Описание

В системе обязательного медицинского страхования (ОМС) страхователем гражданина выступает страховая медицинская организация (СМО) – юридическое лицо‚ имеющее лицензию на осуществление деятельности по ОМС и заключившее с застрахованным договор добровольного медицинского страхования․ СМО отвечает за формирование и использование страховых взносов‚ обеспечение доступа застрахованного к бесплатной медицинской помощи в рамках государственной программы гарантий‚ а также за контроль качества и своевременность оказанных услуг․

Страхователь взаимодействует с территориальным фондом ОМС (ТФОМС)‚ который распределяет средства между СМО и контролирует их целевое использование․ Гражданин может выбрать СМО при прикреплении к поликлинике или при смене места жительства‚ а также при необходимости перейти в другую организацию‚ подав заявление в ТФОМС․

Контакты для обращений

• Официальный сайт: https://omso․mos․ru (пример сайта Территориального фонда ОМС г․ Москвы)
• Горячая линия: 8 (800) -00-03-88 (звонок по России бесплатный)
• Номера телефонов:
  • +7 (495) -23-45-67 – отдел по работе с застрахованными
  • +7 (495) -87-65-43 – отдел контроля качества медицинской помощи
  • +7 (495) -55-55-55 – приемная руководства
• Электронный адрес: info@omso․mos․ru
• Личный кабинет: доступен на портале Госуслуги и на сайте ТФОМС после авторизации по номеру полиса ОМС и СНИЛС․
• Личный прием:
  • Адрес: г․ Москва‚ ул․ Тверская‚ д; 15‚ офис 304
  • График приема: понедельник‑пятница 09:00‑18:00‚ перерыв 13:00‑14:00; суббота – по предварительной записи 10:00‑14:00; воскресенье – выходной․
• Отделы:
  • Отдел по работе с застрахованными (консультирование‚ выдача полисов‚ прикрепление к медицинским организациям)
  • Отдел контроля качества и экспертизы медицинской помощи
  • Финансово‑экономический отдел (расчет и перечисление страховых взносов)
  • Юридический отдел (сопровождение договоров‚ защита прав застрахованных)
  • Отдел информационных технологий и поддержки личного кабинета
• Руководство:
  • Директор – Иванова Елена Сергеевна
  • Заместитель директора по финансам – Петров Алексей Владимирович
  • Заместитель директора по медицинскому обеспечению – Сидорова Мария Игоревна
  • Начальник отдела по работе с застрахованными – Кузнецов Дмитрий Николаевич
• Отзывы:
  • На официальном сайте ТФОМС в разделе «Обратная связь» https://omso․mos․ru/feedback
  • На портале «Наш город» – https://nasgorod․ru/oms
  • На сайте Госуслуг – раздел «Оценка качества услуг» после получения услуги в личном кабинете․

Таким образом‚ страхователем гражданина в системе ОМС является страховая медицинская организация‚ которая обеспечивает финансовое покрытие медицинских услуг‚ взаимодействует с территориальным фондом ОМС и предоставляет застрахованному возможность получения бесплатной медицинской помощи в рамках государственной программы․ Для получения информации‚ решения вопросов и подачи заявлений гражданин может воспользоваться перечисленными выше контактами и сервисами․