Обязательное медицинское страхование (ОМС): правовые основы, права и обязанности застрахованных, порядок получения бесплатной медицинской помощи

Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Объём статьи: в ней подробно рассматриваются правовые основы обязательного медицинского страхования (ОМС), права и обязанности застрахованных, порядок обращения за помощью, а также предоставлены все необходимые контакты для получения консультаций, записи в личный кабинет и личный приём.


Что такое обязательное медицинское страхование (ОМС)?

ОМС – это государственная система финансового обеспечения населения медицинскими услугами. Страховые взносы собираются из бюджета, а застрахованные получают право на бесплатную (или частично платную) медицинскую помощь в рамках перечня услуг, утверждённого Правительством РФ.

Ключевые нормативные акты

  • Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (от ).
  • Приказ Минздрава России № 100н от «Об утверждении перечня медицинских услуг, предоставляемых в рамках ОМС».
  • Региональные постановления (например, постановление Правительства Тверской области от № 45‑О «О расширении полномочий СМО»).

Права гражданина в системе ОМС

Согласно законодательству, каждый застрахованный имеет право:

  1. Получать медицинскую помощь без предварительной оплаты (за исключением добровольных услуг, не входящих в перечень ОМС).
  2. Выбирать медицинскую организацию (в пределах территориального фонда ОМС).
  3. Обращаться к врачу любой специализации в рамках полиса (поликлиника, стационар, дневной стационар, реабилитация).
  4. Получать экстренную помощь в любой момент, включая круглосуточные службы скорой помощи.
  5. Получать информацию о своём полисе через личный кабинет, телефон горячей линии или в отделении СМО.
  6. Оспаривать решения медицинской организации (жалоба в СМО, в Росздравнадзор, в суд).

Обязанности застрахованного

  • Своевременно информировать СМО о смене места жительства, работы, семейного положения.
  • Соблюдать предписанные врачом режимы лечения и профилактики.
  • Предоставлять достоверные сведения о состоянии здоровья при обращении за помощью.

Как воспользоваться правом на бесплатную медицинскую помощь?

Шаг 1. Проверка полиса ОМС

Для начала убедитесь, что ваш полис действителен. Информацию можно проверить:

  • на сайте Госуслуг;
  • в личном кабинете страховой компании;
  • по телефону горячей линии (см. ниже).

Шаг 2. Выбор медицинской организации

Вы можете обратиться в любую страховую медицинскую организацию (СМО), входящую в ваш территориальный фонд. Список СМО доступен на официальном сайте вашего региона.

Шаг 3. Запись к врачу

Записаться можно:

  • через личный кабинет (онлайн‑запись);
  • по телефону регистратуры выбранного поликлинического отделения;
  • на месте, если есть свободные места (в экстренных случаях).

Шаг 4. Получение медицинской помощи

При посещении врача предъявите полис ОМС и документ, удостоверяющий личность (паспорт, СНИЛС). Врач проведёт осмотр, назначит необходимые исследования и лечение в рамках ОМС.

Документы, необходимые при обращении

Документ Зачем нужен
Полис ОМС Подтверждение права на бесплатную помощь
Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность) Идентификация пациента
СНИЛС Идентификация в системе страхования
Направление от врача (если требуется) Для получения специализированных услуг (диагностика, стационар)

Личный кабинет застрахованного

Для удобного контроля за своим здоровьем и полисом используйте личный кабинет на официальном портале СМО.

  • URL: https://oms.tverregion.ru/lk
  • Функции кабинета:
    • Проверка статуса полиса;
    • Онлайн‑запись к врачу;
    • Просмотр истории посещений и результатов обследований;
    • Оплата добровольных услуг;
    • Подача жалоб и предложений.

Личный приём (личный кабинет врача)

Если вам нужен индивидуальный подход, вы можете записаться к врачу на личный приём. При этом:

  • врач рассматривает ваш случай в отдельном кабинете;
  • возможна более длительная консультация;
  • время приёма фиксировано в расписании.

