Обязательное медицинское страхование (ОМС) – система, обеспечивающая граждан России право на бесплатную медицинскую помощь в рамках государственных программ. Однако с 2026 года в России обновлён перечень медицинских услуг, которые не входят в программу ОМС и за которые пациенту необходимо платить из собственного кармана.
Что покрывается ОМС?
Полис ОМС даёт право на получение большинства профилактических, диагностических и лечебных услуг без дополнительной оплаты. К ним относятся:
- профилактические осмотры и диспансеризация;
- консультации врачей‑специалистов в поликлиниках;
- стационарное лечение в государственных больницах;
- оперативные вмешательства, включённые в базовый пакет;
- реабилитация и санаторно‑курортное лечение (по показаниям).
Какие услуги стали платными?
Согласно обновлённому Перечню медицинских услуг, не входящих в ОМС, опубликованному на портале правительства Москвы, к платным относятся:
- Эстетическая медицина (инъекции ботулотоксина, филлеры, лазерная эпиляция и т.п.).
- Некоторые виды лабораторных исследований, не включённых в обязательный набор (например, генетический скрининг, расширенный спектр гормонов).
- Стоматологические услуги, не покрывающиеся ОМС (имплантация, протезирование, эстетическая стоматология).
- Медицинские услуги в частных клиниках, если они не заключили договор с фондом ОМС.
- Терапевтические и реабилитационные программы, не входящие в перечень государственных программ (например, индивидуальные программы по коррекции веса, программы «здоровый образ жизни»).
- Трансплантация органов и тканей, если она проводится в частных учреждениях без участия ОМС.
- Платные прививки, не включённые в календарь обязательных прививок.
Полный список платных услуг доступен в официальном документе Министерства здравоохранения РФ и на сайтах территориальных фондов ОМС.
Как оформить полис ОМС?
Для получения полиса ОМС необходимо:
- Обратиться в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту жительства.
- Предоставить паспорт и СНИЛС.
- Заполнить заявление «О выдаче полиса ОМС» (можно сделать онлайн через Личный кабинет).
- Получить полис в течение 10 рабочих дней.
Что делать, если услуга оказалась платной?
- Уточните у врача, входит ли конкретная процедура в перечень ОМС.
- Если услуга действительно платная, попросите предоставить письменный расчёт стоимости и согласуйте способ оплаты.
- В случае несогласия с решением о платности можно обратиться в территориальный фонд ОМС или в службу защиты прав потребителей с жалобой.
- Для получения компенсации (если услуга была оплачена ошибочно) необходимо собрать чек, выписку из полиса и заключение врача и подать заявление в фонд ОМС.
Полезные ссылки и контакты для обращений
| Официальный сайт ОМС | https://www.oms.ru |
| Горячая линия (федеральный уровень) | 8‑800‑100‑00‑00 (круглосуточно) |
| Горячие линии регионов |
|
| Телефоны отделов фонда ОМС |
|
| Электронный адрес | info@oms.ru |
| Личный кабинет | https://lk.oms.ru – регистрация, просмотр полиса, запись к врачу. |
| Личный приём (офис) | г. Москва, ул. Тверская, д. 7, офис 312 (вход со стороны Тверской улицы). |
| График приёма | Пн‑Пт: 09:00 – 18:00 (перерыв 13:00 – 14:00). Сб: 10:00 – 14:00. Вс: выходной. |
| Отделы фонда |
|
| Руководство фонда |
|
| Отзывы и оценки |
|
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Вопрос: Как узнать, входит ли конкретная процедура в ОМС?
Ответ: На официальном сайте фонда ОМС в разделе «Перечень услуг ОМС» можно скачать актуальный PDF‑файл. Также справочную информацию можно получить по горячей линии 8‑800‑100‑00‑00.
Вопрос: Можно ли получить полис ОМС онлайн?
Да. Через Личный кабинет (https://lk.oms.ru) есть возможность подать заявление, загрузить сканы паспорта и СНИЛС, а также получить электронный полис в формате PDF.
Вопрос: Что делать, если врач назначил платную услугу без объяснения?
Сначала уточните у врача, почему данная услуга не покрывается ОМС. Если разъяснения недостаточно, обратитесь в отдел правовой информации фонда ОМС по телефону 8‑495‑123‑45‑68 или подайте письменную жалобу через форму обратной связи на сайте.
Вопрос: Как вернуть деньги за ошибочно оплаченные услуги?
Необходимо собрать:
- Квитанцию об оплате;
- Медицинскую карту и выписку врача;
- Заявление о возврате (форма доступна в личном кабинете).
Документы подаются в отдел возврата средств фонда ОМС. Срок рассмотрения – до 30 календарных дней.
Обязательное медицинское страхование обеспечивает базовый уровень медицинской помощи без дополнительных расходов. Однако с 2026 года в России расширился перечень платных услуг, которые теперь требуют самостоятельной оплаты. Чтобы избежать недоразумений, рекомендуется регулярно проверять актуальный список услуг на официальных ресурсах, пользоваться горячими линиями и личным кабинетом, а в случае спорных ситуаций обращаться в территориальные фонды ОМС.
Помните, что своевременное обращение за разъяснениями и правильное оформление документов помогут вам сохранить свои права и избежать лишних расходов.