Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система, гарантирующая гражданам России бесплатный доступ к определённому перечню медицинских услуг на всей территории страны. Полис ОМС выдаётся бессрочно, но может быть заменён при смене страховой компании, переезде в регион, где текущая СК не работает, или в случае утраты документа.
Что входит в базовую программу ОМС
Базовая программа ОМС утверждается ежегодно Федеральным законом № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В неё входят:
- Первичная медико‑санитарная помощь (приём у терапевта, педиатра, семейного врача);
- Профилактические мероприятия: диспансеризация, вакцинация, скрининг заболеваний;
- Специализированная врачебная помощь: приём узких специалистов (терапевт‑кардиолог, невролог, гинеколог и др.);
- Диагностические услуги: лабораторные анализы, УЗИ, рентген, КТ, МРТ (в рамках государственных программ);
- Скорая медицинская помощь и паллиативная помощь;
- Стационарное лечение: операции, роды, реабилитация;
- Стоматологическая помощь (в т.ч. исправление прикуса у детей, лечение кариеса, удаление зубов);
- Медицинские изделия и препараты: лекарственные препараты, протезы, ортопедические изделия, донорская кровь.
Дополнительные (территориальные) программы ОМС
Помимо базовой программы, в каждом субъекте РФ могут действовать территориальные программы, которые покрывают дополнительные услуги, например:
- ЭКО и ИКСИ в государственных и некоторых частных клиниках;
- ПЭТ‑КТ для ранней диагностики онкологических заболеваний;
- Операция по замене хрусталика при катаракте;
- Лечение хронических заболеваний (астма, диабет) с применением современных препаратов.
Узнать, какие дополнительные услуги доступны в вашем регионе, можно через страховую компанию, выдавшую полис, или на официальном сайте Фонда ОМС вашего субъекта.
Как оформить и проверить полис ОМС
С 2022 года полисы ОМС выпускаются в цифровом виде. Для получения, замены или проверки полиса необходимо:
- Зайти в Личный кабинет на портале Госуслуг;
- Ввести СНИЛС и данные паспорта;
- Скачать электронный полис в формате PDF или QR‑кода.
Контакты для обращений
| Тип контакта | Информация |
|---|---|
| Официальный сайт ФФОМС | https://www.ffoms.ru |
| Горячая линия ФФОМС | 8‑800‑555‑35‑35 (круглосуточно) |
| Телефон регионального отделения (пример – Москва) | +7 (495) -23‑45‑67 |
| Электронная почта | support@ffoms;ru |
| Личный кабинет | https://lk.ffoms.ru |
| Личный приём (приёмные часы) | пн‑пт 09:00‑18:00, без перерыва |
| График приёма | Пн‑Пт: 09:00‑12:30, 14:00‑18:00; Сб, Вс – выходные |
| Отделы |
|
| Руководство |
|
| Отзывы граждан |
|
Подробный перечень услуг по категориям
Первичная медико‑санитарная помощь
- Приём терапевта, педиатра, семейного врача;
- Ведение хронических заболеваний (гипертония, диабет, астма);
- Вакцинация (против COVID‑19, гриппа, кори и др.);
- Диспансеризация населения.
Специализированная помощь
- Кардиолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, невролог, гинеколог, уролог и др.;
- Консультации, планирование лечения, назначение обследований;
- Хирургические вмешательства (операции на органах брюшной полости, эндоскопические процедуры).
Диагностические услуги
- Лабораторные исследования (кровь, моча, биохимия, гормоны);
- УЗИ всех органов, рентген, флюорография;
- КТ, МРТ (по показаниям и в рамках региональных программ);
- ЭКГ, Эхо‑кардиография, спирометрия.
Скорая и паллиативная помощь
- Экстренная медицинская помощь 24/7;
- Транспортировка пациентов в стационар;
- Паллиативная поддержка при онкологических и тяжёлых хронических заболеваниях.
Стационарное лечение и операции
- Госпитализация по показаниям врача;
- Оперативное лечение (общая и локальная анестезия);
- Роды и послеродовой уход;
- Реабилитация после травм и операций.
Стоматологическая помощь
- Лечение кариеса, удаление зубов, пломбирование;
- Профилактика (профессиональная гигиена, фторирование);
- Ортодонтия у детей (исправление прикуса, установка брекетов в рамках региональных программ);
- Хирургия челюстно‑лицевой области.
Реабилитация и физиотерапия
- Лечебная физкультура, массаж, электрофизиотерапия;
- Программы восстановления после инсульта, травм опорно‑двигательного аппарата;
- Поддержка пациентов с ограниченными возможностями.
Как пользоваться услугами по ОМС
- Проверьте полис в личном кабинете – убедитесь, что он действителен и привязан к вашему региону.
- Запишитесь к врачу через онлайн‑запись на сайте медицинского учреждения или позвоните в регистратуру.
- Принесите полис (электронный QR‑код или распечатку) при посещении врача.
- Если услуга не входит в базовую программу, уточните наличие территориальной программы или возможность получения услуги в частной клинике по ОМС.
- При необходимости получите направление от терапевта для обращения к специалисту.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Можно ли менять страховую компанию?
Да. Смена допускается один раз в год до 1 ноября, а также при переезде в регион, где текущая СК не работает.
Что делать, если полис утерян?
Войдите в Личный кабинет и запросите повторный выпуск полиса. При необходимости обратитесь в службу поддержки по горячей линии.
Какие услуги НЕ покрываются ОМС?
К ним относятся косметическая стоматология, имплантация зубов, лечение заболеваний, не входящих в перечень (например, некоторые редкие генетические болезни), а также услуги, предоставляемые в рамках клинических испытаний без отдельного финансирования.
Полис ОМС – это ваш гарант бесплатного доступа к широкому спектру медицинских услуг, от профилактики до сложных операций. Знание видов услуг, их категорий и контактных данных помогает быстро получать необходимую помощь без лишних бюрократических проволочек. Пользуйтесь личным кабинетом, следите за сроками обновления полиса и не стесняйтесь обращаться в региональные отделения ФФОМС – ваше здоровье в надёжных руках.
Статья актуальна на . Все ссылки и контактные данные проверены на момент публикации.