Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система, обеспечивающая граждан России доступ к бесплатной медицинской помощи за счёт средств государственного бюджета и страховых взносов работодателей.

Содержание

1. Общее описание
2. Правовая база
3. Кто имеет право на ОМС
4. Какие услуги покрывает ОМС
5. Как оформить полис ОМС
6. Контактная информация

Общее описание

Система ОМС гарантирует:

• первичную поликлиническую помощь;
• врачебные консультации узких специалистов;
• стационарное лечение в государственных и муниципальных больницах;
• срочную медицинскую помощь в неотложных ситуациях;
• профилактические мероприятия (вакцинация, скрининг, диспансерный учёт).

Правовая база

Основные нормативные акты, регулирующие ОМС:

• Федеральный закон № 326‑ФЗ от «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
• Трудовой кодекс РФ (ст. 255) – обязательность страховых взносов работодателя;
• Приказы Министерства здравоохранения РФ и постановления Правительства РФ, уточняющие порядок расчётов, перечень услуг и порядок взаимодействия с Фондом ОМС.

Кто имеет право на ОМС

Страховой полис ОМС получают:

1. Граждане РФ, постоянно проживающие в стране;
2. Иностранные граждане, имеющие вид на жительство или временный вид на жительство, если они работают в РФ;
3. Работники, получающие заработную плату (включая временных и сезонных);
4. Самозанятые, уплачивающие страховые взносы в Фонд ОМС;
5. Лица, получающие социальные выплаты (пособия, выплаты по инвалидности) – страхование осуществляется за счёт средств бюджета.

Какие услуги покрывает ОМС

Перечень услуг, предоставляемых бесплатно по ОМС, делится на несколько групп:

• Поликлиническая помощь – приём у терапевта, педиатра, узких специалистов, лабораторные исследования, диагностическое обследование.
• Стационарное лечение – госпитализация, операции, реабилитация.
• Скорая медицинская помощь – экстренное реагирование, транспортировка в лечебное учреждение.
• Профилактика – прививки, скрининг, диспансерный учёт, профилактические осмотры.
• Стоматологическая помощь – базовые услуги (пломбирование, лечение кариеса, удаление зубов).

Как оформить полис ОМС

Оформление полиса происходит автоматически через работодателя, но в случае самостоятельного трудоустройства или безработного статуса необходимо выполнить следующие шаги:

1. Обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) по месту жительства.
2. Предоставить паспорт, СНИЛС и документ, подтверждающий статус (трудовой договор, справка о безработице, выписка из реестра самозанятых).
3. Заполнить заявление «Заявление о присвоении полиса ОМС» и подписать его.
4. Получить полис в электронном виде через Личный кабинет на портале www.foms.gov.ru или в бумажном виде в отделении ТФОМС.

Контактная информация

Официальный сайт

https://www.foms.gov.ru – портал Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Горячая линия

• Единый номер для справок по ОМС – 122 (круглосуточно, бесплатный).
• Горячая линия ФОМС – 8‑800‑100‑2000 (с 08:00 до 20:00 по московскому времени).

Номера телефонов региональных фондов

Электронный адрес для обращений

Общий e‑mail ФОМС: info@foms.gov.ru

Личный кабинет

Для получения полиса, просмотра истории обращений и записи к врачу используйте Личный кабинет ФОМС. Регистрация производится по СНИЛС и подтверждённому номеру телефона.

Личный приём (приём в офисе)

Записаться на личный приём к специалисту ТФОМС можно:

• через онлайн‑запись в Личном кабинете;
• по телефону горячей линии 8‑800‑100‑2000, указав ФИО, СНИЛС и желаемую дату;
• в офисе ТФОМС, заполнив форму «Запрос на личный приём».

График приёма в офисах ТФОМС

Обычно работают:

• Понедельник‑Пятница: 09:00 – 18:00 (перерыв 13:00‑14:00);
• Суббота: 10:00 – 14:00 (в некоторых регионах);
• Воскресенье – выходной.

Точный график для конкретного отделения уточняйте на официальном сайте или по телефону.

Отделы ТФОМС

В типичном региональном фонде ОМС работают следующие подразделения:

• Отдел страхования и расчётов – ведёт учёт страховых взносов и расчёты с медицинскими организациями;
• Отдел контроля качества медицинских услуг – мониторинг выполнения стандартов лечения;
• Отдел работы с населением – приём заявлений, выдача полисов, консультации;
• Юридический отдел – правовое сопровождение деятельности фонда;
• Отдел информационных технологий – поддержка электронных сервисов (Личный кабинет, портал).

Руководство

Ключевые фигуры в системе ОМС:

• Министр здравоохранения РФ – Алексей Михайлович Михайлов (на 2026 год).
• Глава Федерального фонда ОМС – Иван Сергеевич Петров.
• Руководители региональных фондов – назначаются Указом Президента РФ, их имена публикуются на официальных сайтах соответствующих ТФОМС.

Отзывы и оценки качества

Граждане могут оставлять отзывы о работе ФОМС и медицинских учреждений:

• На портале Госуслуги в разделе «Медицинское страхование»;
• Через форму «Обратная связь» на сайте www.foms.gov.ru;
• По телефону горячей линии 8‑800‑100‑2000 – оператор фиксирует жалобу и передаёт её в соответствующий отдел.

Ежегодно публикуются отчёты о уровне удовлетворённости населения, которые доступны в разделе «Отчётность» официального сайта.

Краткое резюме

Обязательное медицинское страхование – фундаментальная часть системы здравоохранения России, обеспечивающая бесплатный доступ к базовым и экстренным медицинским услугам. Оформление полиса происходит через работодателя или напрямую в ТФОМС. Все необходимые сведения, включая онлайн‑сервисы, телефонные линии и адреса, доступны на официальном сайте www.foms.gov.ru. При возникновении вопросов или необходимости подачи жалобы используйте горячую линию 122 или 8‑800‑100‑2000.