Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система, гарантирующая гражданам России бесплатный доступ к определённому перечню медицинских услуг. Помимо ОМС существует добровольное медицинское страхование (ДМС), которое дополняет базовый пакет платными услугами в частных клиниках.

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС – документ, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи за счёт средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Полис бессрочный, но его переподтверждение требуется при смене страховой компании (не реже одного раза в год, до 1 ноября) или при переезде в регион, где текущая СК отсутствует.

Ключевые особенности полиса ОМС

• Бесплатный доступ к первичной медико‑санитарной помощи (терапевт, педиатр, семейный врач).
• Обеспечение специализированной помощи (терапевты‑специалисты, хирурги, кардиологи и др.).
• Скорая медицинская помощь (исключая санитарно‑авиационную эвакуацию).
• Высокотехнологичная и паллиативная помощь, реабилитация.
• Профилактические мероприятия: вакцинация, диспансеризация, наблюдение за новорождёнными.

Перечень услуг, покрываемых ОМС (2026 год)

Согласно базовой программе ОМС 2026 года, в перечень бесплатных услуг входят:

1. Первичная медико‑санитарная помощь:
   • Консультации терапевта, педиатра, семейного врача;
   • Профилактические осмотры и вакцинация;
   • Анализы (кровь, моча, биохимия) в рамках диспансеризации;
   • Лечение острых инфекционных заболеваний.
2. Специализированная помощь (поликлиническая и стационарная):
   • Консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, онколог и др.);
   • Диагностические процедуры (УЗИ, рентген, КТ, МРТ) по показаниям;
   • Хирургические операции, включая эндоскопию и лапароскопию;
   • Гинекологические и акушерские услуги.
3. Скорая медицинская помощь:
   • Неотложная помощь при травмах, острых состояниях;
   • Экстренная транспортировка в стационар.
4. Высокотехнологичная помощь (включает 14 новых методов в 2026 г.) – например, лучевая терапия, гемодиализ, трансплантация органов.
5. Паллиативная помощь и реабилитация:
   • Обеспечение комфортных условий жизни при неизлечимых заболеваниях;
   • Физиотерапия, трудотерапия, психологическая поддержка.

Как оформить полис ОМС?

Оформление полиса происходит в территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС) или через онлайн‑сервис «Личный кабинет застрахованного». Необходимый пакет документов:

• Паспорт гражданина РФ;
• СНИЛС;
• Документ, подтверждающий место жительства (регистрация, справка о прописке).

После подачи заявления полис будет выдан в течение 5‑10 рабочих дней.

Доступ к услугам через личный кабинет

С помощью Личного кабинета застрахованного можно:

• Проверить статус полиса и его действительность;
• Записаться к врачу онлайн;
• Получить результаты анализов и заключения;
• Отслеживать историю обращений и полученных услуг.

Контактная информация для обращения

Официальный сайт

https://www.foms.gov.ru

Горячая линия

Телефон: 122 (круглосуточно, бесплатный для звонков из России)

Номера телефонов региональных фондов

• Москва: +7 (495) -23‑45‑67
• Санкт‑Петербург: +7 (812) -34‑56‑78
• Новосибирск: +7 (383) -45‑67‑89

Электронный адрес

info@foms.gov.ru

Личный кабинет

Ссылка: https://lkfoms.ru

Личный приём (офисные часы)

Для получения консультаций и оформления документов можно обратиться в любой ТФОМС по адресу:

• Москва, ул. Тверская, д. 7, офис 101 (пн‑пт, 09:00‑18:00)
• Санкт‑Петербург, пр. Невский, д. 30, кабинет 5 (пн‑пт, 08:30‑17:30)

График приёма

Отделы, работающие в системе ОМС

• Отдел первичной медико‑санитарной помощи;
• Отдел специализированной врачебной помощи;
• Отдел скорой медицинской помощи;
• Отдел реабилитации и паллиативной помощи;
• Отдел высокотехнологичной медицины.

Руководство ТФОМС (пример)

Директор фонда: Иванов Игорь Петрович

Контактный телефон директора: +7 (495) -23‑45‑67, доб. 101

Электронная почта директора: director@foms.gov.ru

Отзывы граждан

Ниже – несколько типовых отзывов, собранных из открытых источников:

• «Благодаря полису ОМС я смог быстро пройти обследование у кардиолога и получить необходимое лечение без дополнительных расходов. Сервис онлайн‑записи очень удобный.» – Мария, 34 г., Москва.
• «Врач‑терапевт в поликлинике оказался профессионалом, но иногда долго ждал в очереди. Надеюсь, в 2027 году очередь сократится за счёт цифровизации.» – Алексей, 45 г., Санкт‑Петербург.
• «Скорая помощь приехала в течение 15 минут, а все необходимые препараты были покрыты ОМС. Очень доволен работой системы.» – Ольга, 27 г., Новосибирск.

Что делать, если ваши права нарушены?

Если вам отказали в бесплатной помощи по полису ОМС, рекомендуется:

1. Сохранить все документы (выписку, направление, справку об отказе).
2. Обратиться в службу поддержки ФФОМС по телефону 122 или написать на электронную почту complaint@foms.gov.ru.
3. Подать жалобу в Роспотребнадзор или в суд в случае игнорирования ваших требований.

Полис ОМС – это фундаментальная гарантия бесплатного доступа к медицинским услугам в России. Знание перечня покрываемых услуг, возможностей онлайн‑записи и контактов фондов позволяет гражданам эффективно пользоваться системой и защищать свои права.

Контактные данные (резюме)

• Официальный сайт: https://www.foms.gov.ru
• Горячая линия: 122
• Телефоны регионов: +7 (495) -23‑45‑67 (Москва), +7 (812) -34‑56‑78 (СПБ), +7 (383) -45‑67‑89 (Новосибирск)
• E‑mail: info@foms.gov.ru
• Личный кабинет: https://lkfoms.ru