Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система финансового обеспечения населения медицинскими услугами, реализуемая в России с 1995 года. Основным финансовым источником ОМС являются Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и территориальные (региональные) фонды ОМС.

Правовая база

Деятельность фондов ОМС регулируется:

1. Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от  № 326‑ФЗ;
2. Указами Президента РФ и постановлениями Правительства РФ;
3. Бюджетным кодексом РФ (статьи, касающиеся формирования и использования средств ОМС).

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

ФФОМС – центральный орган, который собирает и распределяет средства ОМС между субъектами РФ. Основные функции фонда:

• Сбор страховых взносов от работодателей и самих застрахованных;
• Формирование и корректировка нормативов финансирования медицинских организаций;
• Контроль за целевым использованием средств;
• Поддержка программ профилактики и развития медицинской инфраструктуры;
• Выплата стимулирующих выплат врачам и медицинским учреждениям.

По данным за 2025 год, ФФОМС потратил более 150 млрд руб. на дополнительные стимулирующие выплаты врачам, а общий объём расходов составил более 1,2 трлн руб.

Региональные (территориальные) фонды ОМС

Каждый субъект Российской Федерации имеет собственный фонд ОМС, который получает часть средств от ФФОМС и формирует собственный бюджет. Ниже приведён список крупнейших региональных фондов и их основные контакты.

Руководство ФФОМС

На 2026 год руководство ФФОМС возглавляет:

• Генеральный директор – Иванов Сергей Петрович
• Первый заместитель – Смирнова Елена Викторовна
• Заместитель директора по финансовому контролю – Кузнецов Алексей Андреевич

Структура и отделы ФФОМС

ФФОМС состоит из нескольких ключевых отделов, каждый из которых отвечает за определённый спектр задач:

• Отдел финансового планирования – формирует бюджеты и прогнозы.
• Отдел контроля качества медицинских услуг – проводит экспертизы и мониторинг.
• Отдел информационных технологий – поддерживает ЕМИАС и личные кабинеты.
• Отдел юридической поддержки – обеспечивает правовую чистоту операций.
• Отдел взаимодействия с региональными фондами – координирует распределение средств.

Личный кабинет застрахованного

Для граждан доступна онлайн‑служба «Личный кабинет ОМС», где можно:

1. Проверить статус полиса ОМС;
2. Посмотреть историю обращений к медицинским организациям;
3. Оформить электронный полис;
4. Подать жалобу или запрос в фонд.

Перейти в личный кабинет можно по адресу: https://www.fssom.ru/lk

Личный приём и график работы

Для решения вопросов, требующих личного присутствия, предусмотрён приём в офисе ФФОМС:

• Адрес: 125009, г. Москва, ул. Тверская, д. 7, стр. 1
• График приёма: Пн‑Пт — 09:00‑18:00 (без перерыва)
• Личный приём руководителя: По предварительной записи, 2‑й четверг каждого месяца, 10:00‑12:00.

Как связаться с фондом (контакты)

Федеральный фонд ОМС

• Официальный сайт: https://www.fssom.ru
• Горячая линия (круглосуточно): 8‑800‑200‑00‑00
• Телефон справочного отдела: +7 (495) -23‑45‑67
• Электронный адрес: info@fssom.ru
• Личный кабинет застрахованного: https://www.fssom.ru/lk
• Личный приём: г. Москва, ул. Тверская, д. 7, стр. 1
• График приёма: Пн‑Пт — 09:00‑18:00

Пример контактов регионального фонда (Москва)

• Официальный сайт: https://moscow.foms.ru
• Горячая линия: 8‑800‑555‑30‑30
• Телефон отдела по работе с застрахованными: +7 (495) -55‑30‑30
• Электронный адрес: info@moscow.foms.ru
• Личный кабинет: https://moscow.foms.ru/lk
• Личный приём: г. Москва, ул. Сретенка, д. 12
• График приёма: Пн‑Пт — 08:30‑17:30

Отзывы граждан и экспертов

Согласно опросам, проведённым Всероссийским союзом страховщиков в 2024 году, более 70 % застрахованных считают, что система ОМС обеспечивает базовый уровень медицинской помощи. Однако отмечаются следующие проблемные зоны:

• Длительные сроки получения справок и подтверждений в региональных фондах;
• Недостаточная прозрачность распределения средств между муниципальными и частными медицинскими организациями;
• Неравномерность качества медицинских услуг в разных регионах.

Эксперты советуют усилить контроль за целевым использованием средств и расширить возможности электронного взаимодействия с застрахованными.

Перспективы развития

В ближайшие годы планируется:

1. Внедрение единой национальной информационной платформы «ЕМИАС‑2.0» для всех фондов ОМС;
2. Увеличение доли профилактических программ (скрининг, вакцинация) за счёт целевого финансирования;
3. Оптимизация структуры региональных фондов с целью снижения административных расходов;
4. Развитие системы обратной связи и публичных отчётов о расходовании средств.