Медицинское страхование – система обязательного финансирования оказания медицинской помощи
гражданам, основанная на принципе солидарности и направленная на обеспечение доступности
медицинских услуг для всех слоёв населения. В 2011 году в России действовал Федеральный закон
от  № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»,
который определял правовые, организационные и финансовые основы ОМС.

Ключевые положения ОМС в 2011 году

1. Объект страхования – каждый гражданин РФ, а также иностранные граждане,
   получившие статус постоянного проживания.
2. Страховой полис – документ, подтверждающий право гражданина на получение
   медицинской помощи по ОМС. В 2011 году полисы оформлялись в страховых компаниях
   (ФОМС) и в территориальных фондах ОМС.
3. Объём и перечень услуг – определённый государством перечень бесплатных
   медицинских услуг, включающий профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию.
4. Финансирование – за счёт средств федерального бюджета, региональных
   бюджетов и страховых взносов работодателей (2 % от фонда оплаты труда).
5. Контроль качества – введена система обязательного медицинского страхования
   (ОМС) с обязательным контролем качества оказания медицинской помощи,
   включая мониторинг удовлетворённости пациентов.

Структура системы ОМС в 2011 году

• Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) – центральный орган
  управления и распределения средств.
• Региональные фонды ОМС – отвечают за финансирование медицинских учреждений в
  субъектах РФ.
• Страховые медицинские организации (СМО) – реализуют страховые услуги
  (оформление полисов, расчёт с медицинскими учреждениями).
• Медицинские организации (поликлиники, больницы, диспансеры) – предоставляют
  медицинскую помощь за счёт средств ОМС.

Контакты для обращений

Как оформить полис ОМС в 2011 году

Процедура оформления полиса в 2011 году включала следующие шаги:

1. Обращение в страховую медицинскую организацию (СМО) по месту жительства.
2. Предоставление паспорта, СНИЛС и трудовой книжки (для работающих).
3. Заполнение заявления «Оформление полиса обязательного медицинского страхования».
4. Оплата страхового взноса (для индивидуальных предпринимателей и самозанятых).
5. Получение полиса (бумажный вариант) и активация в личном кабинете ЛК ФОМС.

Преимущества полиса ОМС

• Бесплатный доступ к широкому спектру медицинских услуг.
• Возможность выбора врача‑специалиста в рамках сети ОМС.
• Гарантированный объём профилактических мероприятий.
• Защита от финансовых рисков при серьезных заболеваниях.

Проблемные вопросы 2011 года и их решения

В 2011 году в системе ОМС наблюдались следующие типичные проблемы:

• Недостаточная информированность населения – решалась через информационные кампании
  на телевидении, в интернете и в поликлиниках.
• Задержки в выплатах медицинским учреждениям – вводилась автоматизированная система
  расчётов в личных кабинетах СМО.
• Ограниченный список услуг в некоторых регионах – корректировались нормативные
  акты, расширялись перечни обязательных услуг.

К концу 2011 года система обязательного медицинского страхования охватила более
140 млн граждан РФ, а объём финансирования из бюджета составил около
1,2 трлн рублей. Было отмечено снижение количества «платных» обращений
в поликлиники и рост уровня удовлетворённости пациентов (по результатам опросов – 78 %).

Перспективы (по состоянию на 2011 год)

• Дальнейшее расширение перечня бесплатных услуг, в т.ч. новых технологий
  диагностики.
• Внедрение электронных медицинских карт и интеграция их с личными кабинетами
  граждан.
• Усиление контроля качества оказания медицинской помощи через независимые
  аудиты.

Помните!

Если у вас возникли вопросы по полису, условиям получения медицинской помощи или
вы хотите оставить отзыв о работе системы ОМС, используйте указанные выше контакты.
Все обращения рассматриваются в течение 5‑10 рабочих дней.