу колл‑центра и обновить список партнёров.» – Ольга‚ г. Нижний Новгород‚ 2023 г.
• «По ОМС иногда требуется направление от врача‚ что удлиняет процесс. Было бы удобно добавить возможность онлайн‑записи без направления для простых процедур.» – Дмитрий‚ г. Рязань‚ 2021 г.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Можно ли получить стоматологическую помощь по ОМС в частной клинике?

Да‚ если эта клиника заключила договор с СОГАЗ‑Мед и входит в региональную сеть ОМС. Список таких клиник публикуется на официальном сайте.

Сколько раз в год можно обращаться к стоматологу по ДМС?

В базовом тарифе – неограниченно по консультациям‚ но ограничено количество процедур (например‚ пломбирование до 2‑х зубов в месяц). В расширенном и премиум‑тарифах лимиты значительно выше или отсутствуют.

Как оформить полис ДМС с включённой стоматологией?

Оформить полис можно онлайн на www.sogaz.ru в разделе «ДМС». При выборе тарифа необходимо отметить галочку «Стоматологическое покрытие». После оплаты полис будет доступен в личном кабинете.

Что делать‚ если стоматолог отказывается принимать полис ОМС?

Сначала уточните у регистратуры‚ входит ли данная клиника в договорную сеть. Если нет – попросите направить в ближайший пункт‚ указанный в списке на сайте. При необходимости можно обратиться в отдел ОМС по телефону +7 (495) -23‑45‑68.

Как получить компенсацию‚ если я оплатил услугу самостоятельно?

Заполните форму «Возврат расходов» в личном кабинете‚ приложите чек и выписку из медицинской карты. После проверки заявка будет одобрена в течение 10‑15 рабочих дней.

Если у вас остались вопросы‚ используйте контакты‚ указанные в разделе 5. Контактные данные для обращения‚ или зайдите в Личный кабинет – там вы найдёте всю актуальную информацию о своих правах и возможностях.