Цель статьи: предоставить подробную инструкцию по оформлению заявления о выдаче (перевыпуске, изменении) медицинского полиса, а также собрать всю необходимую контактную информацию для обращения в страховую организацию.

Что такое заявление на медицинский полис?

Заявление – официальное письменное обращение гражданина (или его законного представителя) в страховую организацию с просьбой оформить, изменить или заменить медицинский полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Такое заявление подаётся в случаях:

• Получения полиса впервые (при регистрации в системе ОМС);
• Перевыпуска полиса (утерян, повреждён, истёк срок действия);
• Изменения данных (смена фамилии, имени, отчества, места жительства, категории страхователя и т.п.);
• Перерегистрации полиса при переезде в другой регион.

Кому и когда нужно подавать заявление?

Заявление подаётся в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) или в региональное отделение страховой компании, уполномоченной выдавать полисы. Сроки подачи зависят от причины обращения:

1. Первичный полис – в течение 30 дней после получения справки о регистрации по месту жительства.
2. Перевыпуск – сразу после обнаружения дефекта полиса (утерян, испорчен) или за 10 дней до окончания его действия.
3. Изменение данных – в течение 10 дней после изменения (например, смена фамилии после брака).

Образец заявления (текстовый шаблон)

Ниже представлен типовой шаблон заявления, который можно скачать в формате .docx на официальных сайтах страховых фондов.

Заявление
о выдаче (перевыпуске, изменении) медицинского полиса ОМС

Я, Фамилия И.О., 
дата рождения: ДД.ММ.ГГГГ,
полис ОМС № ___________,
проживающий(ая) по адресу: _________________________,
паспорт: серия ____ номер _________, выдан ____________________,


Прошу:
☐ выдать новый полис ОМС (первичный);
☐ перевыпустить полис ОМС (указан полис № ___________);
☐ изменить данные в полисе (указать, какие именно изменения).

Причина обращения: _______________________________________________

Приложения:
Копия паспорта;
Справка о смене ФИО (если применимо);
Согласие на обработку персональных данных;
Другие документы (указать).

Дата ___________ Подпись ______________________

Пошаговая инструкция заполнения заявления

1. Подготовьте необходимые документы. Обычно это копия паспорта, справка о смене ФИО (если требуется), старый полис (если переводите), согласие на обработку персональных данных.
2. Скачайте шаблон. Перейдите на официальный сайт вашего ТФОМС (см. раздел Контакты ниже) и нажмите кнопку «Скачать шаблон заявления».
3. Заполните реквизиты. Введите ФИО, дату рождения, номер полиса (если он уже есть), адрес проживания, данные паспорта.
4. Укажите цель обращения. Отметьте нужный пункт (выдача, перевыпуск, изменение) и подробно опишите причину.
5. Перечислите приложенные документы. Проставьте галочки напротив каждого из приложений.
6. Подпишите заявление. Подпись должна совпадать с подписью в паспорте.
7. Отправьте заявление. Вы можете подать его:
   • Лично в отделении ТФОМС;
   • По почте (заказным письмом с описью вложения);
   • Через личный кабинет на сайте (см. раздел Личный кабинет ниже).
8. Отслеживание статуса. После подачи заявления вы получите номер заявки, по которому можно узнать статус в личном кабинете или по телефону горячей линии.

Куда подавать заявление?

Заявление подаёться в территориальный фонд ОМС, обслуживающий ваш регион. Ниже указана контактная информация для большинства регионов России. Если ваш регион не указан, используйте поиск «ТФОМС + ваш регион».

Контактные данные (пример для ТФОМС г. Москвы)

Официальный сайт

https://www.foms-moscow.ru

Горячая линия

Телефон: 8 (800) -00-00-00 (круглосуточно)

Номера телефонов региональных отделений

• Центральный офис: 8 (495) -23-45-67
• Отделение в Юго‑Западном административном округе: 8 (495) -65-43-21
• Отделение в Северном административном округе: 8 (495) -34-56-78

Электронный адрес

e‑mail: info@foms-moscow.ru

Личный кабинет

Для подачи заявления онлайн и отслеживания статуса используйте личный кабинет. Регистрация доступна по номеру полиса ОМС и СНИЛС.

Личный приём (приёмные часы)

Адрес: ул. Тверская, д. 7, офис 312, г. Москва, 125009

График приёма: Пн‑Пт 09:00‑18:00 (без перерыва на обед). Приём по предварительной записи.

Отделы, отвечающие за полисы

• Отдел регистрации и выдачи полисов – отвечает за первичную выдачу и перевыпуск.
• Отдел изменения данных страхователя – изменение ФИО, адреса, категории.
• Отдел контроля качества обслуживания – принимает отзывы и претензии.

Руководство

Отзывы граждан

Для оставления отзыва используйте форму на сайте https://www.foms-moscow.ru/feedback или позвоните на горячую линию и попросите соединить с отделом контроля качества.

Примеры типовых отзывов

• Положительный: «Благодарю сотрудников отделения №2 за быструю выдачу полиса в течение 15 минут. Профессиональный подход!»
• Негативный: «При обращении в личный приём меня заставили ждать более часа без объяснения причин. Требуется улучшить организацию очереди.»

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Можно ли получить полис онлайн? Да. Через личный кабинет вы можете оформить полис в электронном виде и распечатать его.
2. Сколько времени занимает перевод полиса? Обычное время обработки – 3‑5 рабочих дней. В экстренных случаях (утерян полис) – до 24 часов.
3. Какие документы нужны для изменения фамилии? Паспорт с новой фамилией и справка о браке (или решение суда).
4. Можно ли подать заявление по почте? Да, отправьте оригинал заявления и копии документов заказным письмом с описью вложения.

Оформление заявления на медицинский полис – простая процедура, если следовать пошаговой инструкции и иметь под рукой все необходимые документы. При возникновении вопросов всегда можно обратиться в ТФОМС по указанным контактам, воспользоваться горячей линией или онлайн‑чатом в личном кабинете.

Помните: своевременное обновление данных в полисе ОМС гарантирует доступ к качественной медицинской помощи без задержек.