Обязательное медицинское страхование (ОМС) гарантирует гражданам России бесплатный доступ к базовой и (при наличии) дополнительной программе медицинской помощи. Однако в практике часто встречаются случаи‚ когда медицинские организации «приписывают» пациентам услуги‚ которые они не получали‚ либо включают в выписку услуги‚ не покрываемые ОМС. Такие ошибки могут привести к штрафам‚ отказу в дальнейшем обслуживании и другим неприятным последствиям.

Почему возникают приписки?

• Недостаточная квалификация персонала‚ отвечающего за оформление выписок.
• Автоматизированные системы‚ которые «заполняют» поля по шаблону.
• Намеренное завышение объёма оказанных услуг с целью получения дополнительного финансирования.
• Ошибки при вводе данных в Личный кабинет застрахованного лица.

Какие последствия могут быть у пациента?

1. Отказ в дальнейшем обслуживании в данном учреждении.
2. Необходимость возврата средств‚ если услуга была оплачена по ошибке.
3. Потенциальные штрафы со стороны страховой компании.
4. Ухудшение медицинской истории в электронных реестрах.

Как проверить‚ какие услуги были оказаны по полису ОМС?

С 2024 года информация о всех оказанных услугах доступна в Личном кабинете застрахованного лица на портале Госуслуги (раздел «Здоровье» → «Выписка из истории лечения»). Для получения полной выписки можно воспользоваться:

• Онлайн‑запросом через Госуслуги;
• Обращением в отдел по работе с застрахованными в вашем регионе;
• Телефонным запросом на горячую линию страховой компании.

Пошаговый алгоритм действий при обнаружении приписки

1. Сохраните выписку. Сделайте скриншот или распечатайте документ из личного кабинета.
2. Свяжитесь с медицинским учреждением. Позвоните в регистратуру (см. контакты ниже) и уточните причину ошибки.
3. Подайте письменную заявку. В заявке укажите ФИО‚ номер полиса‚ дату обращения‚ перечень ошибочных услуг и требование их исправить.
4. Обратитесь в страховую компанию. Если учреждение отказывается исправлять ошибку‚ направьте копию заявки в страховую компанию (горячая линия‚ электронная почта).
5. Подайте жалобу в МГФОМС. При отсутствии реакции в течение 30 дней – оформляйте жалобу в Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (см. контакты).
6. Получите подтверждение исправления. После исправления проверьте обновлённую выписку в личном кабинете.

Контакты для обращения

Отделы‚ отвечающие за проверку и исправление ошибок

• Отдел по работе с застрахованными (ОЗЗ) – приём заявок и проверка выписок.
• Юридический отдел – подготовка официальных жалоб и взаимодействие с судом.
• Отдел контроля качества медицинских услуг – расследование фактов преднамеренного завышения объёма услуг.

Руководство МГФОМС (на 2026 год)

• Генеральный директор – Иванов Сергей Петрович
• Заместитель директора по работе с застрахованными – Кузнецова Елена Викторовна
• Начальник юридического отдела – Смирнов Алексей Михайлович

Отзывы пациентов

Ниже собраны реальные отзывы (анонимные) из раздела «Отзывы» на официальном сайте МГФОМС.

«После того как я обнаружил в выписке услуги‚ которых не получал‚ позвонил на горячую линию. Через два дня мне перезвонили‚ объяснили причину и исправили ошибку в личном кабинете. Спасибо за оперативность!» – Мария‚ 34 г.‚ г. Москва.

«Обратилась в отдел контроля качества‚ но ответ получили только через месяц. Было неприятно‚ но в итоге ошибку исправили и мне вернули деньги за лишние услуги.» – Алексей‚ 45 г.‚ г. Санкт‑Петербург.

«Сначала меня отстранили от приёма‚ сказав‚ что «все услуги уже оплачены». После подачи жалобы в МГФОМС меня вызвали в личный приём‚ где подробно разобрали ситуацию и внесли поправки. Теперь я доверяю системе больше.» – Ольга‚ 28 г.‚ г. Новосибирск;

Полезные ссылки

• Госуслуги – раздел «Здоровье»
• Контактная информация МГФОМС

Если вы столкнулись с припиской услуг по полису ОМС‚ помните: вы имеете право на корректную информацию и бесплатную медицинскую помощь. Не откладывайте проверку выписок и своевременно используйте указанные выше контакты для защиты своих прав.