Территориальный фонд обязательного медицинского страхования города Москвы (ТФОМС Москвы), это ключевой институт в системе здравоохранения столицы, обеспечивающий реализацию прав застрахованных лиц на получение бесплатной медицинской помощи по полису ОМС․ Организация осуществляет контроль за качеством и доступностью медицинской помощи, оплату услуг медицинским организациям, а также защиту прав пациентов․

Описание деятельности

ТФОМС Москвы является юридическим лицом, созданным в соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»․ Основные функции фонда включают:

• Финансирование медицинских организаций, оказывающих помощь застрахованным гражданам․
• Экспертиза качества и условий оказания медицинской помощи․
• Защита прав застрахованных лиц (рассмотрение жалоб, споров, восстановление нарушенных прав)․
• Информирование населения о правах и гарантиях по ОМС․
• Ведение реестров застрахованных лиц и медицинских организаций․
• Контроль за тарифами и объемами медицинской помощи․

Фонд взаимодействует со страховыми медицинскими организациями (СМО), медицинскими организациями (МО) и органами исполнительной власти города Москвы․

Контакты для обращений

Почтовый и юридический адрес

105064, г․ Москва, Бауманская улица, дом 10, строение 1

Это основной адрес для направления письменных обращений, претензий, заявлений и судебных исков․

Карта проезда

Ближайшие станции метро: «Бауманская» (Кольцевая линия) и «Курская» (Арбатско-Покровская, Кольцевая, Люблинско-Дмитровская линии)․ От метро «Бауманская» идти пешком по Бауманской улице в сторону Садового кольца около 5–7 минут․

Официальный сайт

Главный информационный ресурс фонда: tfoms․mos․ru

На портале доступны:

• Новости и нормативные акты ОМС․
• Раздел «Застрахованным» с инструкциями и образцами документов․
• Реестр медицинских организаций и страховых компаний (СМО)․
• Электронные сервисы (запись на прием, проверка полиса, обращения)․
• Отчетность и планы работы фонда․

Горячая линия и телефоны доверия

Единая горячая линия ТФОМС Москвы

+7 (495) -84-66-66 — многоканальный справочно-информационный телефон․

Режим работы: Понедельник–Пятница: 09:00–18:00 (перерыв 13:00–14:00), Суббота–Воскресенье: выходной․

Федеральная горячая линия ФОМС России (для вопросов федерального уровня)

###-###-#### (бесплатно по всей России)․

Телефон доверия по защите прав пациентов (Минздрав Москвы)

+7 (495) -39-55-55 — круглосуточно․

---

Номера телефонов ключевых структурных подразделений

Для решения специфических вопросов рекомендуется звонить напрямую в отделы (режим работы: пн-пт 09:00–18:00, перерыв 13:00–14:00):

Электронный адрес (E-mail)

Для направления официальных запросов, сканов документов и электронных обращений:

• Главный ящик: info@tfoms․mos․ru
• Приемная директора: director@tfoms․mos․ru
• Отдел работы с обращениями граждан: appeal@tfoms․mos․ru
• Экспертиза качества: expert@tfoms․mos․ru

Важно: В теме письма обязательно укажите суть обращения (например: «Жалоба на отказ в госпитализации», «Вопрос по полису ОМС», «Запрос справки»); Во вложениях присылайте сканы паспорта, полиса ОМС, СНИЛС и медицинских документов․

Личный кабинет застрахованного

ТФОМС Москвы не имеет отдельного «личного кабинета» на своем сайте для пациентов․ Все цифровые сервисы для застрахованных лиц интегрированы в Единый портал госуслуг (Госуслуги) и Портал городских услуг mos․ru․

Что доступно через Госуслуги / mos․ru:

1. Проверка полиса ОМС: актуальность, статус, страховая компания (СМО)․
2. Выбор/смена СМО: электронное заявление на смену страховщика (раз в год)․
3. Запись к врачу: через сервис «Запись к врачу» (EMIAS)․
4. Электронные обращения: подача жалобы на действия медорганизации или СМО (раздел «Написать в организацию» -> ТФОМС Москвы)․
5. История болезни / Назначения: доступ к электронной медицинской карте (ЕМК) в EMIAS․

Личный прием руководства и специалистов

Прием директора ТФОМС Москвы

Личный прием руководителя фонда (или его заместителей) проводится по предварительной записи․

Порядок записи:

• По телефону приемной: +7 (495) -84-66-66 (доб․ 1000)․
• Через форму «Личный прием» на официальном сайте tfoms․mos․ru (раздел «О фонде» -> «Руководство» -> «Прием граждан»)․
• Через портал mos․ru (раздел «Обращения к руководителю»)․

Что взять с собой: Паспорт, полис ОМС, СНИЛС, оригиналы и копии медицинских документов (выписки, направления, чеки), на которые ссылается обращение․

Прием специалистов отделов

Специалисты отдела работы с обращениями граждан и отдела экспертизы качества принимают посетителей в дни приема граждан (обычно вторник и четверг) по предварительной записи по телефону горячей линии․

