Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – это документ, который гарантирует
бесплатный доступ к медицинской помощи, финансируемой из средств ОМС.
Вопрос, действует ли полис в другом регионе и какие услуги доступны, часто возникает у
людей, переезжающих, находящихся в командировках или в отпуске.

Правовой фундамент

Согласно Федеральному закону № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в
Российской Федерации» и постановлениям Правительства РФ, полис ОМС
действует на всей территории России. Это значит, что любой застрахованный
гражданин имеет право на получение медицинской помощи в любой поликлинике, больнице
или другом медицинском учреждении, работающем по системе ОМС.

Однако объём предоставляемых услуг зависит от того, к какой программе относится ваш полис:

• Базовая программа ОМС – единый перечень услуг, обязательный к предоставлению
  в каждом регионе. Включает профилактические осмотры, лечение острых заболеваний,
  экстренную помощь, родовспоможение и др.
• Территориальная (региональная) программа ОМС – расширенный набор услуг,
  который может включать дополнительные виды диагностики, реабилитацию,
  стоматологию, лечение хронических заболеваний и т.п. Доступен только
  жителям региона, где полис был оформлен.

Что можно получить в другом регионе?

Услуги базовой программы

При обращении в любой региональный поликлинический пункт вы имеете право на:

1. Первичный приём у врача общей практики (терапевта, педиатра, семейного врача).
2. Экстренную и неотложную помощь (скорая помощь, травматологический пункт).
3. Диагностические исследования, включённые в базу: общий анализ крови, УЗИ,
   рентген, ЭКГ и др.
4. Лечение острых заболеваний (инфекции, травмы, обострения хронических болезней).
5. Родовой уход и неотложную акушерскую помощь.
6. Прививки, включённые в национальный календарь профилактических прививок.

Услуги территориальной программы (ограниченный доступ)

Если ваш полис был оформлен в другом субъекте, в новом регионе вы сможете получить
только те услуги, которые входят в базовую программу. Доступ к дополнительным
услугам (например, стоматологическая помощь, реабилитация, дорогостоящие лабораторные
исследования) будет возможен только после:

• Перерегистрации полиса в территориальном фонде ОМС нового региона;
• Оформления отдельного направления от врача вашего родного региона;
• Оплаты услуги самостоятельно (в случае отсутствия направления).

Как оформить полис в новом регионе?

При переезде на постоянное место жительства (ПМЖ) рекомендуется:

1. Обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС)
   по месту нового проживания;
2. Предоставить паспорт, СНИЛС и старый полис ОМС;
3. Заполнить заявление о перерегистрации полиса. Старый полис будет аннулирован,
   а вам выдадут новый полис, привязанный к региональной программе.
4. При необходимости оформить электронный полис в личном кабинете ФОМС.

Если вы временно находитесь в другом регионе (командировка, отпуск, лечение), полис
не требуется переоформлять – достаточно предъявить действующий полис и паспорт.

Как получить медицинскую помощь в другом регионе?

Пошаговая инструкция

• Шаг 1. Найдите ближайшее к вам медицинское учреждение, работающие по ОМС
  (поликлиника, больница, центр скорой помощи). Информацию можно получить на
  официальных сайтах региональных министерств здравоохранения.
• Шаг 2. Приём к врачу происходит по полису ОМС и документу, удостоверяющему
  личность (паспорт). В случае отсутствия полиса – предъявите справку о страховании
  (можно получить в ТФОМС онлайн).
• Шаг 3. Если требуется направление к специалисту, врач общей практики
  оформит его в электронном виде (через Электронную медицинскую карту) или
  выдаст бумажный документ.
• Шаг 4. При необходимости дополнительных исследований уточните, покрываются
  ли они базовой программой. Если нет – обсудите возможность направления от вашего
  лечащего врача в родном регионе.

Что делать, если вам отказали в обслуживании?

По закону медицинское учреждение не имеет права отказывать в обслуживании пациента
только из‑за того, что полис зарегистрирован в другом субъекте. В случае отказа:

1. Спросите у сотрудника учреждения письменный отказ с указанием причины;
2. Обратитесь в ТФОМС по телефону горячей линии или в отдел по защите прав
   потребителей;
3. Подайте жалобу в Роспотребнадзор или в суд (в крайнем случае).

Примеры типовых услуг, доступных в другом регионе

Контакты для обращения

Полис ОМС действует на всей территории России, но объём бесплатных услуг зависит от
программы, к которой он относится. В любом регионе вы гарантированно получаете
услуги базовой программы: первичный приём, экстренную помощь, основные диагностические
исследования и лечение острых заболеваний. Для доступа к расширенному перечню
(территориальная программа) необходимо либо перерегистрировать полис в новом регионе,
либо получить направление от врача вашего родного региона.

При плановых переездах рекомендуется заранее оформить новый полис в ТФОМС по месту
жительства, а в случае временного пребывания – просто взять с собой действующий полис
и паспорт. При возникновении проблем с обслуживанием используйте горячую линию,
личный кабинет и право на подачу жалобы.

Статья подготовлена на основе актуальной информации от государственных
источников и страховых компаний (по состоянию на ).