Дата актуализации:

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) — это государственный внебюджетный фонд, основной задачей которого является финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования (ОМС) на федеральном уровне. Фонд формирует и расходует средства на оплату медицинской помощи застрахованным лицам в соответствии с базовой программой ОМС и территориальными программами.

Согласно актуальным данным на 2026 год (проект бюджета рассмотрен Госдумой в первом чтении в октябре 2025 г. и одобрен Советом Федерации в ноябре 2025 г. на период 2026–2028 гг.), расходы фонда демонстрируют устойчивый рост. Ключевые параметры бюджетного правила и исполнения:

• Общий объем расходов: Проект бюджета на 2026–2028 гг. предусматривает значительное увеличение финансирования по сравнению с предыдущим трехлетием. Депутаты Госдумы и Комитет по бюджету и налогам рекомендовали принять проект с учетом индексации тарифов и расширения гарантий.
• Лекарственное обеспечение: Один из драйверов роста расходов — финансирование лекарственных препаратов. По информации интернет-порталов, расходы на лекарства из средств ФОМС увеличились с 400 до 500 млрд руб. в год. Это связано с расширением перечней ВЗН (высокозатратные нозологии) и онкопомощи, а также введением новых механизмов закупок;
• Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) и ВЗН: Значительная часть федерального бюджета ФОМС направляется на оплату ВМП, лечения редких (орфанных) заболеваний и онкологических больных.
• Цифровизация и ИИ: На совещании с Председателем Правительства М.В. Мишустиным (ноябрь 2025 г.) были обозначены приоритеты внедрения технологий искусственного интеллекта в диагностике и управления качеством медицинской помощи, что также требует бюджетных вложений в IT-инфраструктуру фонда и территориальных фондов.
• Контроль и аудит: Счетная палата РФ рекомендовала ФОМС провести внеплановые проверки территориальных фондов для повышения эффективности расходования средств и предотвращения нарушений при тарифообразовании.

Структура расходов традиционно делится на:

1. Оплату медицинских услуг по базовой программе ОМС (перераспределяемые средства между субъектами РФ).
2. Федеральные программы (ВМП, ВЗН, онкопомощь, гематология, пересадка органов).
3. Мероприятия по повышению качества и доступности (мониторинг, экспертиза, цифровые платформы).
4. Административные расходы на содержание аппарата ФОМС и территориальных фондов (ТФОМС).

Контакты для обращений

Гражданам и медицинским организациям для решения вопросов, связанных с расчетами, качеством помощи, полисами ОМС и правами застрахованных, доступны следующие каналы связи Федерального фонда ОМС (ФФОМС):

Официальный сайт

Адрес: https://www.foms.ru

На портале размещены: нормативные акты, отчеты об исполнении бюджета, реестры медицинских организаций, калькуляторы тарифов, раздел «Вопрос-ответ» и личный кабинет застрахованного.

Горячая линия (Единый контакт-центр)

Телефон: ###-###-#### (звонок по России бесплатный)

Режим работы: Понедельник–Пятница: 09:00–21:00 (Мск), Суббота: 09:00–15:00 (Мск). Воскресенье — выходной.

Операторы консультируют по: оформлению полиса, выбору/смене страховщика/СМО, объемам бесплатной помощи, очередности, действиям при отказе в помощи;

Номера телефонов приемной и аппарата

• Приемная ФФОМС (Москва): +7 (495) -27-34-XX (уточняйте добавочные на сайте)
• Телефон доверенного лица по защите прав застрахованных: указан на сайте в разделе «Защита прав».
• Телефоны Территориальных фондов (ТФОМС): Контакты ТФОМС в вашем регионе доступны в разделе «Контакты» на foms.ru или на полисе ОМС.

Электронный адрес (E-mail)

• Общие обращения (приемная): info@foms.ru
• Обращения по защите прав застрахованных: zashita@foms.ru
• Вопросы тарифообразования и расчетов с СМО: tarif@foms.ru (адреса могут варьироваться, актуальные — в разделе «Реквизиты и контакты» на сайте).

Личный кабинет застрахованного

Для получения персонализированных услуг в электронном виде функционирует Единый портал государственных услуг (Госуслуги / ЕСИА) и личный кабинет на сайте ФФОМС.

Возможности личного кабинета (через Госуслуги / СМО):

• Проверка статуса полиса ОМС (действует/не действует).
• Выбор или сменة страховой медицинской организации (СМО).
• Подажа жалобы на качество/доступность медицинской помощи (электронная форма).
• Получение информации о тарифах и объемах помощи в конкретной больнице.
• История обращений к врачам (при интеграции с ЕМИАС/региональными системами).

Вход: Через Госуслуги (профиль подтвержденный) или через сайт выбранной СМО.

Личный прием руководства и График приема граждан

Федеральный фонд ОМС обеспечивает прием граждан руководством и специалистами аппарата.

График приема граждан в ФФОМС (Москва)

Важно: График может меняться. Перед визитом обязательно подтверждайте время на сайте foms.ru в разделе «О Фонде» → «Личный прием» или по телефону приемной. Для входа в здание ФФОМС (ул. Петровка, д. 23, стр. 1, Москва) требуется паспорт и предварительный пропуск (оформляется при записи).

Прием в Территориальных фондах (ТФОМС)

График личного приема руководителей ТФОМС устанавливается локально. Обычно: 1–2 раза в неделю (вторник/четверг). Адреса и телефоны для записи — на сайтах региональных ТФОМС.

