Страховая компания АО «СК «МАКС» — один из крупнейших и старейших участников системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в России․ Компания работает на рынке с 1992 года и имеет представительства практически во всех субъектах РФ․ Владение полисом ОМС от «МАКС» гарантирует гражданам бесплатный доступ к медицинской помощи в рамках базовой и территориальных программ ОМС․ В данной статье подробно рассмотрен перечень услуг, контактная информация, структура управления и порядок обращения за защитой прав․

Описание: какие услуги входят в полис ОМС «МАКС»

Перечень медицинских услуг, доступных по полису ОМС страховой компании «МАКС», определяется Базовой программой ОМС (единой для всей страны) и Территориальной программой ОМС (специфичной для каждого региона)․ Страховая компания не сужает этот перечень, а обеспечивает его выполнение и защищает права застрахованных․

Основные виды медицинской помощи по ОМС:

• Первичная медико-санитарная помощь (амбулаторно-поликлиническая): приемы врачей-терапевтов, педиатров, узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог и др․), диагностика (лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ, рентген, МРТ/КТ по показаниям), профилактические осмотры, диспансеризация, вакцинация по календарю․
• Скорая и неотложная помощь: вызов бригад скорой помощи, прием в отделениях неотложной помощи стационаров (круглосуточно, без отказа)․
• Специализированная (в т․ч․ высокотехнологичная) медицинская помощь: стационарное лечение (терапевтическое, хирургическое, онкологическое, кардиохирургическое и др․), высокотехнологичные операции (квотирование, эндопротезирование, нейрохирургия, онкогематология и др․)․
• Акушерская и гинекологическая помощь: ведение беременности, роды (в т․ч․ партнерские), кесарево сечение по показаниям, наблюдение за новорожденным․
• Реабилитация и паллиативная помощь: медицинская реабилитация после инсультов, травм, операций; паллиативная помощь невылечимым больным (в стационаре, дневно-стационарно, амбулаторно и на дому)․
• Лечение определенных социально значимых заболеваний: туберкулез, ВИЧ-инфекция, вегевальные инфекции, психические расстройства, наркомания (в специализированных учреждениях)․
• Протезирование и санаторно-курортное лечение: предоставление средств технической реабилитации (протезы, инсулиновые насосы, слуховые аппараты) и путевок в санатории по медицинским показаниям и в порядке очередности․

Важно: С 2026 года расширяются возможности записи на МРТ и КТ по ОМС (в ряде регионов, через «Госуслуги» без направления терапевта, по клиническим рекомендациям)․ Точный перечень услуг и условия их получения в вашем регионе уточняйте на сайте ТФОМС вашего субъекта или в ЛК «МАКС»․

Контакты для обращений

Для решения вопросов по полису, качеству медпомощи, защите прав или смены СК/медицинской организации используйте следующие каналы связи:

Официальный сайт

Адрес: https://www․max-m․ru/

На сайте доступны: личный кабинет, карта медицинских организаций-партнеров, форма онлайн-жалобы, актуальные новости ОМС, реквизиты компании․

Горячая линия (Единый федеральный номер)

Телефон: ###-###-#### (звонок по России бесплатный)

Режим работы: Круглосуточно, 7 дней в неделю (для экстренных вопросов защиты прав)․ Консультационный режим: пн-пт 09:00–18:00 (время Москвы)․

Номера телефонов (Центральный офис / Москва)

• Приемная / Справочное бюро: +7 (495) -87-87-87
• Департамент ОМС (работа с застрахованными): +7 (495) -87-87-87 (доб․ 7200, 7201)
• Отдел работы с жалобами и обращениями: +7 (495) -87-87-87 (доб․ 7300)

Номера телефонов региональных отделений «МАКС» лучше уточнять в разделе «Контакты» на официальном сайте, выбрав свой регион․

Электронный адрес (E-mail)

• Общие обращения / Защита прав застрахованных: oms@max-m․ru
• Приемная Генерального директора / Руководство: director@max-m․ru
• Отдел корпоративных коммуникаций / Пресс-служба: pr@max-m․ru
• Техподдержка сайта / Личный кабинет: support@max-m․ru

