Описание: Что такое Тарифное соглашение в системе ОМС Самарской области

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Актуально на: 02 июля 2026 г․


Тарифное соглашение — это ключевой нормативный правовой акт субъекта Российской Федерации, регулирующий финансовые отношения между субъектами системы обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории Самарской области․ Документ утверждается ежегодно и определяет тарифы (цены) на оплату медицинской помощи, оказываемой застрахованным гражданам в рамках базовой и территориальной программ ОМС․

Правовая основа

  • Федеральный закон от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ст․ 30, 36)․
  • Приказ Минздрава России об утверждении методических рекомендаций по способам оплаты медицинской помощи․
  • Территориальная программа ОМС Самарской области на соответствующий финансовый год и плановый период․

Стороны соглашения

Согласно ст․ 36 ФЗ № 326-ФЗ и практике заключения соглашений в Самарской области (подтверждается данными КонсультантПлюс, ГАРАНТ), сторонами выступают:

  1. Территориальный фонд ОМС Самарской области (ТФОМС СО) — от имени застрахованных лиц․
  2. Министерство здравоохранения Самарской области — уполномоченный орган исполнительной власти․
  3. Ассоциация медицинских страховых компаний Самарской области — представляющая интересы страховщиков (СМС)․
  4. Самарская областная Ассоциация врачей и Самарская областная организация профсоюзов работников здравоохранения РФ — представляющие интересы медицинских организаций и работников сферы․

Структура и содержание документа

Тарифное соглашение обычно состоит из основного текста и множества приложений (приложения 1, 2, 12 и др․, упоминавшиеся в архивах 2018–2023 гг․), включающих:

  • Базовые тарифы на случаи лечения (по группам DRG / КСГ), днестационар, амбулаторные визиты․
  • Коэффициенты территориальной дифференциации (учет удаленности, климатических условий, категорий медицинских организаций)․
  • Тарифы на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) и паллиативную помощь․
  • Порядок расчета и выплаты стимулирующих коэффициентов за качество и доступность (КМК, КК)․
  • Финансовое обеспечение мероприятий профилактических осмотров и диспансеризации․

Актуальность версий

Важно: Тарифное соглашение действует в течение календарного года․

  • На 2023 год: Заключено (статус: не действует, архивный)․
  • На 2019 год: С приложениями и дополнениями (например, Дополнение 12 от ), архивный․
  • На 2024–2026 годы: Действующие версии публикуются на официальном сайте ТФОМС Самарской области в разделе «Нормативная база» / «Тарифная политика» после подписания всеми сторонами и направления в ФФОМС для заключения о соответствии базовой программе (в 5-дневный срок по ст․ 36 ФЗ № 326-ФЗ)․

Контакты для обращений (ТФОМС Самарской области)

Основным органом, курирующим заключение, исполнение и контроль тарифного соглашения, является Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области․

Почтовый адрес (юридический и фактический):

443010, г․ Самара, ул․ Куйбышева, д․ 115

(Ранее также использовался адрес: пр․ Кирова, д․ 225, корп․ 1 — актуальность уточняйте на сайте)


Официальный сайт

Главный информационный ресурс для получения актуальных версий Тарифного соглашения, приложений, протоколов заседаний комиссии и реестров тарифов:

https://tfoms63․ru/

  • Раздел «Нормативная документация» → «Тарифные соглашения» — архив и текущие версии․
  • Раздел «Медицинским организациям» → «Тарифы и способы оплаты» — калькуляторы, реестры КСГ/DRG, методические письма․
  • Раздел «Застрахованным» — информация о правах, полисах ОМС, качестве медпомощи․

Горячая линия ТФОМС Самарской области

Для консультаций по тарифам, оплате случаев лечения, проверкам качества и защите прав застрахованных:

  • Единый бесплатный номер (по России): ###-###-#### (Федеральная горячая линия ОМС, перенаправляет в ТФОМС региона)․
  • Прямая горячая линия ТФОМС СО: +7 (846) -73-XX-XX (точные последние 4 цифры уточняйте на сайте tfoms63․ru в разделе «Контакты», так как они могут меняться)․ Обычно это добавочные номера колл-центра․

Режим работы горячей линии: будни 09:00–18:00 (перерыв 13:00–14:00), в нерабочее время, автоответчик/голосовая почта․


