Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это вид обязательного социального страхования, который гарантирует гражданам России право на бесплатную медицинскую помощь в объёме базовой программы ОМС на всей территории страны и в объёме территориальной программы ОМС в субъекте, где выдан полис․
Структура системы ОМС
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) – центральный орган, который формирует бюджет, распределяет средства между субъектами и контролирует их использование․
- Территориальные фонды ОМС (ТФОМС) – фонды субъектов РФ (регионы, города федерального значения)․ Они получают средства от ФОМС и распределяют их между страховыми медицинскими организациями (СМО) в своём регионе․
- Страховые медицинские организации (СМО) – лицензированные организации, выдающие полисы ОМС и оказывающие медицинскую помощь․
- Контрольные органы – Министерство здравоохранения РФ, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) и органы прокуратуры․
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС)
Основные функции
ФОМС отвечает за формирование и исполнение бюджета ОМС, распределение средств между субъектами, разработку базовой программы ОМС, а также за контроль за их целевым использованием․
Руководство ФОМС (по состоянию на 2026 год)
| Должность | ФИО |
|---|---|
| Глава Фонда | Илья Баланин |
| Заместитель главы – финансовый блок | Алексей Кузнецов |
| Заместитель главы – юридический блок | Марина Соловьева |
Контактные данные ФОМС
| Тип контакта | Информация |
|---|---|
| Официальный сайт | https://www․foms․gov․ru |
| Горячая линия | +7 (495) -70‑96‑80 (круглосуточно) |
| Электронная почта | info@foms․gov․ru |
| Личный кабинет (для страхователей) | https://lk․foms․gov․ru |
| Адрес | 115114, г․ Москва, ул․ Сретенка, д․ 12/2 |
Личный приём и график работы
- Приём граждан в офисе ФОМС – понедельник‑пятница, 09:00‑17:00 (без обеда)․
- Для записи на личный приём необходимо предварительно написать на электронную почту info@foms․gov․ru или позвонить по горячей линии․
Региональные фонды ОМС (пример – Московский городской фонд ОМС)
Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (МГФОМС)
| Параметр | Данные |
|---|---|
| Официальный сайт | https://mosgfon․ru |
| Горячая линия | +7 (495) -77‑77‑77 (круглосуточно) |
| Электронная почта | info@mosgfon․ru |
| Личный кабинет | https://lk․mosgfon․ru |
| Адрес | 115114, г․ Москва, ул․ Тверская, д․ 7 |
Руководство МГФОМС
| Должность | ФИО |
|---|---|
| Глава фонда | Владимир Петров |
| Заместитель главы – финансовый блок | Елена Киселева |
| Заместитель главы – медицинский блок | Сергей Иванов |
Личный приём в МГФОМС
- Пн‑Пт: 08:30‑16:30 (перерыв 12:30‑13:30)․
- Запись через форму «Записаться на приём» или по телефону горячей линии․
Отделы МГФОМС
- Отдел финансов и бюджетирования․
- Отдел контроля за качеством медицинских услуг․
- Отдел работы с застрахованными гражданами․
- Отдел информационных технологий и электронных сервисов․
- Отдел правового обеспечения․
Пример регионального фонда – Санкт‑Петербургский фонд ОМС
| Параметр | Данные |
|---|---|
| Официальный сайт | https://spb-foms․ru |
| Горячая линия | +7 (812) -23‑45‑67 (круглосуточно) |
| Электронная почта | info@spb-foms․ru |
| Личный кабинет | https://lk․spb-foms․ru |
| Адрес | 191014, г․ Санкт‑Петербург, ул․ Невский пр․, д․ 28 |
Руководство СПБ ФОМС
| Должность | ФИО |
|---|---|
| Глава фонда | Александр Смирнов |
| Заместитель главы – юридический блок | Ольга Михайлова |
| Заместитель главы – медицинский блок | Дмитрий Соколов |
Как обратиться за помощью по ОМС
Для получения медицинской помощи по ОМС необходимо:
- Иметь действующий полис ОМС (выдаётся СМО, имеющей лицензию Банка России)․
- Обратиться в любую медицинскую организацию, включённую в реестр ТФОМС вашего региона․
- При необходимости подать заявление в ТФОМС (например, при отказе в обслуживании)․
Подача обращения (жалобы, предложения)
- Через личный кабинет на сайте ФОМС или регионального фонда․
- По горячей линии – оператор поможет оформить обращение и даст рекомендацию․
- Электронной почтой (указывайте номер полиса и СНИЛС)․
- Лично в отделе по работе с застрахованными (по графику приёма)․
Отзывы граждан о работе органов ОМС
Иван Петров, г․ Москва : «Горячая линия ФОМС быстро ответила на мой вопрос о порядке получения полиса․ Онлайн‑запись в личный кабинет удобна, но хотелось бы более подробных инструкций по заполнению формы»․
Елена Сидорова, г․ Санкт‑Петербург : «В МГФОМС мне помогли оформить жалобу на задержку выплаты за амбулаторное лечение․ Персонал был вежливым, но процесс занял 10 дней – хотелось бы ускорить рассмотрение»․
Алексей Кузнецов, г․ Новосибирск : «СМО «Интермед» быстро выдала полис ОМС, однако в личном кабинете сайта ТФОМС часто «зависает»․ Надеюсь, в ближайшее время улучшат техническую поддержку»․
Полезные ссылки и ресурсы
- Федеральный фонд ОМС – официальный сайт
- Московский городской фонд ОМС
- Санкт‑Петербургский фонд ОМС
- Министерство здравоохранения РФ
- КонсультантПлюс – нормативные акты по ОМС
Система обязательного медицинского страхования – важный элемент социальной защиты в России․ При возникновении вопросов или необходимости подачи обращения используйте указанные выше контакты, а также электронные сервисы личных кабинетов, которые позволяют решать большинство вопросов без посещения офиса․