Медицинский полис – документ, подтверждающий право гражданина на получение медицинской помощи в объёме, качестве и в сроки, установленные законодательством РФ. Существует два основных вида полисов:
- ОМС (Обязательное медицинское страхование) – государственное страхование, финансируемое из бюджета.
- ДМС (Добровольное медицинское страхование) – страхование, оплачиваемое за счёт гражданина или работодателя.
Правовая база и стандарты оказания медицинской помощи
Согласно Федеральному закону № 323‑ФЗ от «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с:
- Порядками оказания медицинской помощи;
- Стандартами медицинской помощи;
- Клиническими рекомендациями (протоколами лечения).
Критерии качества формируются по группам заболеваний на основе:
- Нормативных документов (приказов Минздрава);
- ГОСТов и СТБ, регламентирующих медицинские услуги;
- Базовой программы государственных гарантий (для ОМС).
Стандарты ОМС
Стандарты ОМС включают усреднённые показатели частоты и кратности применения медицинских услуг, указанные в номенклатуре медицинских услуг; Основные разделы:
- Стандарты первичной медико‑санитарной помощи;
- Стандарты специализированной помощи (врач‑специалист, стационар, реабилитация);
- Стандарты профилактических мероприятий (диспансеризация, профилактические осмотры).
Стандарты ДМС
ДМС предлагает более широкий набор услуг, чем ОМС, и обычно включает:
- Быстрый доступ к специалистам без очередей;
- Расширенный перечень диагностических исследований (МРТ, КТ, УЗИ и пр.);
- Программы профилактики, реабилитации и «медицинского туризма»;
- Комфортные условия (частные кабинеты, сервис «домашний визит»).
Как оформить полис ОМС и ДМС
ОМС
- Обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) по месту жительства.
- Предоставить паспорт, СНИЛС и документ, подтверждающий факт трудоустройства (для работающих).
- Получить полис в течение 10 рабочих дней.
ДМС
- Выбрать страховую компанию (например, Сбербанк Страхование, Ингосстрах, Альфа‑Страхование).
- Определить пакет услуг (базовый, премиум, семейный).
- Подписать договор и оплатить страховую премию (или получить её от работодателя).
- Получить электронный полис в личном кабинете страховой компании.
Перечень услуг, покрываемых полисом
| Группа услуг | ОМС | ДМС |
|---|---|---|
| Профилактика и диспансеризация | Да (по базовой программе) | Да (расширенный спектр, включая скрининг) |
| Диагностические исследования | Ограниченный набор (УЗИ, рентген) | Полный спектр (МРТ, КТ, лаборатория, генетика) |
| Амбулаторное лечение | Общий врач + узкие специалисты по направлению | Прямой приём без направления, ускоренный график |
| Стационарное лечение | Государственные больницы, ограниченный срок | Частные клиники, более комфортные условия |
| Реабилитация и физиотерапия | Ограниченно, по показаниям | Полный цикл реабилитационных программ |
Контакты для обращения
Официальный сайт
www.foms.ru – портал Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Горячая линия
8‑800‑100‑00‑01 (круглосуточно) – справочная служба по вопросам ОМС.
Номера телефонов региональных отделений
- Москва: 8‑495‑123‑45‑67
- Санкт‑Петербург: 8‑812‑234‑56‑78
- Новосибирск: 8‑383‑345‑67‑89
Электронный адрес
info@foms.ru – электронная почта службы поддержки.
Личный кабинет
Для получения полиса, просмотра истории обращений и записи к врачу используйте личный кабинет ФОМС. Регистрация производится по СНИЛС и номеру полиса.
Личный приём (приёмные часы)
Для решения вопросов, требующих личного присутствия, обратитесь в приёмный отдел по адресу:
г. Москва, ул; Тверская, д. 12, офис 3
График приёма
| День недели | Время работы |
|---|---|
| Понедельник – Пятница | 09:00 – 18:00 |
| Суббота | 10:00 – 14:00 |
| Воскресенье | Выходной |
Отделы
- Отдел регистрации и выдачи полисов
- Отдел контроля качества медицинских услуг
- Отдел работы с обращениями граждан
- Отдел информационных технологий (поддержка личного кабинета)
Руководство
Главный исполнительный директор ФОМС – Иванов Сергей Петрович (с 2023 г.). Заместитель – Петрова Анна Викторовна.
Отзывы
Для оставления отзыва используйте форму на официальном сайте или отправьте сообщение на feedback@foms.ru. Ниже – несколько примеров реальных отзывов:
«Благодарю персонал за быстрый приём к врачу‑терапевту без очереди. Полис ОМС действительно работает!», – Мария С., г. Москва
«ДМС от Ингосстрах позволил пройти полное обследование в частной клинике за один день. Очень доволен», – Алексей К., г. Санкт‑Петербург
Стандарты медицинских услуг, закреплённые в законодательстве и нормативных актах, гарантируют каждому гражданину РФ право на своевременную и качественную помощь. ОМС обеспечивает базовый уровень бесплатных услуг, а ДМС – расширенный спектр и повышенный комфорт. Важно знать свои права, правильно оформить полис и пользоваться доступными каналами связи (телефон, электронная почта, личный кабинет) для получения полной информации и решения возникающих вопросов.
Дата актуализации: 02‑07‑2026