Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это государственная система, гарантирующая гражданам России бесплатный доступ к медицинской помощи, предусмотренной базовой программой․ Перечень услуг ОМС формируется федеральным законом, правительственными постановлениями и территориальными программами․ Ниже – подробный разбор того, какие медицинские услуги входят в ОМС на 2024‑2026 годы․

Правовая база перечня услуг ОМС

1. Федеральный закон № 326‑ФЗ от «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (статья 35) – определяет виды медицинской помощи, включаемой в ОМС․
2. Постановление Правительства РФ «О базовой программе обязательного медицинского страхования» – ежегодно уточняет перечень услуг, в т․ч․ высокотехнологичной помощи․
3. Территориальные программы ОМС (например, программа г․ Москва, Новосибирская область) – адаптируют федеральный перечень к региональным особенностям․

Все эти документы совместно образуют перечень услуг ОМС, который обязаны соблюдать все медицинские организации, включённые в реестр ФОМС․

Основные группы услуг, входящие в базовую программу ОМС

Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП)

• Приём терапевта, педиатра, семейного врача․
• Консультации узких специалистов в амбулаторных условиях (кардиолог, невролог, эндокринолог и др․) по направлению ПМСП․
• Профилактические осмотры (детский, школьный, профосмотр взрослых)․
• Вакцинация согласно календарю прививок․
• Диагностические исследования (общий анализ крови, биохимия, УЗИ, ЭКГ, рентген) без дополнительной оплаты․

Специализированная медицинская помощь (СМП)

• Амбулаторно‑стационарное лечение (поликлинические отделения, дневные стационары)․
• Госпитализация в стационар (включая круглосуточные стационары) по направлениям врача․
• Хирургические операции (общие, травматологические, ортопедические, гинекологические и др․)․
• Онкологическая помощь (диагностика, химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое лечение)․
• Высокотехнологичная медицинская помощь (МРТ, КТ, эндоскопия, лапароскопия, радиохирургия и др․) – включена в базовую программу с 2024 года․

Профилактика и диспансерный учёт

• Скрининг заболеваний (рак молочной железы, шейки матки, колоректальный рак, гипертония, сахарный диабет)․
• Контроль за хроническими заболеваниями (артериальная гипертензия, ИБС, астма)․
• Программы по профилактике ВИЧ/СПИДа, туберкулёза, гепатитов․

Реабилитация и восстановительное лечение

• Физиотерапия, лечебная физкультура, массаж․
• Реабилитационные программы после травм, инсультов, операций․
• Трудотерапия и социально‑психологическая поддержка․

Стоматологическая помощь

• Профилактика (профилактические осмотры, гигиеническая чистка)․
• Лечение кариеса, удаление зубов, пломбирование․
• Ортодонтия (исправление прикуса) – в ограниченном объёме, если указано в региональном перечне․

Неотложная и скорой помощи

• Экстренная медицинская помощь (скорая помощь, выездные бригады)․
• Эвакуация пациентов в стационарные учреждения․

Что изменилось в перечне услуг ОМС за 2024‑2026 годы?

Согласно постановлению Правительства РФ, в базовую программу ОМС с 2024 года включены новые виды высокотехнологичной помощи и расширены объёмы уже существующих услуг:

• Увеличены коэффициенты оплаты за высокотехнологичные процедуры (МРТ, КТ, эндоскопия), что позволило расширить их доступность․
• Введены новые скрининговые программы по онкологии (скрининг рака лёгкого у курильщиков, скрининг рака поджелудочной железы)․
• Увеличен объём бесплатных стоматологических услуг в детском возрасте (до 18 лет)․
• Введена бесплатная профилактика и лечение хронической боли (медикаментозная и немедикаментозная терапия)․
• Расширена сеть дневных стационаров для реабилитации после COVID‑19 и тяжёлых инфекционных заболеваний․

Все изменения фиксируются в Тарифных соглашениях и территориальных программах ОМС, которые публикуются на официальных сайтах региональных органов здравоохранения․

Как пользоваться услугами ОМС?

1. Получить полис ОМС․ Полис выдаётся в страховой компании (ФОМС, СберЗдоровье, Тинькофф Страхование и др․) или в отделениях МФЦ․
2. Выбрать медицинскую организацию․ Список организаций, включённых в реестр ОМС, доступен на портале Госуслуги и на сайте Минздрава РФ․
3. Записаться на приём․ Через личный кабинет на сайте организации, по телефону горячей линии или в регистратуре․
4. Пройти диагностику и лечение․ При посещении врача предъявляйте полис ОМС и документ, удостоверяющий личность․
5. Контролировать качество․ Оставляйте отзывы о работе врачей и медучреждения на порталах Здоровотека или в мобильном приложении «Мой полис»․

Контакты для обращений (пример для регионального управления ОМС)

Перечень услуг, входящих в обязательное медицинское страхование, охватывает весь спектр медицинской помощи – от профилактических осмотров и базовой терапии до высокотехнологичных диагностических и лечебных процедур․ Благодаря ежегодным поправкам в базовую программу, в 2024‑2026 годах граждане получают более широкий доступ к современным методам лечения, а система ОМС продолжает совершенствоваться в направлении повышения качества и доступности медицинских услуг․

Для получения конкретной информации о доступных вам услугах, расписании приёмов и порядке записи рекомендуется воспользоваться личным кабинетом на официальном сайте или обратиться по указанным контактам․