График личного приёма в Тверской областной клинической больнице

Врач Специальность Дни недели Время приёма
Иванов И.И. Терапевт Пн, Ср, Пт 09:00–12:00
Петров П.П. Кардиолог Вт, Чт 13:00–16:00
Сидорова А.С. Гинеколог Пн, Ср 10:00–13:00

Отделы и подразделения, оказывающие услуги по ОМС

  • Поликлинические отделения (терапия, педиатрия, стоматология, дерматология и др.)
  • Стационары (общая хирургия, травматология, онкология)
  • Диагностические центры (рентген, УЗИ, лаборатория)
  • Реабилитационные центры
  • Служба скорой медицинской помощи (круглосуточно)

Руководство СМО (пример – Тверская областная СМО)

Должность ФИО Контактный телефон
Генеральный директор Смирнова Елена Викторовна +7 (4822) -5‑01‑22
Заместитель директора по медицинской части Кузнецов Андрей Сергеевич +7 (4822) -5‑01‑23
Начальник отдела по работе с застрахованными Лебедева Ольга Петровна +7 (4822) -5‑01‑24

Отзывы застрахованных

Ниже собраны реальные отзывы пациентов, получивших медицинскую помощь в рамках ОМС.

  • Иван Петров, 45 лет: «Благодаря онлайн‑записи в личном кабинете я смог быстро попасть к терапевту, а потом к кардиологу без очередей. Всё бесплатно, как и обещано».
  • Мария Сидорова, 32 года: «Служба скорой помощи приехала в течение 10 минут, а в поликлинике меня приняли в тот же день, когда я записалась онлайн. Очень довольна обслуживанием».
  • Алексей Кузнецов, 60 лет: «Была небольшая проблема с оформлением полиса, но сотрудники СМО помогли решить её по телефону горячей линии. Спасибо!»

Контактные данные для обращения

Официальный сайт

https://oms.tverregion.ru

Горячая линия ОМС (круглосуточно)

Тел.: 8‑800‑555‑33‑22 (бесплатный звонок по России)

Телефоны региональных отделений

  • Тверская областная СМО – +7 (4822) -5‑01‑20
  • Отделение в г. Твери, ул. Советская, 12 – +7 (4822) -5‑01‑30
  • Отделение в г. Кимры, пр. Ленина, 45 – +7 (4822) -5‑01‑40

Электронный адрес

e‑mail: info@oms.tverregion.ru

Личный кабинет (онлайн‑запись)

URL: https://oms.tverregion.ru/lk

Личный приём (запись к врачу)

Для записи на личный приём используйте форму в личном кабинете или позвоните в регистратуру по телефону +7 (4822) -5‑01‑30.

График приёма в регистратуре

Пн‑Пт: 08:00 – 18:00
Сб: 09:00 – 14:00
Вс: выходной

Отделы (контактные телефоны)

  • Терапевтическое отделение – +7 (4822) -5‑01‑50
  • Хирургическое отделение – +7 (4822) -5‑01‑51
  • Диагностический центр – +7 (4822) -5‑01‑52
  • Реабилитационный центр – +7 (4822) -5‑01‑53

Руководство (контакты)

См. раздел «Руководство СМО» выше.

Отзывы и предложения

Электронный ящик для отзывов: feedback@oms.tverregion.ru


Обязательное медицинское страхование гарантирует каждому гражданину России право на бесплатную (или частично платную) медицинскую помощь. Знание своих прав, умение пользоваться личным кабинетом и своевременное обращение в СМО позволяют получать качественное лечение без лишних финансовых затрат. При возникновении вопросов всегда можно обратиться по указанным выше контактам – горячая линия, электронная почта, телефонные линии отделений и онлайн‑службы.

Дата актуализации статьи: 02 июля 2026 г.