Цель программы – обеспечение конституционного права граждан Российской Федерации на бесплатное и качественное медицинское обслуживание в рамках базовой программы ОМС, а также предоставление высокотехнологичной и специализированной помощи в соответствии с установленными государством гарантиями.
Правовая основа
Программа ОМС формируется на основании:
- Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (статьи 35, 32 и др.);
- Постановления Правительства РФ «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» на 2025‑2027 годы;
- Региональных нормативных актов субъекта федерации (закон о здравоохранении, постановления правительства субъекта).
Структура программы
2.1 Базовая программа ОМС
Базовая программа – составная часть программы государственных гарантий и включает:
- Перечень видов медицинской помощи (первичная, поликлиническая, стационарная, реабилитационная, профилактическая).
- Перечень страховых случаев (заболевания, травмы, роды, профилактические мероприятия).
- Структуру тарифа на оплату медицинской помощи (диагностические, лечебные, реабилитационные услуги).
- Способы оплаты (посредством Фонда ОМС, прямые расчёты с медицинскими организациями).
2.2 Высокотехнологичная медицинская помощь
В перечень высокотехнологичной помощи включены такие методы, как:
- Лазерная терапия;
- Радиочастотная абляция;
- Трансплантация органов и тканей;
- Онкологическая химиотерапия и лучевая терапия высшего уровня;
- Генетическое тестирование и прецизионная медицина.
Финансирование и авансирование
С 2025 года предусмотрено ежемесячное авансирование медицинских организаций, оказывающих помощь по договору ОМС. Аванс может быть предоставлен в размере:
- Более 1/12 распределённого годового объёма финансового обеспечения;
- Но не более суммы затрат на приобретение основных средств и материальных запасов за счёт средств ОМС в 2024 году.
Авансы выдаются Федеральным фондом ОМС по заявкам медицинских организаций в пределах их годового объёма, установленного частью 32 статьи 35 ФЗ «Об ОМС».
Организационная структура в субъекте федерации
4.1 Руководящие органы
| Орган | Руководитель | Контактный телефон |
|---|---|---|
| Министерство здравоохранения субъекта | Иванов П. С. | +7 (843) -23‑45‑67 |
| Управление ОМС | Смирнова Е. В. | +7 (843) -23‑45‑68 |
4.2 Отделы, отвечающие за реализацию программы
- Отдел планирования и бюджетирования;
- Отдел контроля качества медицинской помощи;
- Отдел информационных технологий (поддержка личного кабинета застрахованных);
- Отдел работы с населением (приём граждан, обратная связь).
Как получить медицинскую помощь по ОМС
- Оформить полис ОМС в любой поликлинике или через личный кабинет на официальном сайте.
- Записаться к врачу по телефону горячей линии или через онлайн‑запись в личном кабинете.
- При необходимости получить направление в специализированную поликлинику или в стационар.
- Приём в поликлинике/стационаре осуществляется бесплатно в рамках перечня услуг ОМС.
Контактная информация для граждан
6.1 Официальный сайт
https://oms.region.ru
6.2 Горячая линия
Телефон: 8‑800‑555‑33‑33 (круглосуточно)
6.3 Телефоны региональных отделений
- Головное отделение – +7 (843) -23‑45‑67
- Отделение в г. Казань – +7 (843) -65‑43‑21
- Отделение в г. Набережные Челны – +7 (843) -87‑65‑43
6.4 Электронная почта
Общий адрес: info@oms.region.ru
Отдел работы с населением: public@oms.region.ru
6.5 Личный кабинет застрахованного
Для доступа к личному кабинету перейдите по ссылке https://oms.region.ru/personal. В кабинете можно:
- Посмотреть статус полиса;
- Записаться к врачу онлайн;
- Отследить историю обращений;
- Получить электронные справки и выписки.
6.6 Личный приём (приём граждан)
Личный приём проводится в офисе Управления ОМС по адресу: г. Казань, ул. Пушкина, д. 12, офис 3.
График приёма
| День недели | Время |
|---|---|
| Понедельник | 09:00 – 12:00, 14:00 – 17:00 |
| Среда | 09:00 – 12:00, 14:00 – 17:00 |
| Пятница | 09:00 – 12:00 |
Отзывы граждан
Ниже представлены анонимные отзывы за последние 6 месяцев (собраны через форму обратной связи на сайте):
- Алексей П. – «Быстро записался к терапевту через личный кабинет, врач оказался внимательным, всё бесплатно, как и обещано».
- Марина К. – «Сложно было получить направление в онкологический центр, но после звонка в горячую линию всё уладилось в течение 2 дней».
- Игорь С. – «Отзывчивый персонал в личном приёме, помогли разобраться в деталях программы на 2025‑2027 годы».
Перспективы развития программы
В ближайшие годы планируется:
- Расширить перечень высокотехнологичных методов лечения, включая телемедицинские сервисы;
- Увеличить объём финансового обеспечения ОМС за счёт оптимизации расходов и привлечения дополнительных бюджетных средств;
- Внедрить электронный документооборот между ФОМС, медицинскими организациями и застрахованными;
- Улучшить систему контроля качества медицинской помощи через независимые аудиты и публичные отчёты.
Важно: вся информация актуальна на дату . При изменении нормативных актов или контактных данных рекомендуется проверять их на официальном сайте ОМС субъекта федерации.