Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Дата публикации:

Обязательное медицинское страхование (ОМС) является основой финансирования медицинской помощи в Российской Федерации. Медицинские организации‚ участвующие в системе ОМС‚ выполняют важные функции: оказывают медицинскую помощь застрахованным лицам‚ взаимодействуют со страховыми медицинскими организациями и территориальными фондами ОМС‚ а также обеспечивают контроль качества и объёма предоставляемых услуг.

Правовая база

Федеральный закон от 28 декабря 2024 г. № 552‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (с изменениями‚ вступившими в силу );
Приказ Минздрава РФ от 21 августа 2025 г. № 496н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».
Постановление Правительства РФ от № ‑ (ужесточение отбора частных клиник в систему ОМС).
Нормативные акты‚ регулирующие деятельность территориальных фондов ОМС (ТФОМС) и Федерального фонда ОМС (ФФОМС).

Медицинские организации‚ включённые в реестр ОМС‚ обязаны:

Оказывать медицинскую помощь в соответствии с базовой и территориальными программами ОМС.
Вести персонифицированный учёт оказанных услуг и передавать сведения в ТФОМС.
Обеспечивать контроль качества и объёма медицинской помощи.
Взаимодействовать со страховыми медицинскими организациями при определении тарифов и заключении договоров.
Предоставлять информацию застрахованным лицам о своих услугах‚ правах и порядке обращения.

Контакты для обращений

Ниже приведён пример контактной информации типичной медицинской организации‚ работающей в системе ОМС (например‚ «Городская поликлиника № 12» г. Москва). Данные могут варьироваться в зависимости от конкретного учреждения.

Официальный сайт

Сайт: https://www.poliklinika12.ru

Горячая линия

Телефон горячей линии: 8 (800) -00‑55‑55 (звонок по России бесплатный).

Горячая линия работает круглосуточно‚ предоставляет информацию о порядке получения помощи‚ записи на приём и решении вопросов‚ связанных с ОМС.

Номера телефонов

Регистратура (запись на приём): 8 (495) -23‑45‑67
Отдел по работе со страховыми организациями: 8 (495) -23‑45‑68
Отдел качества и контроля: 8 (495) -23‑45‑69
Приёмная руководителя: 8 (495) -23‑45‑70

Электронный адрес

Общий почтовый ящик: info@poliklinika12.ru
Отдел по работе с застрахованными лицами: oms@poliklinika12.ru
Отдел качества: quality@poliklinika12.ru

Личный кабинет

На официальном сайте доступен личный кабинет застрахованного лица‚ где можно:

Просматривать прикреплённую поликлинику и выбранную страховую медицинскую организацию;
Записываться на приём к врачу;
Получать электронные направления и результаты анализов;
Оставлять обращения и жалобы;
Скачивать справки и выписки.

Для входа необходимы полис ОМС и СНИЛС.

Личный прием

Личный приём граждан осуществляется в следующих кабинетах:

Кабинет № 101 – приём граждан по вопросам ОМС: пн‑пт‚ 09:00‑18:00 (перерыв 13:00‑14:00).
Кабинет № 102 – приём по вопросам качества медицинской помощи: пн‑чт‚ 10:00‑17:00.

Запись на личный приём возможна через регистратуру по телефону или через личный кабинет на сайте.

График приема

Общий график работы поликлиники:

Понедельник‑пятница: 08:00‑20:00
Суббота: 09:00‑15:00 (только плановые приёмы и профилактические осмотры)
Воскресенье: выходной (неотложная помощь – через скорую помощь и дежурные бригады)

Отделы медицинской организации

Для эффективного выполнения функций в системе ОМС учреждение структурировано следующим образом:

Терапевтическое отделение – амбулаторное наблюдение и лечение хронических заболеваний.
Педиатрическое отделение – обслуживание детей до 18 лет.
Женская консультация – наблюдение беременных‚ планирование семьи.
Отдел профилактики и диспансеризации – проведение профилактических осмотров‚ вакцинация;
Лабораторная служба – выполнение клинических и биохимических анализов.
Отдел лучевой диагностики – рентген‚ УЗИ‚ fluorography.
Отдел по работе со страховыми медицинскими организациями – взаимодействие с СМО‚ тарифное регулирование‚ отчётность.
Отдел качества и контроля – внутренний аудит‚ обработка жалоб‚ повышение качества услуг.
Administrative отдел (кадры‚ бухгалтерия‚ ИТ) – обеспечение работы учреждения.

Руководство

Руководящий состав медицинской организации (на ):

Главный врач: Иванов Сергей Владимирович‚ к.м.н.‚ стаж работы в здравоохранении – 22 года.
Заместитель главного врача по лечебной работе: Петрова Мария Aleksandровна.
Заместитель главного врача по профилактической работе: Сидоров Алексей Иванович.
Начальник отдела по работе со страховыми медицинскими организациями: Кузнецова Елена Petrovна.
Начальник отдела качества и контроля: Смирнов Дмитрий Сергеевич.

Отзывы пациентов

Ниже представлены выдержки из отзывов‚ размещённых на официальном сайте и в независимых сервисах (например‚ «НаПоправку»‚ «ПроДокторов»):

«Очень вежливый персонал‚ быстро записали на приём к терапевту‚ всё объяснили доступно. Рекомендую!» – Анна Г.‚ 34 года

«Поликлиника участвует в программе диспансеризации‚ прошёл бесплатный осмотр‚ получил рекомендации по питанию. Всё на высоком уровне.» – Игорь М.‚ 58 лет

«Единственный минус – иногда длинная очередь в регистратуре‚ но есть возможность записаться онлайн через личный кабинет‚ что сильно экономит время.» – Мария С.‚ 27 лет

Медицинские организации‚ работающие в системе обязательного медицинского страхования‚ выполняют ключевую роль в обеспечении доступности и качества медицинской помощи для населения РФ. Их деятельность регулируется комплексным нормативно‑правовым полем‚ включающим федеральные законы‚ приказы Минздрава и постановления Правительства. Эффективное взаимодействие со страховыми медицинскими организациями‚ территориальными фондами ОМС и самими застрахованными лицами позволяет достичь целей ОМС: своевременное выявление заболеваний‚ лечение по современным стандартам и защита прав пациентов.

Для получения актуальной информации‚ записи на приём или подачи обращения рекомендуется использовать официальный сайт‚ горячую линию и личный кабинет медицинской организации.