Актуально на: 07 марта 2026 г.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) — это вид обязательного социального страхования, обеспечивающий всем гражданам Российской Федерации (а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим на территории РФ) право на бесплатное получение медицинской помощи в объемах, условиях и порядке, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Ключевые принципы и структура

• Единая система: ОМС осуществляется на всей территории России на основе Базовой программы ОМС (единой для всех) и Территориальных программ ОМС (устанавливаются субъектами РФ).
• Финансирование: Источниками средств являются страховые взносы, перечисляемые работодателями за работников (в Пенсионный и Социальный фонд РФ, далее распределяемые в ФОМС), а также бюджетные ассигнования федерального и региональных бюджетов за неработающее население.
• Двухуровневая модель управления:
  • Федеральный уровень: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС России) — государственный внебюджетный фонд, осуществляющий финансовое обеспечение системы, методологическое руководство и контроль за ТФОМС.
  • Региональный уровень: Территориальные фонды ОМС (ТФОМС) — взаимодействуют со страховыми медицинскими организациями (СМО) и медицинскими организациями непосредственно в субъектах РФ.
• Цели развития (2024–2026 гг.): Обеспечение сбалансированности и устойчивости системы, укрепление финансовой стабильности, цифровая трансформация (в 2024–2025 гг. объявлены крупные закупки на сумму до 1,922 млрд руб. на цифровизацию), реализация переданных полномочий субъектам РФ по организации ОМС (ст. 6, 7 Закона № 326-ФЗ).

Кто застрахован?

1. Граждане Российской Федерации.
2. Иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно или временно проживающие в РФ на законных основаниях (при наличии полиса ОМС).

Что дает полис ОМС?

Право на бесплатную медицинскую помощь в рамках:

• Скорая и неотложная помощь (без предъявления полиса, по месту нахождения).
• Первичная медико-санитарная помощь (поликлиники, участковые терапевты/педиатры).
• Специализированная (в т.ч. высокотехнологичная) медицинская помощь (стационары, консультации узких специалистов по направлению).
• Диспансеризация и профилактические осмотры (регулярные бесплатные чекапы).

Контакты для обращений: Федеральный фонд ОМС (ФОМС России)

Ниже приведены контакты центрального аппарата Федерального фонда ОМС. Для решения вопросов, касающихся конкретного полиса, СМО или качества помощи в регионе, рекомендуется обращаться в Территориальный фонд ОМС (ТФОМС) вашего субъекта РФ.

Официальный сайт

Главный портал: https://foms.gov.ru/

Портал открытых данных / Реестры: https://data.foms.gov.ru/

Информационная система «Единый реестр застрахованных» (ЕРЗ): доступен через Госуслуги или сайты ТФОМС.

Горячая линия (Единый контакт-центр ФОМС России)

Телефон (бесплатно по России, круглосуточно): ###-###-####

• Режим работы: ежедневно с 08:00 до 22:00 (московское время).
• Языки: русский, языки народов РФ (по запросу).
• Темы: права застрахованных, оформление полиса, выбор/смена СМО, качество медпомощи, действия врачей/страховщиков.

Номера телефонов приемной и аппарата управления

• Приемная ФОМС России (справочно): +7 (495) -27-34-34
• Факс: +7 (495) -27-34-35

Электронные адреса (E-mail)

• Общие обращения / Приемная: info@foms.gov.ru
• Обращения граждан (через интернет-приемную на сайте): Форма на foms.gov.ru/appeals/
• Пресс-служба / СМИ: press@foms.gov.ru

Почтовый адрес (юридический и фактический)

Личный кабинет застрахованного

Важно: У Федерального фонда ОМС нет единого федерального личного кабинета для пациентов (в отличие от Пенсионного фонда / СФР). Взаимодействие с гражданами ведется через:

1. Портал Госуслуг (ЕСИА): Раздел «Здоровье» → «Полис ОМС» (проверка статуса полиса, смена СМО/врача, запись к врачу, история вызовов скорой, рецепты).
2. Сайты Территориальных фондов ОМС (ТФОМС): У каждого региона свой портал с личным кабинетом (например, для Москвы — oms.mos.ru, для СПб — tfooms.spb.ru и т.д.).
3. Мобильные приложения СМО: Страховые медицинские организации (СМО) предоставляют приложения для записи к врачу, получения направлений, телемедицины.

Личный прием руководства ФОМС России

Прием граждан руководителями ФОМС России осуществляется по предварительной записи через интернет-приемную на официальном сайте или по телефону приемной.