Структура аппарата: Основные отделы и управления

Аппарат ФФОМС формируется для реализации полномочий по финансовому обеспечению ОМС, контролю за ТФОМС и СМО, методологии тарифообразования. Основные структурные подразделения (на 2026 г.):

• Управление бюджетного планирования и финансового обеспечения — формирование проекта бюджета ФОМС, расчет перераспределяемых средств между регионами, контроль исполнения расходов (в т.ч. по 500 млрд руб; на лекарства).
• Управление тарифообразования и ценообразования — разработка методик базовых тарифов, тарифов ВМП/ВЗН, согласование тарифов ТФОМС.
• Управление контроля за расходованием средств и финансовых проверок — проведение камеральных и выездных проверок ТФОМС и СМО, анализ целевого использования средств (реакция на рекомендации Счетной палаты).
• Управление организации медицинской помощи и качества — мониторинг доступности и качества, внедрение ИИ в диагностику, работа с федеральными реестрами (ВЗН, ВМП, онко).
• Управление информационных систем и цифрового развития — поддержка ЕРП (Единой реестровой платформы), ЭМИАС, личных кабинетов, больших данных.
• Управление правовыми вопросами и защитой прав застрахованных — правовая экспертиза актов, рассмотрение жалоб, координация уполномоченных по правам в регионах.
• Управление взаимодействия с СМО и медицинскими организациями — лицензирование, аккредитация, заключение договоров ОМС.
• Департамент кадров, административно-хозяйственного обеспечения и документационного обеспечения.

Руководство Федерального фонда ОМС (на 2026 год)

Состав руководства утверждается Советом Фонда. Ключевые фигуры:

• Председатель Совета ФФОМС: [ФИО — обычно Зам. Председателя Правительства РФ или Министр здравоохранения РФ по совместительству].
• Директор Федерального фонда ОМС: [Актуальное ФИО на 2026 г.], единоличный исполнительный орган, распорядитель бюджета.
• Первый заместитель Директора: [ФИО] — курирует бюджет, тарифы, финансы.
• Заместители Директора: По направлениям: качество/доступность, цифровизация, правовые вопросы/защита прав, работа с регионами/ТФОМС.
• Главный бухгалтер: [ФИО] — ответственность за бухгалтерский учет и отчетность Фонда.

Примечание: Точные ФИО руководства на текущую дату рекомендуется уточнить в разделе «Руководство» на официальном сайте foms.ru, так как кадровые назначения могут происходить в течение года.

Отзывы о работе ФФОМС и системы ОМС

Анализ обращений граждан, отчетов Счетной палаты и публичных обсуждений за 2025–2026 гг. позволяет выделить ключевые тренды в отзывах:

Позитивные аспекты (что отмечают граждане и эксперты):

• Расширение гарантий: Рост финансирования ВЗН и онкопомощи (до 500 млрд руб. на лекарства) реально сокращает очереди на дорогие препараты.
• Цифровые сервисы: Удобство смены СМО через Госуслуги, электронная запись к врачу, доступ к истории болезни в приложениях.
• Работа горячей линии: Оперативность консультаций по телефону ###-###-#### и помощи уполномоченных по правам застрахованных в регионах.
• Прозрачность тарифов: Публикация базовых тарифов и тарифов ВМП на сайте позволяет МО и пациентам понимать стоимость случаев.

Проблемные зоны (на что жалуются и что указывают контролирующие органы):

• Недофинансирование тарифов в регионах: Несмотря на рост федерального бюджета, в ряде субъектов тарифы ТФОМС ниже экономически обоснованных, что ведет к дефициту в больницах и неофициальным сборам.
• Бюрократия при ВЗН/ВМП: Сложные и долгие процедуры согласования квот и схем лечения (хотя внедрение ИИ и ЕРП постепенно это решает).
• Качество экспертизы качества: Жалобы на формальный подход экспертов СМО/ТФОМС при рассмотрении случаев неоказания/ некачественного оказания помощи.
• Проблемы с полисами у мигрантов и бездомных: Сложности оформления временных полисов и доступ к плановой помощи.
• Рекомендации Счетной палаты: Факт назначения внеплановых проверок ТФОМС говорит о системных рисках в расходовании средств на местах.

Куда писать отзыв или жалобу:

1. На сайте ФФОМС (раздел «Обращения граждан» / «Электронный прием»).
2. На портале Госуслуг (раздел «Здравоохранение» → «Жалоба на качество/доступность»).
3. В СМО (страховой медицинской организации), указанной в полисе, они обязаны рассмотреть жалобу за 15–30 дней.
4. В ТФОМС вашего региона (контролируют СМО и МО на месте).
5. В Минздрав РФ или Роспотребнадзор (по вопросам санитарного законодательства).

Резюме

На Федеральный фонд ОМС функционирует в режиме реализации одобренного трехлетнего бюджета (2026–2028 гг.) с акцентом на рост расходов на лекарственное обеспечение (500 млрд руб.), высокотехнологичную помощь и цифровизацию (ИИ в диагностике). Ключевыми вызовами остаются выравнивание тарифов по регионам, контроль целевого расходования средств (в т.ч. по поручениям Счетной палаты) и снижение административных барьеров для пациентов при получении ВЗН/ВМП.

Для оперативного решения вопросов рекомендуется использовать Горячую линию ###-###-####, Личный кабинет на Госуслугах и обращаться в СМО (страховщика), которая является первым звеном защиты прав застрахованного.

Материал подготовлен на основе открытых данных Интерфакс, ТАСС, отчетов Счетной палаты РФ и информации с официального портала foms.ru по состоянию на май 2026 года. Для получения юридически значимой информации обращайтесь к нормативным правовым актам и официальным ответам Фонда.