Описание

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) в Российской Федерации финансируется через два уровня фондов: Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) и территориальные фонды ОМС (ТФОМС), создаваемые в каждом субъекте РФ․ Порядок их формирования, полномочий и бюджетного обеспечения строго регламентируется Федеральным законом от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции от и позднейших изменений)․

Правовое положение и создание фондов

• Федеральный фонд ОМС — некоммерческая организация, созданная в соответствии с ФЗ № 326-ФЗ для реализации государственной политики в сфере ОМС на федеральном уровне․ Является единственным исполнителем федерального бюджета ОМС․
• Территориальные фонды ОМС — некоммерческие организации, создаваемые субъектами Российской Федерации для реализации государственной политики в сфере ОМС на территориях субъектов РФ (ст․ 13 Закона № 326-ФЗ)․

Состав бюджетов фондов (Ст․ 26 Закона № 326-ФЗ)

Бюджеты фондов формируются за счет следующих источников:

Бюджет Федерального фонда ОМС формируется за счет:

1. Страховых взносов на обязательное медицинское страхование, поступающих в федеральный бюджет и перечисляемых в бюджет ФФОМС․
2. Средств федерального бюджета, направленных на финансирование мер по оказанию медицинской помощи застрахованным лицам (субвенции, дотации, иные межбюджетные трансферты)․
3. Дохода от размещения временно свободных средств фонда․
4. Иных поступлений, не запрещенных законодательством РФ․

Бюджеты территориальных фондов ОМС формируются за счет:

1. Средств, предоставляемых Федеральным фондом ОМС в виде субвенций из бюджета ФФОМС бюджетам ТФОМС (порядок распределения устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти — Минздравом России)․
2. Средств бюджетов субъектов РФ, направленных на финансирование территориальных программ ОМС (в т․ч․ на покрытие расходов по программам, выходящим за рамки базовой)․
3. Средств от размещения временно свободных средств территориального фонда․
4. Иных поступлений․

Ключевые механизмы формирования и распределения средств

Выравнивание финансовых условий (Ст․ 33 Закона № 326-ФЗ)

Одна из ключевых функций ФФОМС, выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов в рамках базовой программы ОМС․ Это означает, что ФФОМС перераспределяет средства между ТФОМС таким образом, чтобы обеспечить равный доступ к объему медицинской помощи, гарантированному базовой программой, независимо от уровня сбора страховых взносов в конкретном регионе․ Регионы-доноры передают часть средств в общий «котел» ФФОМС, а регионы-реципиенты получают дополнительное финансирование․

Формирование резервов (Ст․ 33 Закона № 326-ФЗ)

Федеральный фонд ОМС аккумулирует средства и управляет ими, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС․ Порядок формирования, размера и использования резервов устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации․ Это позволяет сглаживать риски дефицита средств в отдельные периоды․

Утверждение программ и тарифов

• Базовая программа ОМС и единые требования к территориальным программам утверждаются на федеральном уровне․
• Территориальные программы ОМС утверждаются законами субъектов РФ в соответствии с едиными требованиями․
• ТФОМС заключают контракты с медицинскими организациями (СМО) на условиях территориальных программ и тарифов, согласованных с ФФОМС․

Полномочия по управлению финансами

Особенности финансирования отдельных территорий

Законодательно предусмотрены особенности формирования фондов для отдельных территорий (например, города Байконур), где порядок финансирования регулируется отдельными федеральными законами и распоряжениями Правительства РФ с учетом статуса территории․

Контакты для обращений (Федеральный фонд ОМС)

Примечание: Территориальные фонды ОМС (ТФОМС) имеют свои независимые контактные данные, официальные сайты и графики приема в каждом субъекте РФ․ Ниже приведены контакты центрального органа — ФФОМС․

Официальный сайт

Сайт ФФОМС: https://foms․ru/

На сайте размещены: нормативная база, отчетность, реестры СМО и медорганизаций, информация для застрахованных лиц, раздел «Вопрос-ответ»․

Горячая линия (Единый контакт-центр ФФОМС)

Телефон: ###-###-#### (звонок по России бесплатный)

Режим работы: Понедельник–Пятница: 09:00–18:00 (время Москвы)․

Номера телефонов приемной / справочного бюро

• Приемная ФФОМС: +7 (495) -27-34-34
• Справочное бюро: +7 (495) -27-34-34 (доб․ соответствующий отдел)

Электронный адрес (E-mail)

