Обязательное медицинское страхование (ОМС) гарантирует бесплатное получение широкого спектра медицинской помощи детям до 18 лет. Ниже представлен подробный перечень из 20 ключевых услуг, которые ребёнок может получить по полису ОМС в рамках базовой программы и дополнительных профилактических программ.

Как оформить полис ОМС для ребёнка

Для оформления полиса необходимо предоставить:

• Свидетельство о рождении ребёнка;
• Паспорт одного из родителей (или законного представителя);
• СНИЛС ребёнка (при наличии);
• Заявление в выбранную страховую компанию, работающую в системе ОМС.

После подачи документов полис выдаётся в бумажном или электронном виде и действует бессрочно (при условии своевременного подтверждения права на ОМС).

20 лучших услуг по полису ОМС для ребёнка

1. Наблюдение за новорождёнными – регулярные осмотры педиатра в первые месяцы жизни, оценка физического и neuropsychического развития.
2. Вакцинация по национальная иммунизация – бесплатные прививки против гепатита B, туберкулёза, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, Haemophilus influenzae типа b, кори, паротита, краснухи и других инфекций согласно Национальному календарю прививок.
3. Диспансеризация (профилактический осмотр) – ежегодные комплексные обследования: измерение роста и веса, проверка зрения и слуха, оценка состояния кожи, сердечно‑сосудистой системы, дыхательной системы и т.д.
4. Лабораторные исследования – общий анализ крови, анализ мочи, биохимический анализ (глюкоза, электролиты, печёночные пробы и др.) по назначению врача.
5. Инструментальная диагностика – УЗИ органов брюшной полости, сердца (эхокардиография), щитовидной железы, нейросонография (для новорождённых) и другие виды УЗИ по показаниям.
6. Консультации узких специалистов – педиатр, невролог, ортопед, офтальмолог, отоларинголог, аллерголог, дерматолог, эндокринолог и др. по направлению лечащего врача.
7. Стоматологическая помощь – осмотр стоматолога, профилактическая гигиена (чистка, фторирование), лечение кариеса, удаление молочных зубов при необходимости.
8. Ортодонтическая диагностика – оценка прикуса и рекомендации по необходимости коррекции (пластинки, брекет‑системы – бесплатно только базовые методы, более сложные конструкции могут требовать доплаты).
9. Физиотерапия и лечебная физкультура (ЛФК) – назначение процедур при нарушениях осанки, плоскостопии, задержке психомоторного развития и др.
10. Речевая терапия (логопедия) – коррекция нарушений речи, дислалии, задержки речевого развития.
11. Психологическая и психотерапевтическая помощь – работа с детским психологом при тревожности, адаптационных трудностях, нарушениях поведения.
12. Скорая медицинская помощь – выезд бригады скорой помощи при острых состояниях (травмы, высокая температура, судороги, отравления и др.).
13. Стационарное лечение – placement в детском отделении больницы при необходимости (инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, наблюдение за хроническими патологиями).
14. Дневной стационар и процедурный кабинет – проведение внутривенных инфузий, переливания крови, проведение процедур, не требующих круглосуточного наблюдения.
15. Реабилитация после операций и травм – восстановительные мероприятия (массаж, ЛФК, физиотерапия) в рамках ОМС.
16. Плановые операции – удаление аденоидов, миндалин, грыж, коррекция врождённых аномалий и другие вмешательства по показаниям.
17. Анализ на наследственные и врождённые заболевания – неонатальный скрининг (5 заболеваний), расширенный скрининг при наличии показаний (муковисцидоз, наследственные метаболические нарушения и др.).
18. Аудиологический скрининг – проверка слуха у новорождённых и детей раннего возраста для раннего выявления тугоухости.
19. Офтальмологический скрининг – выявление врождённых патологий зрения (катаракта, глаукома, ретинопатия недоношенных и др.).
20. Профилактика и лечение аллергических заболеваний – назначение антигистаминных препаратов, проведение аллергоспецифической иммунотерапии (АСИТ) по показаниям.
21. Обеспечение лекарственными препаратами – выдача жизненно важных и важнейших лекарств (ЖНВЛП) по рецепту врача бесплатно в рамках перечня, утверждённого Минздравом.
22. Медицинская реабилитация при хронических заболеваниях – наблюдение и лечение при бронхиальной астме, сахарном диабете 1 типа, эпилепсии и других хронических патологиях.
23. Плановые профилактические прививки против гриппа – ежегодная вакцинация детей из групп риска (хронические заболевания, иммунодефицит) и по желанию родителей (бесплатно в рамках региональных программ).

Что важно помнить при использовании полиса ОМС

• Все перечисленные услуги предоставляются бесплатно при условии, что они входят в базовую программу ОМС или в региональные программы профилактики.
• Для получения некоторых специализированных видов помощи (например, высокотехнологичной стоматологии, сложных ортодонтических конструкций) может потребоваться доплата или направление в платные клиники.
• Всегда уточняйте у своей страховой компании или в территориальном фонде ОМС актуальный перечень услуг, так как он может обновляться.
• Сохраняйте копии всех направлений, выписок и чеков – они могут понадобиться при подтверждении факта оказания помощи.

Полис ОМС обеспечивает ребёнку доступ к комплексному спектру медицинской помощи: от профилактических осмотров и вакцинации до стационарного лечения и реабилитации. Знание 20 основных услуг поможет родителям своевременно пользоваться своими правами и обеспечивать ребёнку качественное и бесплатное медицинское обслуживание.