Дата актуализации:

Что такое добровольное медицинское страхование (ДМС)?

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это форма страхования‚ при которой физическое или юридическое лицо самостоятельно приобретает полис‚ покрывающий расходы на медицинские услуги‚ не включённые в обязательный набор ОМС. В отличие от ОМС‚ ДМС позволяет получать:

• обслуживание в частных клиниках высшего уровня;
• быстрый доступ к узкоспециализированным врачам;
• современные диагностические и лечебные технологии;
• расширенный спектр стоматологических и профилактических процедур.

Многие страховые компании в рамках ДМС включают в полис бесплатные услуги (т.е. услуги‚ за которые страховщик полностью покрывает стоимость). Ниже – подробный перечень таких услуг.

Ключевые категории бесплатных услуг по полису ДМС

Амбулаторная (поликлиническая) помощь

1. Первичная доврачебная и врачебная помощь (консультация терапевта‚ педиатра‚ семейного врача).
2. Первичная специализированная помощь без направления:
   • Хирург;
   • Офтальмолог;
   • Отоларинголог;
   • Гинеколог;
   • Уролог;
   • Стоматолог.
3. Повторные приёмы у того же специалиста в течение 30 дней без дополнительной оплаты.

Диагностические исследования

• Базовые лабораторные анализы (кровь‚ моча‚ биохимия‚ общий анализ).
• УЗИ органов брюшной полости‚ щитовидной железы‚ сердца‚ сосудов.
• ЭКГ‚ Эхо‑кардиография.
• Рентгенологические исследования (рентген грудной клетки‚ костей‚ суставов).
• МРТ и КТ в рамках программ профилактики (например‚ скрининг онкологических заболеваний).

Стоматологические услуги

• Профилактический осмотр и гигиеническая чистка.
• Лечение кариеса (пломбирование композитными материалами).
• Удаление зубов (в т.ч. сложных).
• Эндодонтическое лечение (корневые каналы).
• Протезирование (временные коронки‚ мосты) в рамках ограничений полиса;

Стационарное лечение

• Госпитализация в профильных отделениях (терапевтическое‚ хирургическое‚ реанимационное) с покрытием расходов на:
  • пребывание в палате (одноместной/двухместной в зависимости от условий полиса);
  • медикаментозную терапию‚ включённую в реестр ОМС;
  • оперативные вмешательства‚ указанные в полисе.
• Реабилитация после операций (физиотерапия‚ ЛФК) в течение установленного срока.

Профилактика и скрининг

• Годовой профилактический осмотр для взрослых и детей.
• Скрининг онкологических заболеваний (маммография‚ колоноскопия‚ ПСА‚ цитология шейки матки).
• Вакцинация (против гриппа‚ COVID‑19‚ пневмококка) в рамках программы профилактики.

Беременность и роды

• Полный курс диспансерного наблюдения у акушера‑гинеколога.
• УЗИ контроля беременности (по рекомендациям врача).
• Подготовка к родам‚ родовой пункт в выбранной сети клиник.
• Послеродовой осмотр и консультации по грудному вскармливанию.

Реабилитация и паллиативная помощь

• Курсы физиотерапии‚ массаж‚ ЛФК.
• Паллиативные услуги для пациентов с тяжёлыми хроническими заболеваниями.

Скорая медицинская помощь

Вызов скорой помощи‚ транспортировка в профильную больницу и экстренное лечение – полностью покрываются в рамках полиса ДМС‚ если случай относится к страховым случаям.

Как оформить бесплатные услуги по ДМС?

1. Проверьте условия вашего полиса. В каждом договоре указаны перечни покрываемых услуг‚ лимиты и ограничения.
2. Выберите медицинскую организацию. Услуги предоставляются только в клиниках‚ входящих в сеть страховой компании.
3. Запишитесь к врачу. Оформление записи может происходить через:
   • личный кабинет на сайте страховщика;
   • мобильное приложение;
   • телефонный кол‑центр;
   • приёмный пункт страховой компании.
4. Предъявите полис и удостоверение личности. При посещении врача необходимо показать полис ДМС (бумажный или электронный) и паспорт.
5. Получите услугу. Врач выписывает направление (если требуется)‚ а в случае стационарного лечения – оформляется лист согласия.
6. Оплата со стороны страховщика. После оказания услуги клиника выставляет счет страховой компании‚ а вы получаете услугу бесплатно.

Ограничения и нюансы

• Лимиты по количеству процедур (например‚ не более 5 млн руб. на год на стоматологию).
• Требование предварительного согласования дорогостоящих операций.
• Исключения: услуги‚ не входящие в перечень полиса‚ косметологические процедуры‚ лечение заболеваний‚ не подпадающих под страховой случай.
• Необходимость соблюдения сроков подачи заявлений (например‚ в течение 24 часов после травмы).

Контактная информация страховой компании «МедСтрах+»

Ниже указаны все способы связи для получения консультаций‚ записи к врачу и решения вопросов‚ связанных с полисом ДМС.

• Официальный сайт: https://www.medstrahplus.ru
• Горячая линия: 8 800 555‑33‑22 (круглосуточно)
• Номера телефонов региональных офисов:
  • Москва и Московская область – 8 495 123‑45‑67
  • Санкт‑Петербург и Ленинградская область – 8 812 987‑65‑43
  • Региональный центр «Северный» – 8 8182 555‑44‑33
• Электронный адрес: support@medstrahplus.ru
• Личный кабинет: https://cabinet.medstrahplus.ru (регистрация по полису)
• Личный приём (офис в Москве): ул. Тверская‚ д. 12‚ офис 5‚ вход со стороны Тверского переулка
• График приёма: Пн‑Пт — 09:00 – 18:00‚ Сб — 10:00 – 14:00‚ Вс — выходной
• Отделы:
  • Отдел продаж и оформления полисов
  • Отдел клиентского сервиса
  • Медицинский отдел (взаимодействие с клиниками)
  • Отдел урегулирования страховых случаев
  • Юридический отдел
• Руководство:
  • Генеральный директор – Иванов Сергей Петрович
  • Директор по страховым продуктам – Смирнова Елена Викторовна
  • Директор по клиентскому обслуживанию – Кузнецов Андрей Андреевич
• Отзывы клиентов:
  • «Отличный сервис‚ быстро записали к врачу без очереди» – Мария К.‚ г. Москва
  • «Благодарен за покрытие стоматологических процедур‚ экономия – 30 000 ₽ в год» – Алексей С.‚ г. Санкт‑Петербург
  • «Профессиональная работа отдела урегулирования‚ быстро выплатили компенсацию после травмы» – Ольга Т.‚ г. Новосибирск

Полис ДМС открывает доступ к широкому спектру медицинских услуг‚ часть из которых предоставляется бесплатно в рамках страхового договора. К бесплатным услугам относятся амбулаторные приёмы‚ диагностика‚ стоматология‚ стационарное лечение‚ профилактика и реабилитация. Чтобы воспользоваться этими преимуществами‚ необходимо внимательно изучить условия полиса‚ выбрать клинику из сети страховщика и своевременно оформить запись через личный кабинет или горячую линию.

Если у вас остались вопросы‚ звоните на горячую линию 8 800 555‑33‑22 или пишите на support@medstrahplus.ru. Мы поможем вам получить необходимую медицинскую помощь без лишних расходов.