Цель статьи – подробно рассмотреть, какие юридические и социальные права получает гражданин России, оформивший полис обязательного медицинского страхования (ОМС) или добровольного медицинского страхования (ДМС). В статье также указаны все необходимые контакты для обращения в органы здравоохранения.

Правовая база медицинского полиса

Основные нормативные акты, регулирующие права обладателей полисов:

• Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (от ).
• Федеральный закон № 122‑ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
• Постановления Правительства РФ, регулирующие порядок выдачи и использования электронных полисов ОМС.
• Гражданский кодекс РФ (разделы о защите прав потребителей медицинских услуг).

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС – документ, подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и участвующих в системе частных учреждениях по всей территории России.

Что такое полис ДМС?

ДМС – добровольный платный полис, который расширяет спектр медицинских услуг, сокращает сроки ожидания и повышает комфорт лечения (например, выбор врача, размещение в отдельном палате).

Права обладателя полиса ОМС

1. Право на бесплатную медицинскую помощь в рамках базовой программы (консультации, диагностика, лечение, профилактика).
2. Право выбора врача (терапевт, специалист) в пределах территориальной сети ОМС.
3. Право на получение медицинской помощи в любой точке России при наличии действующего полиса.
4. Право на получение экстренной помощи в круглосуточных стационарах и скорой помощи.
5. Право на получение профилактических осмотров в соответствии с возрастными рекомендациями (например, скрининг рака, вакцинация).
6. Право на получение информации о своих правах и о порядке оказания медицинских услуг.
7. Право на подачу жалобы (внутренней, в Росздравнадзор, в суд) в случае нарушения прав.

Права обладателя полиса ДМС

• Расширенный перечень услуг (включая стоматологию, реабилитацию, альтернативную медицину).
• Выбор медицинского учреждения и врача без ограничений сети ОМС.
• Сокращённые сроки ожидания при плановых процедурах.
• Комфортные условия пребывания (отдельные палаты, питание).
• Возможность получения вторых мнений от специалистов.

Как оформить и изменить полис ОМС

Оформление полиса

Полис ОМС может быть получен:

• Через медицинскую страховую компанию (СМО) – в отделении СМО или онлайн.
• В медицинском учреждении при первом обращении (при наличии удостоверения личности).
• Через электронный кабинет – https://www.rgk.gov.ru.

Смена фамилии, имени, отчества

Если после заключения брака вы меняете фамилию, полис ОМС необходимо обновить в течение 30 дней с момента изменения ФИО. Делается это в любой СМО или через личный кабинет.

Переход на электронный полис

С 2025 года каждый гражданин может оформить электронный полис ОМС. Для этого достаточно:

1. Зарегистрироваться в личном кабинете на портале РГК.
2. Загрузить скан или фото документа, удостоверяющего личность.
3. Подтвердить данные и получить полис в виде QR‑кода.

Как воспользоваться правами

Для получения медицинской помощи необходимо:

• Предъявить полис (бумажный или электронный) при обращении в поликлинику.
• Согласовать направление к специалисту (при необходимости).
• Соблюдать сроки профилактических осмотров, указанные в полисе.

Если вам отказали в оказании услуги, вы имеете право:

• Составить жаловию в письменной форме в медицинском учреждении.
• Обратиться в Росздравнадзор (тел.: 8‑800‑100‑00‑00).
• Подать иск в суд в течение 30 дней с момента отказа.

Контакты для обращений

Обладатель медицинского полиса – это гражданин, которому гарантированы право на бесплатную медицинскую помощь (ОМС) и/или расширенный спектр услуг (ДМС). Знание своих прав позволяет эффективно пользоваться системой здравоохранения, своевременно получать профилактические осмотры и защищать свои интересы в случае нарушения.

При возникновении вопросов или необходимости изменить данные полиса, используйте указанные выше контакты – они работают круглосуточно и готовы помочь каждому гражданину.