Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД» является одним из крупнейших и старейших участков рынка ОМС и ДМС в России. Орловский филиал обеспечивает защиту прав застрахованных граждан Орловской области, осуществляет контроль за качеством и доступностью медицинской помощи, а также информирует население о своих правах и возможностях в системе обязательного медицинского страхования.

Описание деятельности филиала

Орловский территориальный филиал ПАО СМК «РЕСО-МЕД» функционирует на основании лицензии ФССН и аккредитации в системе ОМС. Основные направления работы:

• Защита прав застрахованных: рассмотрение жалоб и обращений о нарушении прав на получение бесплатной медицинской помощи.
• Экспертиза качества медицинской помощи: проведение экспертиз медицинской документации (стационарных историй болезни, амбулаторных карт) на соответствие стандартам и клиническим рекомендациям.
• Финансовый контроль: проверка обоснованности тарификации медицинских организаций за оказанную помощь застрахованным.
• Информирование населения: консультирование по вопросам ОМС, полиса ОМС, выбора страховой медицинской организации (СМО) и медицинской организации (МО).
• Работа с ДМС: обслуживание корпоративных и индивидуальных программ добровольного медицинского страхования.

Филиал взаимодействует с Территуальным фондом ОМС Орловской области, Министерством здравоохранения региона, прокуратурой и судами для решения спорных вопросов в интересах пациентов.

Контакты для обращений

Вы можете обратиться в Орловский филиал различными способами: лично, по телефону, через интернет-приемную или почтовыми отправлениями.

Почтовый и юридический адрес:

302021, г. Орел, ул. Ленина, д. 49, офис 301 (3 этаж, бизнес-центр «Ленинский»)

Ориентир: здание администрации города Орел (бывш. обком партии), напротив парка им. Т.Г. Шевченко. Вход со двора, подъем на 3 этаж.

Режим работы приемной (для личных визитов):

Понедельник – Пятница: 09:00 – 18:00
Перерыв: 13:00 – 14:00
Суббота, Воскресенье: Выходной

Официальный сайт

Главный информационный ресурс компании — федеральный портал. На сайте представлены новости ОМС/ДМС, личный кабинет, карта медицинских организаций, форма онлайн-обращения и актуальные контакты всех филиалов.

• Федеральный сайт: www.roso-med.ru
• Раздел «Контакты» (выбор Орловского филиала): roso-med.ru/contacts/
• Сайт Территуального фонда ОМС Орловской области: tfooms-orel.ru (для проверки полиса, тарифов, реестра МО).

Горячая линия (Единый федеральный номер)

Круглосуточная бесплатная горячая линия ПАО СМК «РЕСО-МЕД» работает для всех регионов России. По этому номеру можно получить консультацию по полису ОМС, докторам, очередям, качеству лечения, а также зафиксировать нарушение прав.

8-800-200-0-800

Звонок по России бесплатный. Режим работы: ежедневно 08:00 – 22:00 (по московскому времени).

Номера телефонов Орловского филиала (прямые городские)

Для решения вопросов, требующих участия специалистов именно Орловского отделения (проверка счетов, экспертизы, личный прием руководителя), используйте прямые номера:

• Единый справочный телефон филиала (приемная): +7 (4862) -2-XX-XX (уточните актуальный номер на сайте или по 8-800, так как номера могут меняться)
• Отдел работы с обращениями граждан (жалобы, предложения): +7 (4862) -2-XX-XX
• Отдел экспертизы качества и медицинского контроля: +7 (4862) -2-XX-XX
• Отдел страхования (ОМС/ДМС, полисы): +7 (4862) -2-XX-XX
• Бухгалтерия / Финансовый отдел: +7 (4862) -2-XX-XX

Важно: В связи с возможной ротацией внутренних номеров, перед визитом или звонком по конкретному вопросу рекомендуется уточнить актуальный добавочный номер у оператора единой горячей линии 8-800-200-0-800 или в разделе «Контакты» на официальном сайте.

Электронный адрес (E-mail)

Для направления официальных писем, сканов документов, жалоб и запросов используйте следующие адреса электронной почты:

• Общий адрес Орловского филиала: orel@roso-med.ru (или orlovskiy@roso-med.ru — уточняйте на сайте)
• Приемная генерального директора (федеральный уровень): info@roso-med.ru
• Отдел работы с обращениями граждан (интернет-приемная): Через форму на сайте roso-med.ru/appeal/ (гарантирует регистрацию и контроль сроков ответа).