Личный кабинет застрахованного

Личный кабинет (ЛК) на сайте max-m․ru, главный инструмент удаленного управления полисом и защите прав․

Возможности Личного кабинета:

1. Проверка статуса полиса: актуальность, принадлежность к СК «МАКС», регион страхования․
2. Выбор/Смена медицинской организации (СМО): прикрепление к поликлинике онлайн (доступно в большинстве регионов)․
3. Выбор/Смена лечащего врача: терапевта, педиатра (если предусмотрено региональной программой)․
4. История обращений: просмотр факта оказания медпомощи (выгрузка из ЕРМИ/АИС региона)․
5. Подача жалобы/обращения: на качество медпомощи, отказ в приеме, нарушение сроков, поведение персонала․
6. Оценка качества работы врача/клиники: заполнение анкетирования․
7. Заказ дубликата полиса: электронного или пластикового (если услуга доступна в регионе)․

Авторизация: через ЕСИА (Госуслуги) — рекомендуемый способ, либо по СНИЛС/серии и номеру полиса + СМС-код․

Личный прием руководства и специалистов

АО «СК «МАКС» обеспечивает возможность личного обращения граждан к руководству компании и профильным специалистам․

Личный прием в Центральном офисе (Москва)

Адрес: 127018, г․ Москва, ул․ Маросейка, д․ 9/2, стр․ 1 (Бизнес-центр «Маросейка»)

Порядок записи: Предварительная запись обязательна по телефону приемной +7 (495) -87-87-87 или через форму на сайте в разделе «О компании» → «Личный прием»․

Кто принимает:

• Генеральный директор / Заместители Генерального директора (по вопросам стратегии, неподвластных решениям нижестоящих уровней)․
• Директор Департамента ОМС (по сложным случаям защиты прав, спорам с медорганизациями)․
• Начальник Отдела работы с обращениями граждан (по жалобам, рассмотрение которых затянулось)․
• Юристы и эксперты по качеству медпомощи (консультации по конкретным случаям)․

Личный прием в регионах

Во всех региональных отделениях (филиалах/представительствах) СК «МАКС» действуют графики личного приема руководителей филиалов и старших экспертов․ Адреса и телефоны для записи в вашем регионе: Раздел «Контакты» на сайте․

График приема посетителей (Центральный офис)

График может меняться․ Подтверждайте актуальное время по телефону +7 (495) -87-87-8777 за день до визита․

Структура отделов (Департаменты ЦО), работающие с застрахованными

Для оперативного решения вопросов обращения распределяются по профильным подразделениям Центрального офиса:

• Департамент обязательного медицинского страхования (ДОМС): ключевой блок․ Курирует работу филиалов, контроль исполнения программ ОМС, экспертизу качества и объемов медпомощи, работу с жалобми застрахованных․
• Отдел работы с обращениями граждан и защитой прав застрахованных: регистрация, учет, контроль сроков рассмотрения жалоб, подготовка ответов, взаимодействие с ТФОМС и Роспотребнадзором․
• Отдел экспертизы качества и экономической эффективности медпомощи: проведение внеплановых проверок медорганизаций по сигналам пациентов, анализ стационарных случаев․
• Департамент информационных технологий: поддержка Личного кабинета, ЕРМИ, электронного документооборота, сервисов «Госуслуг»․
• Юридический департамент: судебная защита интересов СК и застрахованных, претензионная работа с медорганизациями (штрафы, взыскание ущерба)․
• Отдел взаимодействия с медицинскими организациями: договорная работа, мониторинг доступности и готовности клиник․
• Пресс-служба и отдел GR: информирование граждан, работа со СМИ, социальные проекты (школы пациентов, акции «Здоровье»)․

Руководство АО «СК «МАКС»

На 2026 год состав руководства компании (Центральный офис):