График приема (типовый для центрального аппарата)

* График может изменяться. Актуальную информацию и запись на прием уточняйте на сайте foms.gov.ru в разделе «Обращения граждан» → «Личный прием» или по телефону +7 (495) -27-34-34.

Структура и отделы (Департаменты) ФОМС России

Центральный аппарат ФОМС России состоит из департаментов, обеспечивающих ключевые функции фонда:

• Департамент финансового обеспечения и тарифопобразования — расчет нормативов финансирования, распределение средств между ТФОМС.
• Департамент организации медицинской помощи и контроля качества — методология ОМС, контроль за объемами и качеством помощи, экспертиза случаев.
• Департамент информационных технологийионных технологий и цифрового развития — ЕРЗ, ЕМИАС, цифровая трансформация, защита персональных данных.
• Департамент правовых вопросов и работы с обращениями граждан — нормативная база, рассмотрение жалоб, судебная работа.
• Департамент взаимодействия с субъектами РФ и ТФОМС, координация работы территориальных фондов, передача полномочий регионам.
• Департамент внутреннего аудита и финансового контроля — проверки ТФОМС и СМО на предмет целевого использования средств.
• Департамент кадрового обеспечения и документационного обеспечения.

Руководство ФОМС России (на 2026 год)

• Председатель Правления ФОМС России: Игорь Владимирович Петриненко (назначен на должность в 2020 г., переизбран/подтвержден в последующие периоды).
• Заместители Председателя Правления: курируют блоки: финансы, ИТ, медицинская помощь, правовые вопросы, работа с регионами.
• Правление ФОМС России — коллегиальный исполнительный орган (состав утверждается Советом директоров).
• Совет директоров ФОМС России — высший управляющий орган (Председатель Совета директоров — представитель Правительства РФ, обычно Зам. Председателя Правительства РФ или Министр здравоохранения).

Точный актуальный состав руководства и их контактные телефоны для деловой переписки публикуются в разделе «О Фонде» → «Руководство» на сайте foms.gov.ru.

Отзывы о работе системы ОМС и ФОМС

Оценка работы системы ОМС полярна и зависит от региона, конкретной СМО и медицинской организации.

Типичные положительные аспекты (по отзывам на Госуслугах, Проспект Мира, Отзовик, сайтах ТФОМС):

• Бесплатный доступ к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и онкологии.
• Развитие цифровых сервисов: запись к врачу через Госуслуги/приложения СМО, электронные рецепты, телемедицина.
• Работа горячей линии ###-###-####: операторы помогают сменить СМО, восстановить полис, разъясняют права.
• Внеплановые проверки качества помощи по жалобам пациентов (экспертиза качества и сроков).

Типичные проблемы и жалобы:

• Дефицит кадров: долгие очереди к узким специалистам (неврологи, эндокринологи, офтальмологи) в поликлиниках.
• Отказы в госпитализации/обследовании со ссылкой на «отсутствие квот» или «необходимость оплаты» (требует обращения в СМО/ТФОМС/Прокуратуру).
• Проблемы с полисами: ошибки в ЕРЗ (неверные ФИО, СНИЛС), сложности оформления полиса для новорожденных и мигрантов.
• Низкая осведомленность: пациенты не знают о праве на ВТО (вторичное термическое обследование), выбор врача/СМО, диспансеризацию.
• Бюрократия при апелляции решений экспертиз качества.

Куда писать отзыв/жалобу, чтобы его услышали:

1. Страховой медицинской организации (СМО) — указанна на полисе (первый этап).
2. Территориальный фонд ОМС (ТФОМС) вашего региона — контроль за СМО и медорганизациями.
3. ФОМС России — через интернет-приемную foms.gov.ru/appeals/ или горячую линию ###-###-#### (если ТФОМС/СМО не помогли).
4. Минздрав России / Роспотребнадзор / Прокуратура — по вопросам нарушения законодательства.
5. Портал Госуслуг — раздел «Оценка качества услуг» после получения услуги.

Ключевые нормативные акты (для справки)

• Федеральный закон от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (Основной закон).
• Федеральный закон от № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
• Постановление Правительства РФ от № 1794 — о порядке финансирования ОМС в новых регионах в 2025 году (актуально для 2025-2026 гг.).
• Приказы Минздрава России и ФОМС России по тарифам, стандартам помощи, порядку экспертиз.

Дисклеймер: Данная статья носит информационный характер. Контактные данные, график приема и состав руководства могут изменяться. Перед визитом или звонком обязательно сверяйте актуальную информацию на официальном сайте foms.gov.ru или сайте ТФОМС вашего региона.