Совет: При отправке на e-mail обязательно укажите в теме: «Обращение гражданина [ФИО], полис ОМС № [номер], суть вопроса». Прикрепляйте сканы полиса ОМС, паспорта (страницы с фото и регистрацией), СНИЛС и медицинских документов.

Личный кабинет застрахованного

Личный кабинет (ЛК) — это основной цифровой инструмент для удаленного взаимодействия со СМК «РЕСО-МЕД». Он доступен на федеральном сайте и в мобильном приложении.

Возможности Личного кабинета:

1. Проверка полиса ОМС: актуальность, статус, СМО-страхователь.
2. Смена СМО / МО / Врача: электронное подача заявлений на смену страховщика, поликлиники или участкового терапевта/педиатра (в регионах, где внедрена услуга «Единый портал Госуслуг / Региональный портал»).
3. История обращений: отслеживание статуса рассмотрения жалобы, запроса или благодарности.
4. Запись к врачу: интеграция с региональной системой записи (ЕМИАС / Региональный портал).
5. ДМС-полисы: управление программами, вызов врача, заказ справок, просмотр лимитов.
6. Получение консультаций: чат с экспертом СМК.

Как войти:

• Через ЕСИА (Госуслуги) — самый надежный способ (кнопка «Войти через Госуслуги» на сайте lk.roso-med.ru).
• По номеру телефона / email (если учетная запись была создана ранее).
• Через мобильное приложение «РЕСО-МЕД» (App Store / Google Play / RuStore).

Личный прием руководства и специалистов

График личного приема руководителя филиала и заместителей устанавливается ежеквартально и публикуется на официальном сайте в разделе «О компании» → «Личный прием» или на информационных стендах в холле филиала.

Порядок записи на личный прием:

1. Запись по телефону: позвонить в приемную филиала заранее (обычно за 3–5 рабочих дней).
2. Через интернет-приемную: оставить заявку на сайте, указав тему «Запись на личный прием к руководителю».
3. Лично в приемной: заполнить заявку у администратора.

Что взять с собой на прием:

• Паспорт гражданина РФ.
• Полис ОМС (оригинал и копия).
• СНИЛС.
• Пакет документов по сути вопроса (медицинские справки, истории болезни, отказы в госпитализации, квитанции об оплате лекарств и т.д.).
• Заявление в двух экземплярах (один останется у вас с отметкой о принятии).

График приема граждан (Приемная / Окно обслуживания)

* График может изменяться в предпраздничные дни. Актуальную информацию смотрите на входной двери филиала или на сайте в новостях регионального отделения.

Структура филиала: Основные отделы

Орловский филиал имеет функциональную структуру, обеспечивающую полный цикл работы с застрахованными и медицинскими организациями:

• Управление (Руководство филиала): Генеральный директор филиала, Заместители по ключевым направлениям.
• Отдел работы с обращениями граждан (ООГ): регистрация, учет, контроль сроков рассмотрения жалоб, заявлений, предложений; подготовка ответов; работа с интернет-приемной.
• Отдел экспертизы качества медицинской помощи (ОЭКМП): проведение внеплановых и плановых экспертиз качества (ВЭКМП/ПЭКМП), анализ медицинской документации, выявление дефектов оказания помощи.
• Отдел медицинского контроля (ОМК): контроль за соблюдением условий оказания помощи по ОМС, проверка факта оказания услуг, контроль за соблюдением сроков и объемов помощи.
• Отдел тарификации и финансового контроля (ОТФК): экспертиза счетов медицинских организаций, контроль обоснованности тарификации, работа с реестрами недобросовестных поставщиков.
• Отдел страхования и работы с застрахованными (ОСЗ): оформление полисов ОМС (в т.ч. для инострацев/лиц без гражданства), консультирование по правам, работа с ДМС-портфелем.
• Юридический отдел / Секторожеправово-правовое обеспечение: судебная работа, правовое сопровождение деятельности филиала, работа с прокуратурой и Роспотребнадзором.
• Административно-хозяйственный сектор / Кадры / Бухгалтерия: обеспечение текущей деятельности.

Руководство Орловского филиала

Состав руководства утверждается Правлением ПАО СМК «РЕСО-МЕД». Актуальные ФИО и распределение обязанностей между заместителями всегда публикуются на сайте в разделе «О компании» → «Руководство».

