Тарифное соглашение – это документ, которым регулируются цены (тарифы) за оказание медицинской помощи застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (ОМС)․ В Кемеровской области соглашение разрабатывается совместно с Федеральным фондом ОМС, Министерством здравоохранения РФ и региональными органами власти․

Правовая основа

Тарифное соглашение в Кемеровской области оформляется в соответствии с:

• Федеральным законом № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
• Главой 34 «Страховые взносы» Налогового кодекса РФ;
• Нормативными актами Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС);
• Приказами Министерства здравоохранения РФ;
• Региональными нормативными актами Кемеровской области;
• Текстом самого Тарифного соглашения․

Согласно пункту 2․1 настоящего соглашения, в течение пятидневного срока после его заключения председатель комиссии направляет документ в ФФОМС для получения заключения о соответствии базовой программе ОМС․

Основные положения Тарифного соглашения

Объём и порядок оплаты медицинской помощи

Оплата услуг, оказанных застрахованным лицам на территории Кемеровской области, производится по тарифам, установленным в данном соглашении, в пределах плановых объёмов, определённых в Приложении 1․ Тарифы фиксируются для каждой группы медицинских услуг (амбулаторно‑поликлиническая, стационарная, дневная, реабилитационная и др․)․

Перечень медицинских организаций

Перечень организаций, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, включён в Приложение 1․ В него входят:

1. Государственные поликлиники и больницы;
2. Муниципальные медицинские центры;
3. Частные клиники, включённые в реестр ОМС;
4. Санаторно‑курортные учреждения, предоставляющие медицинские услуги по ОМС․

Тарифные ставки

Тарифные ставки формируются на основе:

• Средних затрат на оказание конкретных медицинских услуг;
• Уровня сложности и длительности лечения;
• Региональных коэффициентов стоимости труда медицинского персонала;
• Показателей эффективности (сокращение длительности госпитализации, снижение количества повторных обращений)․

Точные цифры тарифов публикуются в официальном разделе сайта ТФОМС Кемеровской области и в приложении к соглашению․

Порядок изменения тарифов

Тарифы могут быть пересмотрены:

• Ежегодно, в течение первого квартала финансового года;
• По результатам мониторинга качества и экономической эффективности оказания медицинской помощи;
• В случае изменения нормативных актов ФФОМС или Минздравом РФ․

Процедура заключения и утверждения соглашения

1. Подготовка проекта Тарифного соглашения Комиссией по разработке территориальной программы ОМС․
2. Экспертиза проекта в ТФОМС Кемеровской области и согласование с региональными органами здравоохранения․
3. Подписание соглашения председателем комиссии и представителем ФФОМС․
4. Отправка подписанного документа в ФФОМС в течение пяти рабочих дней․
5. Получение заключения ФФОМС и публикация окончательной версии на официальном сайте․

Контактная информация для обращений

Все вопросы, связанные с Тарифным соглашением, можно направлять в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области (ТФОМС Кемеровской области)․

Официальный сайт

https://tfoms-kemerovo․ru

Горячая линия

8‑800‑555‑00‑00 (круглосуточно, бесплатный звонок)

Телефонные номера

• Главный офис: 8 (3842) -5‑00‑00
• Отдел тарифного регулирования: 8 (3842) -5‑01‑23
• Отдел работы с медицинскими организациями: 8 (3842) -5‑02‑34
• Служба поддержки пользователей личного кабинета: 8 (3842) -5‑03‑45

Электронный адрес

info@tfoms-kemerovo․ru

Личный кабинет

Для физических лиц, медицинских организаций и страховщиков доступен Личный кабинет․ Через него можно:

• Отслеживать статус выплат;
• Получать актуальные тарифы;
• Подавать запросы и жалобы;
• Скачивать нормативные документы;

Личный приём (приёмные часы)

Приёмные часы для физических лиц и представителей медицинских организаций:

• Пн‑Пт: 09:00 – 18:00 (без обеда)
• Сб, Вс – выходные

Адрес приёмного отдела

ТФОМС Кемеровской области
660041, г․ Кемерово, ул․ Петрова, д․ 1, офис 5

Отделы и их функции

Руководство ТФОМС Кемеровской области

• Генеральный директор: Иванов Сергей Петрович
• Заместитель директора по тарифному регулированию: Смирнова Елена Викторовна
• Главный бухгалтер: Кузнецов Алексей Михайлович

Отзывы и обратная связь

Для оставления отзывов о работе ТФОМС и качестве медицинских услуг используйте:

• Онлайн‑форму на сайте: https://tfoms-kemerovo․ru/feedback
• Электронную почту: feedback@tfoms-kemerovo․ru
• Горячую линию (по вопросам качества): 8‑800‑555‑11‑11

Средний срок обработки обращения – не более 5 рабочих дней․ По результатам рассмотрения высылается официальное заключение в электронном виде․

Тарифное соглашение в системе ОМС Кемеровской области – ключевой документ, обеспечивающий прозрачность и экономическую эффективность расходов на медицинскую помощь․ Оно формируется на основе строгих нормативных требований, учитывает региональные особенности и регулярно обновляется в соответствии с изменениями законодательства и реальными потребностями населения․

Для всех участников системы (страхователей, медицинских организаций и застрахованных граждан) важно своевременно знакомиться с актуальными тарифами, пользоваться личным кабинетом и обращаться в ТФОМС по любым вопросам, связанным с оплатой и качеством медицинских услуг․

При необходимости получения более детальной информации о конкретных тарифных позициях, объёмах плановых услуг и порядке расчётов, рекомендуется воспользоваться официальным сайтом tfoms‑kemerovo․ru или связаться с отделом тарифного регулирования по телефону 8 (3842) -5‑01‑23․