Образец заявления на страхование от несчастного случая и контакты для обращения

Нужен образец заявления на страхование НС? Берите готовый шаблон, заполняйте онлайн и защитите кошелек от неожиданных трат прямо сейчас!

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Страхование от несчастного случая – один из самых востребованных видов добровольного страхования. Оно защищает застрахованного и его близких от финансовых последствий травм, полученных в результате несчастного случая. Чтобы оформить полис, необходимо подать заявление в страховую компанию. Ниже представлен подробный образец заявления, а также все необходимые контакты для обращения.


Образец заявления

Ниже – типовой шаблон заявления, который можно адаптировать под требования конкретной страховой компании;

ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении договора страхования от несчастного случая

Город ____________ «____» ___________ 20__

Я, _______________________________ (ФИО полностью), 
дата рождения: __.__.____, 
паспорт: серия ___ номер __________, выдан ________________, 
адрес регистрации: _______________________________, 
телефон: ______________________, e‑mail: ______________________,
запрашиваю заключить договор добровольного страхования от несчастного случая
с компанией ______________________________ (наименование страховщика).

Страховой объект
 • ФИО застрахованного лица (если отличается от заявителя): ______________________
 • Дата рождения: __.__.____
 • Пол: ______________________
 • Состояние здоровья (при необходимости): ________________________________

Сумма страхового возмещения
 • Сумма страхового возмещения в случае смерти: ______________________ руб.
 • Сумма страхового возмещения в случае травм (первая степень): ______________________ руб.
 • Сумма страхового возмещения в случае травм (вторая степень): ______________________ руб.

Срок страхования
 • Дата начала страхования: «____» ___________ 20__
 • Дата окончания страхования: «____» ___________ 20__

Платёжные реквизиты
 • Способ оплаты: ______________________
 • Сумма страховой премии: ______________________ руб.
 • Дата оплаты: «____» ___________ 20__

Приложения
 1. Копия паспорта заявителя (страница с фото и данными);
 2. Копия полиса (если имеется);
 3. Медицинская справка (по требованию страховщика).

Подпись заявителя ______________________ Дата «____» ___________ 20__

--------------------------------------------------------------------

После заполнения заявления его необходимо подписать и направить в страховую компанию любым удобным способом: лично в офис, по почте, через личный кабинет на официальном сайте или по электронной почте.


Контакты для обращений

  • Официальный сайт: www.example-insurance.ru
  • Горячая линия: 8 (800) -55‑55‑55 (круглосуточно)
  • Номера телефонов:
    • Москва: +7 (495) -23‑45‑67
    • Санкт‑Петербург: +7 (812) -65‑43‑21
    • Региональные отделения – см. на сайте в разделе Контакты
  • Электронный адрес: support@example-insurance.ru
  • Личный кабинет: https://www.example-insurance.ru/cabinet – возможность подать заявление онлайн, отслеживать статус полиса и получать электронные документы.
  • Личный приём (офис в вашем городе): ул. Пушкина, д. 10, офис 5, г. Москва, 2‑й этаж.
  • График приёма:
    • Пн‑Пт: 09:00 – 18:00
    • Сб: 10:00 – 15:00
    • Вс: выходной
  • Отделы компании:
    1. Отдел продаж и обслуживания клиентов
    2. Отдел урегулирования страховых случаев
    3. Юридический отдел
    4. Отдел финансового контроля
    5. Отдел IT‑поддержки
  • Руководство:
    • Генеральный директор – Иванов И.И.
    • Заместитель директора по страховым продуктам – Петрова А.С.
    • Главный бухгалтер – Смирнов В.В.
  • Отзывы клиентов: На официальном сайте в разделе Отзывы можно оставить свой комментарий. Также компания присутствует в независимых рейтингах:
    • Отзыв на otzovik.com – 4,7/5
    • Отзыв на yell.ru – 4,5/5

Как правильно подать заявление

  1. Подготовьте необходимые документы. Копию паспорта, медицинскую справку (если требуется), и любые дополнительные документы, указанные в списке приложений.
  2. Заполните образец заявления. Внимательно проверьте все данные: ФИО, даты, суммы страховых выплат.
  3. Выберите удобный способ подачи.
    • Лично – посетите ближайший офис.
    • По почте – отправьте заказным письмом на адрес офиса.
    • Электронно – загрузите скан‑копию заявления и приложений в личный кабинет или отправьте на e‑mail.
  4. Оплатите страховую премию. После подтверждения правильности заявления вам будет выставлен счёт. Оплату можно произвести банковской картой, через онлайн‑банк или в кассе офиса.
  5. Получите полис. После получения оплаты страховая компания выдаст полис в бумажном виде (при личном обращении) или в электронном виде (по e‑mail/в личном кабинете).

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Как быстро будет оформлен полис?

При подаче заявления онлайн и оплате премии в течение одного рабочего дня полис обычно оформляется в течение 24 часов.

Можно ли изменить сумму страхового возмещения после заключения договора?

Да, изменение возможно в течение 14 дней с момента подписания договора, при условии, что страховое событие ещё не наступило.

Что делать в случае наступления страхового случая?

Необходимо в течение 5 дней обратиться в отдел урегулирования страховых случаев, предоставить необходимые документы (медицинские справки, акт о происшествии) и заполнить форму заявления о выплате.


Оформление страхования от несчастного случая – простой и быстрый процесс, если у вас под рукой готовый образец заявления и все необходимые контакты. Пользуйтесь официальным сайтом и личным кабинетом, чтобы экономить время, а в случае вопросов обращайтесь в горячую линию или к специалисту в личный приём.

Помните, что своевременная страховка – это ваша финансовая защита и уверенность в завтрашнем дне.