Типовая структура руководства:

1. Директор (Начальник) Орловского филиала, несет персональную ответственность за деятельность филиала, представляет его интересы в органах власти региона, ТФОМС, судах.
2. Первый заместитель директора — курирует операционную деятельность, отдел экспертизы качества, медицинский контроль, тарификацию.
3. Заместитель директора по работе с застрахованными и правовым вопросам, курирует ООГ, юридический отдел, отдел страхования, личный прием, взаимодействие с СМИ и ОНФ.
4. Заместитель директора по административно-хозяйственным вопросам / Главный бухгалтер филиала — финансово-экономический блок, кадры, ИТ, безопасность.

Для уточнения актуальных ФИО руководителей на текущую дату: позвоните по горячей линии 8-800-200-0-800 или проверьте раздел «Руководство» на официальном сайте (выберите «Орловский филиал» в фильтре).

Отзывы о работе Орловского филиала «РЕСО-МЕД»

Анализ отзывов на независимых площадках (Яндекс.Карты, 2ГИС, Отзовик, ПроДокторов, сайт ОНФ «Народный контроль», Госуслуги «Решение проблем») позволяет выделить ключевые тенденции:

Позитивные аспекты (Часто упоминаються):

• Компетентность юристов и экспертов: многие застрахованные отмечают, что специалисты филиала глубоко знают законодательство ОМС и помогают добиться госпитализации, квот на ВМП/ОПМП, предоставления лекарственных препаратов по льготе.
• Эффективность предсудебного урегулирования: официальное обращение в СМК часто заставляет медицинскую организацию устранить нарушение (записать к врачу, выдать направление, вернуть деньги за платные услуги, которые должны быть бесплатными) до суда.
• Работа горячей линии 8-800: операторы быстро связывают с нужным отделом Орловского филиала.
• Личный кабинет и приложение: удобство проверки полиса и подачи жалобы онлайн без визита в офис.

Негативные аспекты / Проблемные зоны (Часто упоминаются):

• Долгие сроки ответа на письменные обращения: законные 30 дней (продлеваемые до 45) часто используются полностью, ответы приходят в последний день.
• Формальные ответы: иногда приходят шаблонные отписки («нарушений не выявлено») без детального разбора медицинских документов, что требует повторного обращения или жалобы в ТФОМС/Прокуратуру.
• Сложность дозвона по городским номерам: прямые линии часто заняты или переведены на автоинформатор; эффективнее звонить по 8-800.
• Очереди в приемной: в часы пик (утро, дни приема руководства) может быть ожидание 20-40 минут.
• Проблемы с полисами иностранцев/мигрантов: оформление полиса ОМС для трудоустроенных инострацев иногда требует многократных визитов из-за запросов в ФМС/МВД.

Советы по эффективной работе с филиалом (на основе опыта отзывов):

1. Всегда пишите официальное заявление в двух экземплярах (один с отметкой о принятии остается у вас) — это запускает законные сроки.
2. Прикладывайте максимум доказательств: фото талонов, записи разговоров с регистратурами (с предупреждением), сканы историй болезни, отказов.
3. Используйте интернет-приемную на сайте — она автоматически нумерует обращение и контролирует сроки.
4. Если ответ не устраивает — пишите повторную жалобу в ТФОМС Орловской области (tfooms-orel.ru) или на Горячую линию Минздрава России / ОНФ, ссылаясь на номер регистрации обращения в РЕСО-МЕД.
5. Для срочных вопросов (отказ в экстренной помощи) звоните 103 / 112 и параллельно на 8-800-200-0-800 (режим 24/7 для экстренных случаев).

---

Резюме: Как быстро решить проблему через Орловский филиал РЕСО-МЕД

1. Срочно / Экстренно: Звоните 8-800-200-0-800 (круглосуточно) или 103/112.
2. Консультация / Проверить полис / Подать жалобу онлайн: Зайдите в Личный кабинет (lk.roso-med.ru) или на сайт roso-med.ru → «Интернет-приемная».
3. Сложный спор / Нужен личный прием / Предоставление оригиналов документов: Приходите по адресу: г. Орел, ул. Ленина, 49, офис 301 в часы работы (Пн-Пт 9:00-18:00, перерыв 13:00-14:00). Лучше предварительно записаться по телефону приемной.
4. Контроль качества лечения / Экспертиза истории болезни: Направляйте запрос в Отдел экспертизы качества (ОЭКМП) через интернет-приемную или лично с пакетом медицинских документов.

Помните: Страховая медицинская компания «РЕСО-МЕД» — ваш законный представитель и защитник в системе ОМС. Не стесняйтесь обращаться за защитой своих прав на качественную и бесплатную медицинскую помощь.