Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тюменской области (ТФОМС ТО) — это ключевое государственное учреждение региона, обеспечивающее реализацию программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи населению. Фонд действует с ноября 1993 года и выполняет функции единственного покупателя медицинских услуг за счет средств ОМС, а также осуществляет контроль за качеством и доступностью медицинской помощи для застрахованных граждан.

Описание и основные функции

ТФОМС Тюменской области является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством РФ в сфере обязательного медицинского страхования. Основной целью деятельности Фонда является финансовое обеспечение реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Тюменской области.

Ключевые направления работы:

• Финансирование медицинских организаций за оказанную в рамках программы госгарантий помощь застрахованным лицам.
• Осуществление экспертизы качества и условий оказания медицинской помощи (в т.ч. через независимую экспертизу качества).
• Защита прав застрахованных лиц: рассмотрение жалоб, обращений, проведение проверок соблюдения сроков и объемов медпомощи.
• Информирование населения о правах и обязанностях в сфере ОМС, порядке получения медицинской помощи.
• Взаиморасчеты со страховыми медицинскими организациями (СМО) и медицинскими организациями.
• Мониторинг доступности и качества медицинской помощи на территории региона.

Важная статистика: По данным за 2025 год, в ТФОМС Тюменской области и страховые медицинские организации поступило 67 938 обращений граждан по вопросам обязательного медицинского страхования, что свидетельствует о высокой обращаемости населения за защитой своих прав.

Руководство

Организацией с октября 2016 года руководит Директор, Гиберт Юрий Борисович. Под его руководством Фонд демонстрирует стабильное развитие системы здравоохранения региона, внедряет цифровые сервисы для граждан и укрепляет финансовую дисциплину в сфере ОМС.

Контакты для обращений

Ниже приведены актуальные контактные данные для связи с Территориальным фондом ОМС Тюменской области.

Почтовый и юридический адрес

625000, Тюменская область, г. Тюмень, ул. Советская, д. 65, корп. 2

Телефоны (Приемная, Справочное бюро, Горячая линия)

• Приемная директора / Общий телефон: 8 (3452) -98-320
• Факс: 8 (3452) -98-325
• Горячая линия / Телефон доверия по вопросам ОМС: Часто совпадает с основным номером приемной или выделяется отдельный внутренний номер. Рекомендуется уточнять при звонке по номеру 8 (3452) -98-320.

Электронный адрес (E-mail)

tfoms@tfoms.ru (Официальный адрес для направления письменных обращений, сканов документов, предложений и жалоб).

Официальный сайт

Главный информационный ресурс Фонда — tfoms.ru (Официальный портал ТФОМС Тюмени).

На сайте доступны:

• Новости ТФОМС Тюменской области и нормативные акты.
• Раздел «Гражданам» с ответами на частые вопросы (получение полиса, выбор СМО, прикрепление к поликлинике).
• Реестр медицинских организаций, участвующих в программе ОМС.
• Отчеты о деятельности Фонда, закупки, вакансии.
• Вход в Личный кабинет застрахованного лица.

Личный кабинет застрахованного лица

Для удобства граждан на официальном портале tfoms.ru функционирует Личный кабинет. Он позволяет удаленно решать множество вопросов без визита в офис Фонда.

Возможности Личного кабинета:

• Проверка статуса и срока действия полиса ОМС.
• Информация о прикрепленной медицинской организации (поликлинике) и страховой медицинской организации (СМО).
• Смена СМО и/или медицинской организации (в электронном виде).
• Подача обращений (жалоб, предложений, заявлений) и отслеживание статуса их рассмотрения.
• Получение информации о правах в сфере ОМС.

Способы входа (авторизации):

1. Через ЕСИА (Госуслуги): Самый быстрый и безопасный способ. Нажимаете кнопку «Войти через Госуслуги (ЕСИА)», авторизуетесь на портале госуслуг — получаете доступ к данным ОМС.
2. По СНИЛС и паролю: Если учетная запись была создана ранее непосредственно на портале ТФОМС.

Личный прием граждан (График приема)

ТФОМС ТО обеспечивает открытость и доступность для личных обращений граждан. Прием ведет руководство Фонда и специалисты профильных отделов.

Общий график работы администрации (канцелярии):

• Понедельник – четверг: 08:30 – 17:30
• Пятница: 08:30 – 16:15
• Перерыв на обед: 12:30 – 13:30
• Суббота, Воскресенье: Выходные дни

График личного приема руководства и специалистов:

Внимание: График личного приема директора, заместителей директоров и начальников отделов может меняться. Настоятельно рекомендуется заранее уточнять дату и время приема по телефону приемной 8 (3452) -98-320 или в разделе «Личный прием граждан» на официальном сайте tfoms.ru.