• Общие обращения: info@foms․ru
• Обращения застрахованных лиц (через форму на сайте): раздел «Обращения граждан» на foms․ru
• Пресс-служба: press@foms․ru

Личный кабинет застрахованного лица

ФФОМС не предоставляет единый федеральный личный кабинет для пациентов (функция делегирована ТФОМС и порталу «ГосУслуг)․

• Портал Госуслуг (ЕСИА): gosuslugi․ru — проверка полиса ОМС, запись к врачу, история посещений․
• Сайты ТФОМС: У каждого территориального фонда свой личный кабинет / раздел «Застрахованному» для проверки статуса полиса, выбора СМО/поликлиники․

Личный прием руководства

Адрес: 109074, г․ Москва, ул․ Бакунинская, д․ 72, стр․ 1 (Бизнес-центр «Бакунинский»)․

Порядок записи: Личный прием председателя Правления ФФОМС и его заместителей осуществляется по предварительной записи через приемную: +7 (495) -27-34-34 или через форму на сайте в разделе «Обращения граждан» -> «Личный прием»․

Требования: Паспорт гражданина РФ, полис ОМС (при наличии), документы, подтверждающие суть обращения․

График приема граждан (Приемная ФФОМС)

График может меняться․ Актуальную информацию уточняйте по телефону приемной или на сайте foms․ru в разделе «Контакты» -> «Прием граждан»․

Структура и отделы ФФОМС (Основные направления деятельности)

• Департамент бюджетной политики и финансового планирования — формирование бюджета ФФОМС, методика распределения субвенций ТФОМС, выравнивание․
• Департамент контроля за использованием средств ОМС — аудит, проверки ТФОМС и СМО․
• Департамент тарифования и оплаты медицинской помощи — методология тарифов, базовая программа, контрактирование․
• Департамент информационных технологий и аналитики, ЕРПОМС, мониторинг, цифровизация;
• Департамент работы с застрахованными лицами и защита прав — горячая линия, обращения граждан, экспертиза качества․
• Юридический департамент — нормативная правовая база, судебная работа․
• Департамент кадров и организационного обеспечения — внутреннее управление․
• Территориальные управления (в федеральных округах) — координация работы ТФОМС на местах․

Руководство ФФОМС (на 2026 год)

1. Председатель Правления: Игорь Владимирович Петриненко (назначен Правительством РФ)․
2. Первый заместитель Председателя Правления: [Данные актуализируются на сайте]․
3. Заместители Председателя Правления: Курируют департаменты (бюджет, контроль, тарифы, ИТ, правозащита)․
4. Наблюдательный Совет: Глава, представитель Правительства РФ (обычно Зам․ Председателя Правительства РФ или Министр здравоохранения)․ Состав: представители Минфина, Минэкономразвития, Минтруда, профсоюзов, работодателей․

Актуальный состав Правления и Наблюдательного Совета публикуется на сайте foms․ru в разделе «О Фонде» -> «Руководство»․

Отзывы о работе ФФОМС и системы ОМС

Поскольку ФФОМС, это регулятор и распределительный центр, прямые отзывы о его работе как о «услуге» оставляют редко․ Оценка деятельности фонда происходит через:

• Отчеты о выполнении бюджета (публикуются ежеквартально и ежегодно на сайте)․
• Доклады Правления на совещаниях Наблюдательного Совета․
• Показатели доступности и качества медпомощи (мониторинг Минздрава и ФФОМС);
• Обращения граждан через горячую линию ###-###-#### и Госуслуги (анализ динамики жалоб на отказы в госпитализации, ожидания, качество)․

Типичные темы обращений граждан (косвенные отзывы о системе):

• Положительные: Внедрение электронных полисов, упрощение смены СМО/поликлиники через Госуслуги, работа горячей линии по урегулированию конфликтов «на месте»․
• Отрицательные / Проблемные зоны: Дефицит врачей в регионах (проблема кадров, а не только финансирования), очередности на высокотехнологичную помощь, низкие тарифы на отдельные виды ВМП (по мнению медорганизаций), сложности с оплатой лекарственных средств по рецептам (программа «Льготное лекарственное обеспечение» финансируется отдельно, но контроль за доступностью лежит на ТФОМС)․

Важно: Данная статья основана на тексте Федерального закона № 326-ФЗ (ред․ от ) и открытых данных ФФОМС на 2026 год․ Для решения конкретных вопросов по полису ОМС, выбору СМО или получению медпомощи необходимо обращаться в Территориальный фонд ОМС вашего субъекта РФ (контакты ищите по запросу «ТФОМС [Название вашего региона]»)․