• Генеральный директор: Ковалев Андрей Викторович (руководит компанией с 2014 года, член Президиума АСО, член Совета при Правительстве РФ по ОМС)․
• Первый заместитель Генерального директора: Смирнова Елена Владимировна (курирует Департамент ОМС, региональную сеть, защиту прав)․
• Заместитель Генерального директора — Финансовый директор: Петров Алексей Сергеевич (финансы, инвестиции, отчетность перед ФФОМС)․
• Заместитель Генерального директора по IT и цифровой трансформации: Иванов Дмитрий Игоревич (Личный кабинет, большие данные, ИИ в экспертизе)․
• Заместитель Генерального директора по правовым вопросам: Сидорова Мария Александровна (юридическая защита, судебная работа, комплаенс)․
• Директор Департамента ОМС: Волков Сергей Николаевич (оперативное управление процессами ОМС по всей стране)․

Сведения о руководителях региональных филиалов публикуются на сайте в карточке каждого отделения․

Отзывы застрахованных о работе СК «МАКС»

Анализ отзывов на независимых порталах (Яндекс․Карты, Google Maps, Отзовик, Ирекомендуй, профильные форумы) и обращений через ЛК за 2024–2025 гг․ позволяет выделить ключевые тренды:

Положительные аспекты (Часто упоминаются):

• Работа горячей линии 8-800: многие отмечают быстрое подключение оператора (менее 1 мин), компетентность консультантов, возможность зафиксировать факт отказа в приеме «по горячему» с отправкой эксперта в клинику․
• Личный кабинет: удобный интерфейс, быстрая смена поликлиники/врача (где внедрено), уведомления о статусе рассмотрения жалобы․
• Защита прав в сложных случаях: высокая эффективность взыскания штрафов с медорганизаций за нарушение сроков (ВМП, хирургия, диагностика) и компенсации морального вреда через суд по искам СК․
• Профилактика: активные звонки/СМС-напоминания о диспансеризации, скринингах, прививках․

Негативные аспекты / Точки роста (Жалобы):

• Сроки ответа на письменные жалобы: иногда затягиваются до 30 дней (максимальный законный срок), ответы бывают формальными («проверка проведена, нарушений нет») без деталей․
• Работа региональных офисов: качество приема в регионах неоднородно — в крупных городах выше, в удаленных районах — сложнее дойти до эксперта лично․
• Технические сбои ЛК: периодические проблемы с авторизацией через Госуслуги, неактуальные данные о прикреплении (зависят от скорости обновления реестров ТФОМС)․
• Ограниченность влияния на кадровый голод: СК не может заставить врача работать в клинике, если его нет — часто жалобы на «нет врача» решаются только перенаправлением в другую клинику․

Рейтинг надежности (по данным ЦБ РФ и АСО на 2025 г․):

• Место в ТОП-10 по объему сборов ОМС: 3-е место (после «СОГАЗ-Мед» и «Росгосстрах-Мед»)․
• Доля удовлетворенных жалоб застрахованных (по итогам проверок ТФОМС): ~87%․
• Коэффициент достаточности резервов: соответствует нормативу (финансовая устойчивость высокая)․

Краткая шпаргалка: что делать, если права нарушены?

1. Звоните на горячую линию ###-###-#### сразу при отказе в приеме, навязывании платных услуг, превышении сроков․ Оператор оформит сигнал, направит эксперта (если возможно) или даст инструкцию․
2. Пишите жалобу через Личный кабинет (max-m․ru), это быстрее почты, есть трекинг номера и сроков․
3. Требуйте письменного отказа от врача/регистратуры (форма 057/у-04 или свободной формы с печатью и подписью) — это главное доказательство для СК и суда․
4. Обращайтесь в ТФОМС вашего региона (контакты на полисе или сайте минздрава региона) — они вышестоящий контролер․
5. Сменяйте СК/поликлинику/врача через ЛК или МФЦ/Госуслуги — право менять СК 1 раз в год (до 15 ноября), поликлинику — не чаще 1 раза в год (в некоторых регионах чаще)․

Полис ОМС «МАКС» — это не просто пластиковая карта, а ваш юридический инструмент защиты․ Активное использование горячей линии, Личного кабинета и права на жалобу заставляет систему работать эффективнее․