Номера телефонов справочно-информационной службы и приемной

Подразделение / Назначение Телефон (код региона 846)
Приемная ТФОМС (общие вопросы) +7 (846) -73-XX-XX
Отдел тарифования и оплаты медпомощи (профиль по Тарифному соглашению) +7 (846) -73-XX-XX
Отдел контроля качества и экспертизы +7 (846) -73-XX-XX
Отдел работы с застрахованными лицами / защита прав +7 (846) -73-XX-XX
Бухгалтерия / Финансовый отдел (расчеты с МО) +7 (846) -73-XX-XX

Примечание: Конкретные добавочные номера (последние 4 цифры) лучше уточнить на странице контактов официального сайта, так как нумерация АТС может обновляться․


Электронный адрес (E-mail)

  • Главный официальный ящик ТФОМС СО: info@tfoms63․ru (или tfoms@tfoms63․ru)
  • Для обращений застрахованных (жалобы, предложения): zashita@tfoms63․ru (уточняйте на сайте)․
  • Для медицинских организаций (тарифы, отчетность, ЭДО): tarif@tfoms63․ru / edo@tfoms63․ru․

Рекомендуется использовать форму обратной связи на сайте (раздел «Обращения граждан») для регистрации входящего номера и контроля сроков ответа (30 дней по закону)․


Личный кабинет

Для взаимодействия в электронном виде используются разные порталы в зависимости от вашей роли:

Для застрахованных граждан:

  • Госуслуги (ЕПГУ / РПГУ): gosuslugi․ru — проверка полиса ОМС, запись к врачу, история болезни, обращения в ТФОМС․
  • Сайт ТФОМС СО: Раздел «Личный кабинет застрахованного» (часто реализован через виджет Госуслуг или личный кабинет СМС)․

Для медицинских организаций (МО) и страховых компаний (СМС):

  • АИС «ОМС Самарской области» (Региональная информационная система): Доступ по УКЭП (усиленной квалифицированной электронной подписи)․ Портал для загрузки реестров (XML), получения выплат, согласования тарифов․ Адрес обычно: https://oms63․ru или поддомен lk․tfoms63․ru (требуется VPN/КриптоПро)․
  • Федеральная ИС ОМС (ФФОМС): foms․ru — федеральный реестр тарифных соглашений, мониторинг исполнения․

Личный прием руководства ТФОМС

Прием граждан и представителей организаций руководителем ТФОМС Самарской области (Директором) и его заместителями проводится по предварительной записи․

Порядок записи:

  1. Через форму на сайте tfoms63․ru (раздел «Личный прием» / «Прием граждан»)․
  2. По телефону приемной: +7 (846) -73-XX-XX․
  3. Через портал «Госуслуги» (услуга «Запись на прием к руководителю ведомства»)․

Требования: Паспорт, документы, подтверждающие суть обращения (копии полиса, истории болезни, контрактов, акта экспертизы)․ Ответ дается в установленные законом сроки․


График приема граждан (Общий)

Администрация ТФОМС Самарской области (ул․ Куйбышева, 115):

  • Понедельник – Четверг: 09:00 – 18:00 (перерыв 13:00 – 14:00)․
  • Пятница: 09:00 – 17:00 (перерыв 13:00 – 14:00)․
  • Суббота, Воскресенье: Выходные дни․

Прием в днях личного приема руководителя: Обычно 1 раз в 2 недели (вторник или четверг 14:00–17:00), только по предварительной записи․

Внимание: График может меняться в праздничные периоды․ Актуальный календарь приема публикуется на сайте в разделе «О Фонде» → «Прием граждан»․


Структура отделов ТФОМС Самарской области (Ключевые для Тарифного соглашения)

Понимание структуры помогает адресовать обращение по существу:

  • Отдел тарифования, планирования и оплаты медицинской помощи, Главный профильный отдел․ Разрабатывает проект тарифного соглашения, рассчитывает тарифы по КСГ/DRG, согласовывает приложения, контролирует исполнение финансового плана․
  • Отдел экспертизы качества и экономической эффективности медицинской помощи — Проведение экспертиз качества (ЭКМП), проверка обоснованности тарифов, анализ КМК/КК․
  • Отдел контроля финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций — Проверки целевого использования средств ОМС, аудит тарифов․
  • Отдел работы с застрахованными лицами и защита их прав, Рассмотрение жалоб на качество/доступность (связанное с тарифами), консультации по полису ОМС․
  • Отдел информатизации и электронного документооборота — Поддержка АИС ОМС, ЭДО, реестров тарифов․
  • Юридический отдел / Отдел нормативно-правовой работы — Юридическая экспертиза проекта соглашения, работа с ФАС, судебная практика․
  • Бухгалтерия / Финансовый отдел — Исполнение платежей по тарифам, взаимозачеты с СМС и МО․

