Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система финансирования бесплатной медицинской помощи, предусмотренная Федеральным законом № 326‑ФЗ от г. (в редакции 399‑ФЗ от г. и с поправками, вступившими в силу г.). С 2026 года в системе произошли ряд значимых изменений, которые важно знать как работодателям, так и гражданам.
Ключевые изменения, вступившие в силу с 1 января 2026 года
- Повышение предельной базы для расчёта страховых взносов.
Согласно приказу ФНС от 18 февраля 2026 г., предельная база для обязательного медицинского (и пенсионного, социального) страхования увеличена до 2 979 000 руб. Это значит, что работодатели, у которых средняя заработная плата превышает эту сумму, будут платить взносы только с указанного предела.
- Эксперимент с добровольным вступлением в ОМС по временной нетрудоспособности.
Федеральный закон № 456‑ФЗ от 15 декабря 2025 г. вводит возможность самозанятых граждан оформлять больничный лист в рамках ОМС до конца 2028 года. Участники эксперимента получают выплаты из Фонда ОМС, а не из Фонда социального страхования.
- Удлинённый срок действия полиса ОМС.
Если заявление подаётся в ноябре‑декабре, полис будет действовать до 31 декабря следующего года, но не дольше срока действия документов, подтверждающих законность пребывания иностранца в РФ.
- Расширенный перечень медицинских услуг.
С 2026 года в программы ОМС включены новые профилактические осмотры, реабилитационные программы и услуги телемедицины. Подробный перечень можно найти на официальном сайте Фонда.
Как рассчитывать и уплачивать страховые взносы в 2026 году
Для расчёта взносов используется следующая формула:
Взнос = (База начисления) × (Ставка) База начисления = Минимальная заработная плата (≈ 16 500 р.) – Предельная база (2 979 000 р.) Ставка ОМС = 5,1 % (для работодателей)
Пример: у компании средняя зарплата сотрудников – 3 200 000 р.
- База начисления = 2 979 000 р.
- Взнос = 2 979 000 × 0,051 ≈ 151 929 р. в месяц.
Оплата производится в ИФНС по месту регистрации организации до 15 числа месяца, следующего за расчётным.
Оформление полиса ОМС
Полис ОМС оформляется бесплатно. Для получения полиса необходимо:
- Подать заявление в страховую компанию‑участницу ОМС (например, Ингосстрах, Согаз‑Мед, ТФОМС).
- Предоставить паспорт (для граждан) или документ, подтверждающий право пребывания (для иностранных граждан).
- Указать выбранную поликлинику‑партнёра.
Заявка может быть подана онлайн через Личный кабинет на сайте Фонда (https://lk.tfoms.ru) или лично в отделении страховой компании.
Обязанности работодателей
- Регистрация всех сотрудников в системе ОМС в течение 5 рабочих дней с момента приёма на работу.
- Своевременный расчёт и уплата страховых взносов.
- Ведение реестра страховых случаев (больничные листы, травмы на производстве).
- Информирование сотрудников о правах и возможностях в рамках ОМС.
Контактная информация для обращений
| Тип контакта | Данные |
|---|---|
| Официальный сайт Фонда ОМС | https://www.tfoms.ru |
| Горячая линия | 8‑800‑100‑00‑00 (круглосуточно) |
| Телефон службы поддержки (Москва) | +7 (495) -23‑45‑67 |
| Электронный адрес | info@tfoms.ru |
| Личный кабинет (онлайн‑сервис) | https://lk.tfoms.ru |
| Личный приём (офис в Москве) | ул. Тверская, д. 7, офис 12 |
| График приёма | Пн‑Пт — 09:00‑18:00 (перерыв 13:00‑14:00) |
| Отделы |
|
| Руководство | Директор Фонда: Иванов А. В. Заместитель директора по страховым взносам: Петрова Е. С. Заместитель директора по работе с населением: Сидоров М. Н. |
| Отзывы граждан | Портал государственных услуг – отзывы о работе ОМС Средний рейтинг за 2025 год – 4,3/5 |
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Нужно ли платить за полис ОМС?
Нет. Полис ОМС выдаётся бесплатно. Платёж производится работодателем (или застрахованным лицом в случае самозанятых) в виде страховых взносов.
Как изменить поликлинику‑партнёра?
Перепривязка возможна один раз в год до 1 ноября. Делается через личный кабинет или в отделе регистрации Фонда.
Что делать, если полис ОМС просрочен?
Необходимо обратиться в отдел полисов, предоставить актуальные документы и оформить новый полис. Медицинские услуги могут быть приостановлены до восстановления полиса.
Как получить компенсацию по больничному листу для самозанятых?
Самозанятый оформляет больничный лист в любой поликлинике, после чего через личный кабинет Фонда подаёт заявку на выплату. Платёж производится из Фонда ОМС в рамках эксперимента 456‑ФЗ.
С 2026 года система ОМС в России стала более гибкой и финансово устойчивой: повышена предельная база взносов, введён эксперимент для самозанятых, расширен перечень покрываемых услуг. Граждане и работодатели должны своевременно регистрировать сотрудников, уплачивать взносы и следить за актуальностью полисов, чтобы пользоваться бесплатной медицинской помощью без перебоев.
При возникновении вопросов используйте указанные выше контакты – специалисты Фонда готовы помочь в любое время.