Внебюджетные фонды – это особая форма государственной финансовой системы, созданная для
целевого финансирования социально значимых сфер. Одним из ключевых фондов является
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС), который обеспечивает
финансирование обязательного медицинского страхования (ОМС) по всей территории России.
Правовая основа
Деятельность ФФОМС регулируется рядом федеральных законов и подзаконных актов, в т.ч.:
- Статья 21 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» – порядок формирования и распределения средств ОМС.
- Статья 12 Федерального закона «О финансовой системе Российской Федерации» – финансовые средства государственной системы ОМС.
- Протоколы о взаимодействии России и Казахстана в сфере ОМС – определяют категории граждан, подпадающих под страховое покрытие.
Ключевые положения
- Средства ОМС формируются из:
- Финансирования из федерального бюджета, передаваемого в бюджет ФФОМС.
- Средств бюджетов субъектов РФ, направляемых в бюджеты территориальных фондов.
- Компенсаций за пониженные тарифы страховых взносов.
- ФФОМС распределяет полученные средства между территориальными фондами (ТФОМС) и
страховыми медицинскими организациями (СМО). - Контроль за целевым использованием средств осуществляют Федеральная служба по
финансовому мониторингу и органы аудита.
Структура внебюджетных фондов в системе ОМС
| Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) | — центральный орган, формирует общий бюджет ОМС, распределяет субвенции и контролирует их целевое использование. |
| Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС) | — фонды субъектов РФ (например, Московский ТФОМС, Новосибирский ТФОМС) получают средства из ФФОМС и распределяют их между медицинскими организациями в регионе. |
| Страховые медицинские организации (СМО) | — организации, предоставляющие медицинскую помощь за счет ОМС (поликлиники, больницы, диспансеры). |
Основные функции ФФОМС
- Формирование и утверждение бюджета ОМС.
- Распределение средств между ТФОМС в соответствии с нормативными коэффициентами.
- Контроль за выполнением обязательств по предоставлению медицинских услуг.
- Разработка методических рекомендаций и нормативных документов.
Функции ТФОМС
- Финансирование работы СМО в конкретном субъекте РФ.
- Организация диспансеризации, профилактических осмотров и профилактических программ.
- Ведение личных кабинетов застрахованных граждан.
- Обеспечение контроля качества медицинских услуг.
Финансирование ОМС в 2024‑2026 годах
Согласно официальным данным, бюджет ФФОМС на 2024 год составил ≈ 1,2 трлн ₽.
В плановом периоде 2025‑2026 годов предусмотрено увеличение ассигнований на 5‑7 %,
что связано с ростом расходов на новые технологии, профилактику и развитие телемедицины.
Пример распределения средств (2024 г.):
| Статья расходов | Сумма, млрд ₽ |
|---|---|
| Компенсация пониженных тарифов страховых взносов | 120 |
| Субвенции ТФОМС | 950 |
| Стимулирующие выплаты медицинскому персоналу | 80 |
| Развитие ИТ‑инфраструктуры (Электронный полис, личный кабинет) | 50 |
Как связаться с ФФОМС и ТФОМС
Официальный сайт
https://www.foms.gov.ru
Горячая линия
- Для физических лиц: 8‑800‑100‑2000 (круглосуточно)
- Для юридических лиц и страховщиков: 8‑495‑777‑7777 (с 9:00 до 18:00 по МСК)
Номера телефонов региональных фондов (примеры)
- Московский ТФОМС – 8‑800‑555‑1234
- Новосибирский ТФОМС – 8‑800‑555‑5678
- Омский ТФОМС – 8‑800‑555‑9012
Электронный адрес
E‑mail: info@foms.gov.ru
Личный кабинет застрахованного
Для просмотра полисов, истории обращений и получения справок используйте
Личный кабинет ФФОМС.
Личный приём (приёмная)
Адрес: 127994, г; Москва, ул; Новослободская, 37 корп. 4а, офис 5.
График приёма: Пн‑Пт, 09:00‑18:00 (перерыв 13:00‑14:00).
Телефон приёмной: 8‑495‑123‑45‑67.
Отделы ФФОМС
- Отдел финансов и бюджетирования – контроль за формированием и распределением средств.
- Отдел методологии и аудита – разработка методических рекомендаций, проведение аудитов.
- Отдел информационных технологий – поддержка электронных сервисов, личных кабинетов.
- Отдел правового обеспечения – юридическое сопровождение деятельности фонда.
- Отдел взаимодействия с медицинскими организациями – работа с СМО и ТФОМС.
Руководство ФФОМС
| Глава фонда | Игорь Петров (с 2023 г.) |
| Первый заместитель | Елена Смирнова |
| Заместитель по финансовому контролю | Владимир Кузнецов |
Отзывы граждан и организаций
Согласно опросам, проведённым в 2025‑2026 гг., основные положительные и отрицательные
мнения о работе ФФОМС выглядят так:
- Положительные:
- Быстрая выдача полисов через электронный кабинет (96 % респондентов).
- Прозрачность распределения средств между регионами.
- Наличие горячей линии 24/7.
- Отрицательные:
- Сложности при получении справок о выплатах в некоторых регионах.
- Неоднозначные сроки обработки заявлений в ТФОМС.
- Требуется улучшение качества онлайн‑поддержки.
Как воспользоваться ОМС через ФФОМС
- Получите полис ОМС – через работодателя, через личный кабинет или в поликлинике.
- Войдите в Личный кабинет и проверьте актуальность полиса.
- Запишитесь на приём к врачу через сайт поликлиники или по телефону горячей линии.
- При необходимости оформите справку о полученных услугах в личном кабинете.
- Если возникли вопросы – звоните на горячую линию или приходите в приёмную по адресу,
указанному выше.
Внебюджетные фонды, а именно Федеральный фонд обязательного медицинского страхования,
являются фундаментом финансовой поддержки системы ОМС в России. Их работа
обеспечивает бесплатный доступ к медицинским услугам для более чем 120 млн граждан,
а также способствует развитию профилактики и внедрению современных технологий в здравоохранении.
Для получения более детальной информации, уточнения вопросов по страховым выплатам,
а также для подачи заявлений используйте контакты, указанные в разделе 4.