Бесплатная консультация юриста

+7 (800) 301-07-30

Реклама jurik.ru

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – это система, обеспечивающая граждан России бесплатным (за счёт средств Фонда) объёмом медицинской помощи․ При наличии полиса ОМС пациент может получать услуги в государственных и участвующих в системе частных медицинских организациях без прямой оплаты․

Что входит в базовую программу ОМС

Базовая программа ОМС покрывает три основных направления:

Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП) – приём у терапевта, педиатра, семейного врача, профилактические осмотры, диспансеризация․
Специализированная медицинская помощь – консультации и лечение у врачей‑специалистов, диагностика (УЗИ, рентген, лабораторные исследования), стационарное лечение, дневной стационар․
Скорая медицинская помощь – экстренная помощь, выезд бригады скорой помощи, госпитализация в условиях неотложных состояний․

Перечень бесплатных услуг по ОМС (2026 г․)

Регистрационный приём у терапевта/педиатра․
Профилактические осмотры (детская диспансеризация, профилактика у взрослых)․
Вакцинация согласно календарю прививок․
Лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимия, моча и др․) по направлению врача․
Диагностическая визуализация (УЗИ, рентген, КТ, МРТ – при наличии направления)․
Консультации узких специалистов (кардиолог, невролог, эндокринолог и др․)․
Стационарное лечение (внутреннее, хирургическое, реабилитационное) в государственных клиниках․
Дневной стационар (химиотерапия, лучевая терапия, гемодиализ)․
Скорая медицинская помощь и экстренная госпитализация;
Беременность и роды (пренатальный контроль, роды, послеродовой уход)․
Бесплатные стоматологические услуги у детей (исправление прикуса, лечение кариеса, удаление зубов)․
Наблюдение за новорождёнными, вакцинация новорождённых․
Реабилитационные программы после травм и операций․

Какие услуги НЕ входят в ОМС и оплачиваются пациентом

Несмотря на широкую сеть бесплатных услуг, некоторые виды помощи не покрываются обязательным страхованием и требуют оплаты из личных средств или через добровольное медицинское страхование (ДМС):

Эстетическая стоматология (брекеты, элайнеры, отбеливание)․
Протезирование и имплантация зубов (за исключением экстренных случаев)․
Некоторые виды физиотерапии и альтернативной медицины․
Лекарственные препараты, не включённые в перечень государственных закупок․
Платные диагностические исследования без направления (например, МРТ без направления врача)․
Терапевтические процедуры, не входящие в базовый пакет (массаж, ароматерапия и пр․)․
Медицинские услуги в частных клиниках, не участвующих в системе ОМС․

Как получить услуги по полису ОМС

Проверьте действительность полиса․ Онлайн – через Госуслуги или в личном кабинете ТФОМС․
Запишитесь к врачу․ Через телефонный приём, онлайн‑запись на сайте поликлиники или через Госуслуги – Здоровье․
Получите направление․ Для большинства специализированных и диагностических услуг необходимо направление от врача первой линии․
Обратитесь в медицинскую организацию․ Предъявите полис ОМС и направление (если требуется)․ Услуга будет оказана бесплатно․
Если вам отказали в бесплатной помощи, оформите жалобу в ТФОМС или в вышестоящий орган (Росздравнадзор)․

Контактная информация для обращений

Ниже собраны основные контакты, которые помогут решить любые вопросы, связанные с получением медицинской помощи по полису ОМС․

Тип контакта	Информация
Официальный сайт	https://www․foms․gov․ru
Горячая линия	8‑800‑100‑00‑00 (круглосуточно)
Номера телефонов ТФОМС регионов	Москва – 8‑800‑555‑35‑35 Санкт‑Петербург – 8‑800‑555‑36‑36 Региональный центр (пример) – 8‑800‑555‑37‑37
Электронный адрес	info@foms․gov․ru
Личный кабинет	https://lkfoms․ru – проверка полиса, запись к врачу, просмотр истории обращений․
Личный приём (приёмные часы)	Пн‑Пт: 09:00‑12:00, 14:00‑17:00 Сб: 10:00‑13:00 (по предварительной записи) Вс: выходной
График приёма специалистов	Терапевт – Пн, Ср, Пт 09:00‑12:00 Педиатр – Вт, Чт 14:00‑17:00 Кардиолог – Пн, Чт 10:00‑13:00 Стоматолог – Вт, Пт 09:00‑12:00
Отделы	Отдел регистрации и записи пациентов Отдел медицинской документации Отдел страховых выплат Отдел контроля качества медицинских услуг
Руководство	Директор ТФОМС – Иванов И․И․ Заместитель директора по медицинским вопросам – Петров П․П․ Ответственный за работу с обращениями граждан – Сидорова С․С․
Отзывы пациентов	Для оставления отзыва используйте форму на официальном сайте https://www․foms․gov․ru/feedback или позвоните на горячую линию․ Примеры отзывов: «Благодарю за быструю запись к терапевту и бесплатный МРТ без очереди» – А․ Кузнецов, г․ Москва․ «Отказали в бесплатной стоматологической помощи, но помогли оформить жалобу в ТФОМС, проблему решили в течение 5 дней» – Е․ Смирнова, г․ Санкт‑Петербург․

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Нужно ли платить за приём к врачу‑специалисту?

Нет․ При наличии действующего полиса ОМС и направления от врача первой линии приём к специалисту бесплатный․

Можно ли получить МРТ без направления?

С 1 сентября 2026 г․ в некоторых регионах МРТ доступно без направления через сервис «Госуслуги – Здоровье», однако в большинстве случаев направление всё ещё требуется․

Что делать, если в поликлинике отказали в бесплатной помощи?

Сначала уточните причину отказа у регистратуры․ Если причина неубедительна, оформите письменную жалобу в ТФОМС (можно онлайн через личный кабинет)․ При необходимости обратитесь в Росздравнадзор․

Полис ОМС покрывает широкий спектр медицинских услуг – от профилактических осмотров до сложных стационарных процедур․ Однако некоторые услуги, в частности эстетическая стоматология, имплантация и некоторые виды диагностики без направления, остаются платными․ Знание перечня покрываемых услуг и правильное использование доступных каналов связи (горячая линия, личный кабинет, отделения ТФОМС) позволяют гражданам эффективно пользоваться бесплатной медицинской помощью и защищать свои права․