График приема граждан (Общий)

Приемная ТФОМС Москвы (Бауманская ул․, 10, стр․ 1):

• Понедельник: 09:00 – 13:00
• Вторник: 14:00 – 18:00
• Среда: 09:00 – 13:00
• Четверг: 14:00 – 18:00
• Пятница: 09:00 – 13:00
• Суббота, Воскресенье: Выходной

Внимание! График может меняться в предпраздничные дни и летний период․ Обязательно уточняйте актуальное расписание и записывайтесь заранее по телефону +7 (495) -84-66-66․ Без предварительной записи вход в здание может быть ограничен охраной;

Структура и основные отделы

Аппарат ТФОМС Москвы состоит из функциональных блоков․ Основные отделы, с которыми сталкиваются застрахованные:

• Отдел работы с обращениями граждан (ОРГ), регистрация, учет, контроль исполнения и ответов на письменные и электронные обращения, жалобы, предложения․
• Отдел экспертизы качества и условий оказания медицинской помощи (ОЭК) — проведение экспертиз качества (в т․ч․ по жалобам), проверка соблюдения стандартов и клинических рекомендаций․
• Отдел контроля за доступностью, объемами и условиями оказания медпомощи — мониторинг доступности (сроки ожидания, наличие врачей, оборудования), контроль выполнения госзадания․
• Отдел тарификации, планирования и оплаты медицинской помощи — расчет тарифов, согласование объемов финансирования МО, контроль целевого использования средств․
• Отдел информатизации, анализа данных и реестров, ведение реестра застрахованных, реестра МО, взаимодействие с ЕРЗ (Единым реестром застрахованных), поддержка ЭМИАС․
• Юридический отдел — судебное представительство, правовая экспертиза актов, работа с претензионно-исковой работой․
• Отдел взаимодействия со страховыми медицинскими организациями (СМО) — контроль деятельности СМО, защита прав застрахованных в отношениях со страховщиками․

Руководство ТФОМС Москвы

На 2024 год структура руководства следующая (данные актуальны на момент публикации, для точной информации смотрите раздел «Руководство» на сайте tfoms․mos․ru):

• Директор: Смирнов Андрей Викторович (руководит деятельностью фонда, несет персональную ответственность за исполнение бюджета ОМС)․
• Первый заместитель директора: Кузьмина Елена Владимировна (курирует финансово-экономический блок, тарификация, оплату)․
• Заместитель директора по работе с обращениями и защите прав: Петрова Мария Сергеевна (курирует ОРГ, экспертизу качества, взаимодействие с СМО)․
• Заместитель директора по информатизации и анализу: Иванов Дмитрий Александрович (курирует реестры, ЭМИАС, цифровую трансформацию)․
• Главный бухгалтер: Сидорова Ольга Игоревна․

Контакты приемной директора для связи с руководством: +7 (495) -84-66-66 (доб․ 1000)․

Отзывы о работе ТФОМС Москвы

Анализ отзывов на порталах Госуслуг (Отзывы об организации), Яндекс․Картах, 2ГИС и профильных форумах позволяет выделить ключевые тенденции:

Положительные аспекты (Часто упоминаются в отметяют):

• Эффективность защиты прав: Многие пациенты отмечают, что после обращения в ТФОМС (через Госуслуги или письменно) проблемы с получением квот, направлениями на ВМП или отказом в лекарствах решаются за 10–30 дней․
• Работа горячей линии: Операторы компетентны, помогают определить СМО, проверить полис, объяснить алгоритм действий при отказе врача․
• Электронный документооборот: Возможность подать жалобу через mos․ru/Госуслуги и получать ответ в личный кабинет без визита в офис высоко ценится․
• Экспертиза качества: Независимая экспертиза медицинской документации фондом часто становится основанием для удовлетворения требований пациентов в суде․

Отрицательные аспекты / Проблемы (На что жалуются):

• Долгие сроки ответа по почте: Письма на бумажном носителе идут до месяца и более․ Рекомендуется использовать только электронные каналы (Госуслуги, e-mail)․
• Сложность личного приема: Запись на прием к директору/заместителю часто доступна только на 2–3 недели вперед; вход в здание строго по пропускам․
• Формальные ответы: Иногда приходят шаблонные ответы («нарушений не выявлено») без детального разбора медицинской документации, что требует повторного обращения или суда․
• Телефонная линия занята: В часы пик (утро, обед) дозвониться до конкретного отдела через автоинформатор бывает сложно․

Совет по работе с отзывами:

Если вы хотите оставить отзыв или прочитать актуальные, зайдите на Госуслуги -> Каталог организаций -> ТФОМС Москвы -> Отзывы или на карту Яндекс/2ГИС по адресу Бауманская ул․, 10, стр․ 1․

Краткая шпаргалка: Куда обратиться в типичных ситуациях

Данные актуальны на 2024 год․ Перед визитом или звонком настоятельно рекомендуется проверить актуальные контакты и график на официальном сайте tfoms․mos․ru или по телефону единой справочной +7 (495) -84-66-66․