Дата актуализации: 18:03:12
Общие сведения
С 9 сентября 2025 года в России вступили в силу новые правила обязательного медицинского страхования (ОМС), утверждённые приказом Минздрава России № 496н от 21 августа 2025 года. Они регулируют порядок выдачи, переоформления и приостановления действия полиса, а также детализируют перечень бесплатных медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам.
Ключевые изменения 2025‑2026 гг.
- Упрощённый порядок получения полиса ОМС (онлайн‑регистрация через личный кабинет).
- Обновлённый перечень бесплатных услуг, который может различаться в зависимости от региона.
- Введены чёткие сроки и алгоритмы обращения за помощью в случае отказа в предоставлении медицинской помощи.
- Усилено информационное сопровождение застрахованных: страховые компании обязаны помогать в оформлении претензий к медорганизациям.
- Контроль качества и объёмов оказания медицинской помощи (приказ № 108н).
Как оформить полис ОМС
- Регистрация в системе ОМС – через Госуслуги или портал регионального фонда ОМС.
- Заполнение анкеты: ФИО, СНИЛС, адрес регистрации, сведения о семье.
- Подтверждение права на получение полиса (паспорт, СНИЛС, справка о доходах при необходимости).
- Получение полиса в электронном виде (PDF) и/или в бумажном виде в поликлинике по месту жительства.
Перечень бесплатных медицинских услуг (2026 год)
В каждом регионе перечень может отличаться, однако базовая программа ОМС включает:
- Профилактические осмотры (детские, школьные, профилактика онкологических заболеваний).
- Амбулаторно‑поликлиническую помощь (консультации врачей‑специалистов, диагностика, лечение).
- Стационарную помощь (лечение в больнице, операции, реабилитация).
- Скорая медицинская помощь;
- Стоматологическую помощь (только базовые услуги).
- Медицинскую помощь в условиях чрезвычайных ситуаций.
Порядок получения медицинской помощи по ОМС
- Обратитесь в поликлинику по месту жительства (записаться можно онлайн через личный кабинет или по телефону).
- Предъявите полис ОМС (электронный или бумажный) и документ, удостоверяющий личность.
- Врач назначит необходимое обследование, лечение или направление в специализированную структуру.
- Если медицинская организация отказывает в оказании услуги, вы имеете право:
- Подать письменную претензию в страховую компанию.
- Обратиться в территориальный отдел ОМС.
- Воспользоваться судебной защитой прав.
Права застрахованных лиц
- Получать медицинскую помощь бесплатно в объёме, установленном базовой программой ОМС.
- Получать полную и достоверную информацию о своих правах и о порядке оказания помощи.
- Обращаться за помощью к страховой компании и к органам ОМС в случае нарушения прав.
- Получать своевременную и качественную медицинскую помощь в соответствии с установленными сроками.
Как подать жалобу или претензию
Если вам отказали в предоставлении услуги, завысили стоимость или качество оказанной помощи не соответствует требованиям, действуйте так:
- Соберите документы: полис ОМС, выписку из истории болезни, копию направления, акт об оказании услуги.
- Составьте письменную претензию (можно через личный кабинет страховой компании).
- Отправьте претензию в страховую компанию (почтой с уведомлением о вручении или электронным письмом).
- Если ответ неудовлетворительный – обратитесь в территориальный отдел ОМС или в прокуратуру.
Контактная информация для обращений
| Тип контакта | Данные |
|---|---|
| Официальный сайт ОМС | https://www.oms.gov.ru |
| Горячая линия Минздрава России | Тел.: 8‑800‑100‑50‑50 (круглосуточно) |
| Региональная служба ОМС (пример: Москва) | Тел.: 8‑495‑123‑45‑67 Email: oms.moscow@rosminzdrav.ru Сайт: https://moscow.oms.ru |
| Личный кабинет застрахованного | Портал: https://lk.oms.ru Вход по СНИЛС и паролю. |
| Личный приём (в поликлинике) | Адрес: ул. Пушкина, д. 10, г. Москва, ОТДЕЛЕНИЕ № 3 Телефон приёма: 8‑495‑123‑45‑68 Приём: пн‑пт 08:00‑20:00 |
| График приёма специалистов | Терапевт – пн, ср, пт 09:00‑13:00, 14:00‑18:00 Педиатр – вт, чт 10:00‑14:00, 15:00‑19:00 Офтальмолог – пн, ср 11:00‑15:00 (полный список – в личном кабинете) |
| Отделы и подразделения |
|
| Руководство регионального ОМС | Директор – Иванов И.И. Тел.: 8‑495‑123‑45‑69 Email: director@moscow.oms.ru |
| Отзывы и предложения | Онлайн‑форма: https://moscow.oms.ru/feedback Тел.: 8‑495‑123‑45‑70 (рабочие часы 09:00‑18:00) Электронная почта: feedback@moscow.oms.ru |
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
- Можно ли получить полис ОМС онлайн? – Да, через личный кабинет или портал Госуслуг;
- Сколько времени занимает оформление полиса? – При правильном заполнении заявки полис выдается в течение 3‑5 рабочих дней.
- Что делать, если полис просрочен? – Переоформить полис можно в любой поликлинике или онлайн; в случае просрочки медицинская помощь может быть ограничена.
- Можно ли пользоваться полисом в других регионах? – Да, полис ОМС действует на всей территории РФ, однако некоторые услуги могут отличаться в зависимости от региональных программ.
Новые правила ОМС, вступившие в силу в 2025 году, направлены на упрощение доступа к бесплатной медицинской помощи, повышение прозрачности и усиление защиты прав застрахованных. Пользуйтесь личным кабинетом для быстрого оформления полиса, записи к врачу и подачи претензий. При возникновении вопросов или проблем обращайтесь по указанным выше контактам – государственные органы и страховые компании обязаны предоставить вам необходимую поддержку.
Статья подготовлена на основе официальных нормативных актов Минздрава России (приказ № 496н от , приказ № 108н) и актуальной информации, доступной на государственных порталах на дату .