Обычно прием граждан руководителями назначается на определенные дни недели (например, среда или четверг) в установленные часы. Для приема необходимо иметь при себе паспорт, полис ОМС, СНИЛС и документы, касающиеся сути обращения.

Структура и отделы ТФОМС ТО

Деятельность Фонда обеспечивается аппаратом, состоящим из функциональных отделов и управлений. Основные структурные подразделения (наименования могут незначительно варьироваться по приказам о структуре):

• Управление финансирования медицинской помощи (УФМП): расчеты с медорганизациями, тарифование, экономический контроль.
• Управление контроля качества и доступности медицинской помощи (УККДМП): экспертиза качества (ВМП, СМП), мониторинг доступности, работа с обращениями граждан о качестве помощи.
• Отдел организации ОМС и работы с застрахованными лицами: прикрепление, смена СМО/МО, информирование населения, работа с реестрами застрахованных;
• Отдел контроля финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций: проверки целевого использования средств ОМС.
• Юридический отдел / Отдел правовой работы: судебное представительство, правовая экспертиза актов, работа с претензионно-исковой работой.
• Отдел информационных технологий и аналитики: поддержка ИС ОМС, электронный обмен данными, статистика, отчетность.
• Канцелярия / Отдел документооборота и режима: прием граждан, работа с входящей/исходящей корреспонденцией, личный прием.
• Бухгалтерия / Финансовый отдел: бухгалтерский учет, налоговый учет, кассовые операции.
• Отдел кадров и организационного обеспечения: кадровый учет, обучение, трудовой договор.

Отзывы о работе ТФОМС Тюменской области

Анализ отзывов граждан на официальном сайте (раздел «Обращения граждан»), на портале «Госуслуги» (раздел «Оценка качества услуг») и на независимых картографических сервисах (Яндекс Карты, 2ГИС) позволяет выделить основные тенденции:

Позитивные аспекты (Часто упоминаются):

• Работа Горячей линии и приемной: Многие граждане отмечают оперативность консультаций по телефону 8 (3452) -98-320 по вопросам смены поликлиники, оформления полиса для новорожденных, восстановления утерянного полиса.
• Цифровые сервисы: Личный кабинет на tfoms.ru и интеграция с Госуслугами получают высокие оценки за возможность сменить СМО или поликлинику «за 5 минут» без визита в офис.
• Рассмотрение жалоб на качество медпомощи: Граждане отмечают, что Фонд действительно проводит проверки (экспертизу) по фактам нарушений сроков и объемов помощи, и часто встает на сторону пациента, обеспечивая перерасчет или назначение дополнительных обследований.
• Компетентность специалистов: При личном приеме сотрудники отделов работы с застрахованными помогают разобраться в сложных ситуациях (например, оформление полиса иностранным гражданам, решение вопросов прикрепления в удаленных районах).

Проблемные моменты (На что жалуются):

• Очереди при личном приеме: В часы пик (утро, дни приема руководства) может наблюдаться ожидание.
• Сроки ответа на письменные обращения: Законодательно установленный срок (30 дней) иногда исчерпывается полностью, ответы приходят в последние дни.
• Сложности с дозвоном: В определенные периоды (начало года, период масштабных смен СМО) линии могут быть заняты.
• Недоинформированность о правах: Часть негативных отзывов связана не с работой Фонда, а с действиями страховых компаний (СМО) или медицинских организаций, в компетенцию ТФОМС которых входит контроль, но не прямое управление врачами.

Совет: Как оставить отзыв или обращение максимально эффективно?

1. Используйте Личный кабинет на tfoms.ru или портал Госуслуг, так обращение автоматически регистрируеться, ставится контрольный срок, и вы видите статус рассмотрения.
2. Присылайте копии документов (полис, паспорт, выписки из истории болезни, тало, отказы в помощи) сразу сканами/фото.
3. Четко формулируйте суть: «Нарушен срок оказания помощи», «Отказано в госпитализации», «Невозможно записаться к врачу» и т.д.
4. Указывайте контактный телефон и e-mail для связи эксперта ТФОМС.

Краткая справочная карточка

Информация актуальна на . Перед визитом рекомендуется уточнить график личного приема и необходимые документы по телефону приемной или на официальном сайте.