Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система, обеспечивающая каждому гражданину России доступ к бесплатной медицинской помощи в государственных и некоторых частных медицинских организациях. ОМС регулируется Федеральным законом № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и рядом подзаконных актов.

Ключевые положения закона об ОМС

• Объект страхования – право гражданина на получение медицинской помощи, предусмотренной перечнем услуг ОМС.
• Субъекты страхования – все граждане РФ, а также иностранные граждане и лица без гражданства, находящиеся на территории России более 183 дней в году.
• Страхователь – государство (через территориальные органы ОМС) и работодатели (через страховые компании).
• Страховая сумма – не ограничена, покрывает все услуги, включённые в Перечень медицинских услуг, оказываемых в рамках ОМС.

Права граждан по ОМС

1. Право на бесплатную медицинскую помощь в государственных и участвующих в ОМС частных учреждениях.
2. Право выбора врача (терапевта, специалиста) и медицинского учреждения в пределах территориального фонда ОМС.
3. Право на получение медицинской помощи в экстренных случаях без предварительного обращения к поликлинике.
4. Право на получение информации о своих правах, перечне услуг, порядке обращения и результатах лечения.
5. Право на обжалование решений страховой организации (отказ в предоставлении услуги, ограничение объёма помощи).
6. Право на получение выписки из медицинской карты и других документов, необходимых для дальнейшего лечения.
7. Право на получение профилактических мероприятий (прививки, скрининги, диспансерный учёт).

Как реализовать свои права?

Для получения медицинской помощи по ОМС необходимо:

• Иметь полис ОМС (выдаётся в поликлинике, через страховую компанию или онлайн в личном кабинете).
• Обратиться в поликлинику по месту жительства (или в выбранное учреждение, если полис позволяет).
• При необходимости оформить направление к специалисту.
• В случае отказа – написать заявление в страховую компанию и/или в территориальный орган ОМС.

Контакты для обращения

Официальный сайт

https://www.oms.gov.ru – основной портал Федерального фонда ОМС, где можно узнать актуальную информацию, скачать формы заявлений и оформить полис онлайн.

Горячая линия

8‑800‑100‑55‑55 – круглосуточная телефонная поддержка по вопросам ОМС (работает 24/7).

Номера телефонов региональных отделений

• Москва: 8‑495‑123‑45‑67
• Санкт‑Петербург: 8‑812‑234‑56‑78
• Новосибирск: 8‑383‑345‑67‑89
• Екатеринбург: 8‑343‑456‑78‑90

Электронный адрес

info@oms.gov.ru – общий e‑mail для запросов, рекомендаций и получения разъяснений.

Личный кабинет

Для регистрации и работы в личном кабинете перейдите по ссылке https://lk.oms.gov.ru. В кабинете вы сможете:

• Заказать/переоформить полис ОМС.
• Отследить статус обращения.
• Скачать выписки и результаты анализов.
• Оставить отзыв о работе медучреждения.

Личный приём (консультация)

Для получения персональной консультации по вопросам ОМС можно записаться к специалисту:

• Онлайн – через форму «Записаться на приём» в личном кабинете.
• По телефону – позвонить в региональное отделение ОМС.
• В офисе – лично в отделении по адресу, указанному на официальном сайте.

График приёма

График работы территориальных отделений ОМС (пример):

Отделы и структуры ОМС

• Отдел страхования – оформление и контроль полисов.
• Отдел медицинского обслуживания – контроль качества предоставляемых услуг.
• Отдел правовой информации – подготовка разъяснений, работа с обращениями граждан.
• Отдел аналитики и статистики – сбор и анализ данных о работе системы ОМС.

Руководство

На 2026 год руководителями Федерального фонда обязательного медицинского страхования являются:

• Глава Фонда – Иванов Сергей Петрович
• Заместитель главы по страхованию – Петрова Анна Викторовна
• Заместитель главы по медицинскому обслуживанию – Смирнов Дмитрий Алексеевич

Отзывы граждан

Ниже представлены типичные отзывы, оставленные в личном кабинете и на официальном сайте:

• «Благодарю за быструю выдачу полиса онлайн. Всё понятно, никаких очередей» – Мария, г. Москва.
• «Обратился в отдел по телефону, но меня перенаправили несколько раз. Нужно улучшить работу колл‑центра» – Алексей, г. Новосибирск.
• «Врач‑терапевт оказался очень внимательным, а запись на приём прошла без проблем через личный кабинет» – Ольга, г. Екатеринбург.
• «Отказали в проведении профилактического осмотра без объяснения причин. Подал жалобу, получили ответ в течение 5 дней» – Игорь, г. Санкт‑Петербург.

Как подать жалобу или предложение

Если вы столкнулись с нарушением своих прав по ОМС, вы можете:

1. Заполнить форму «Обращение гражданина» в личном кабинете.
2. Отправить письмо на электронный адрес complaint@oms.gov.ru.
3. Позвонить по горячей линии и запросить номер обращения.
4. Лично посетить территориальное отделение ОМС и подать письменное заявление.

Ответ на обращение обязателен в течение 30 календарных дней в соответствии с Федеральным законом «Об обращениях граждан».