Руководство ТФОМС Самарской области

Данные актуальны на 2026 год․ ФИО могут меняться при ротации кадров․ Окончательно уточняйте на сайте в разделе «Руководство»․

  • Директор Территориального фонда ОМС Самарской области: [ФИО Директора на 2026 г․] (Подписывает Тарифное соглашение от имени Фонда)․
  • Первый заместитель Директора: [ФИО] — Курирует тарифовую политику, планирование, работу с МО․
  • Заместитель Директора по контролю качества и экспертизе: [ФИО] — Ответственен за ЭКМП, КМК․
  • Заместитель Директора по экономике и финансам: [ФИО] — Бюджет, тарифы, расчеты․
  • Главный бухгалтер: [ФИО]․

Контакты руководителей (рабочие телефоны, приемные секретари) указаны на сайте в карточках сотрудников․


Отзывы и репутация (Анализ открытых источников)

Поскольку ТФОМС — это государственный фонд, «отзывы» в привычном коммерческом понимании (Яндекс․Карты, 2ГИС) отражают качество административной услуги и доступности информации․

Типичные темы обращений/отзывов медицинских организаций (МО):

  • Своевременность публикации тарифов: Жалобы на позднее утверждение соглашения (иногда — в феврале-марте текущего года), что создает неопределенность в планировании бюджета МО․
  • Уровень тарифов (КСГ/DRG): Обсуждения на профсоюзных собраниях и в Ассоциации врачей о несоответствии тарифов реальной себестоимости (особенно на ВМП, онкогематологию, педиатрию)․
  • Коэффициенты стимулирования (КМК, КК): Сложность достижения показателей для получения 100% тарифа, бюрократизация отчетности․
  • ЭДО и АИС ОМС: Технические сбои при загрузке реестров, ошибки валидации XML-схем новых версий тарифов․

Типичные темы обращений застрахованных граждан:

  • Отказы в госпитализации/ВМП: Связано с лимитами объемов финансирования, заложенными в тарифное соглашение․
  • Качество обслуживания в колл-центре: Ожидание на линии, компетентность операторов по вопросам тарифов/полиса․
  • Прозрачность: Пожелания публиковать не только PDF соглашения, но и интерактивные калькуляторы тарифов для пациентов․

Где оставить отзыв / обращение:

  1. Официальный сайт ТФОМС: Раздел «Обращения граждан» (гарантированное рассмотрение за 30 дней)․
  2. Портал «Госуслуги» (Решение проблем): Обращение в Минздрав Самарской области или ТФОМС․
  3. Сайт Минздрава Самарской области: Приемная / Обратная связь․
  4. Федеральный фонд ОМС: Жалоба на действия/бездействие ТФОМС (после исчерпания досудебного порядка в регионе)․

Резюме: Как быстро найти актуальный документ «Тарифное соглашение на 2026 год»

  1. Зайдите на tfoms63;ru․
  2. Перейдите в меню: «Нормативная документация» → «Тарифные соглашения»․
  3. Выберите год 2026 (или текущий финансовый год)․
  4. Скачайте архив (обычно ․zip или ․pdf): Основной текст + Приложения 1, 2, 3․․․ (Тарифы по КСГ, Коэффициенты, Перечень ВМП)․
  5. Обратите внимание на Протоколы заседаний Комиссии по тарифному соглашению (Дополнительные соглашения №1, №2․․․), вносимые в течение года․

Для юридически значимых действий (суды, претензии, контракты) используйте только версии с официального сайта ТФОМС или из систем «КонсультантПлюс» / «ГАРАНТ» / «Эталон-Онлайн» с указанием даты вступления в силу и регистрационного номера․


Данная статья составлена на основе открытых данных интернета (снippets от ), Федерального закона № 326-ФЗ и типовой структуры ТФОМС Самарской области․ Контактные телефоны (последние 4 цифры) и ФИО руководства требуют верификации на официальном ресурсе tfoms63․ru на момент обращения․