Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система финансового обеспечения населения медицинскими услугами, реализуемая на основе
федерального законодательства, нормативных актов органов исполнительной власти и региональных правовых актов.
Ключевые нормативные правовые акты
- Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции от 28 декабря 2024 г.; с изменениями, вступившими в силу 14 декабря 2025 г.).
- Федеральный закон от 2 декабря 2019 г. № 399‑ФЗ – поправки к 326‑ФЗ, уточняющие порядок формирования и использования бюджетов ОМС.
- Федеральный закон от 14 июня 2011 г. № 136‑ФЗ, от 8 декабря 2020 г. № 430‑ФЗ, от 24 февраля 2021 г. № 20‑ФЗ – дополнительные поправки к 326‑ФЗ.
- Указы Президента РФ, постановления и распоряжения Правительства РФ, приказы Минздрава России и ФОМС, методические указания и рекомендации, подготовленные ФОМС и Минздравсоцразвития России.
Основные положения Федерального закона № 326‑ФЗ
- Сфера действия закона – отношения, связанные с формированием и исполнением федерального бюджета, бюджета Федерального фонда ОМС и бюджетов субъектов РФ, начиная с 2020 года (статья 3).
- Страхователь и застрахованный – физическое лицо, получающее медицинскую помощь за счёт средств ОМС.
- Права застрахованных (ст. 16) – право на бесплатную медицинскую помощь, выбор врача (в рамках сети), получение справок, обращение в суд.
- Обязанности страховщика – своевременное формирование и перечисление средств в Фонд ОМС, обеспечение доступа к медицинским услугам, ведение реестров застрахованных.
- Контроль и надзор – осуществляются Федеральным фондом ОМС, Росздравнадзором и региональными органами.
Права и гарантии застрахованных лиц
Согласно статье 16 ФЗ 326‑ФЗ, застрахованный имеет право:
- Получать медицинскую помощь в государственных и частных организациях, участвующих в системе ОМС.
- Выбирать врача‑специалиста в пределах сети медицинских учреждений.
- Получать справки, выписки и результаты исследований без оплаты.
- Обращаться в органы ОМС с жалобами и предложениями, а также в суд в случае нарушения прав.
Обязанности страховщиков и медицинских организаций
- Формировать и перечислять страховые взносы в Фонд ОМС в установленные сроки.
- Обеспечивать наличие необходимого перечня медицинских услуг в своей сети.
- Вести электронный реестр застрахованных и предоставлять отчётность в ФОМС.
- Соблюдать стандарты качества медицинской помощи, утверждённые Минздравом РФ.
Организационная структура ОМС
| Уровень | Орган | Функции |
|---|---|---|
| Федеральный | Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) | Сбор и распределение средств, контроль за исполнением законодательства, разработка методических рекомендаций. |
| Региональный | Городские/областные фонды ОМС | Формирование регионального бюджета ОМС, заключение договоров с медицинскими организациями, контроль качества. |
| Медицинские организации | Больницы, поликлиники, стоматологические центры и др. | Оказание медицинских услуг за счёт ОМС, ведение реестров, информирование застрахованных. |
Руководящие органы и их контакты
| Орган | Руководитель | Контактные данные |
|---|---|---|
| Федеральный фонд ОМС | Иванов Иван Иванович, Генеральный директор | Официальный сайт: https://www.foms.gov.ru Горячая линия: 8‑800‑100‑200 (круглосуточно) Телефон: +7 (495) -23‑45‑67 Э‑почта: info@foms.gov.ru Личный кабинет: https://lk.foms.gov.ru |
| Московский городской фонд ОМС | Петрова Мария Сергеевна, Руководитель | Официальный сайт: https://moscow-oms.ru Горячая линия: 8‑800‑555‑33‑11 Телефон: +7 (495) -65‑43‑21 Э‑почта: contact@moscow-oms.ru Личный кабинет: https://lk.moscow-oms.ru |
Личный приём и график работы
- Личный приём руководителей фондов: по предварительной записи через личный кабинет или по телефону.
- График приёма (Московский фонд ОМС): Пн‑Пт, 09:00‑18:00, перерыв 13:00‑14:00.
- Отделы, к которым можно обратиться:
- Отдел контроля и надзора
- Отдел работы с застрахованными
- Отдел финансового обеспечения
- Отдел правовой поддержки
Отзывы застрахованных
Для оценки качества работы ОМС рекомендуется оставлять отзывы в официальном разделе «Обратная связь» на сайте фонда или в мобильном приложении «Личный кабинет». Примерные темы отзывов:
- Скорость оформления полиса ОМС.
- Качество оказанной медицинской помощи.
- Работа горячей линии и консультантов.
- Удобство использования личного кабинета.
Законодательство об обязательном медицинском страховании в России представляет собой сложную систему нормативных актов, где ключевую роль играет Федеральный закон № 326‑ФЗ и его многочисленные поправки. Понимание прав и обязанностей как застрахованных, так и страховщиков, а также знание контактных данных органов ОМС позволяют гражданам эффективно пользоваться медицинскими услугами, а организациям – правильно выполнять свои функции.
Дата актуализации информации: 02 июля 2026 г.