Дата принятия: 29 ноября 2010 г.
Последняя редакция: 28 ноября 2025 г. (вступила в силу 14 декабря 2025 г.)
Содержание закона
Правовые основы ОМС
Закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования (ОМС). Он определяет:
- правовое положение субъектов ОМС (граждан, иностранных граждан, организаций‑работодателей);
- права и обязанности участников ОМС (страхователей, страховщиков, медицинских организаций);
- гарантии реализации прав граждан на медицинскую помощь;
- порядок уплаты страховых взносов, в т.ч. за неработающее население;
- ответственность за нарушение законодательства ОМС.
Основные изменения, внесённые в закон
С момента принятия в закон были внесены ряд поправок, среди которых:
- Упразднено обязательное заключение договоров страхования между работодателем и СМО – права и обязанности сторон теперь фиксируются нормами закона.
- Регистрация в территориальном фонде ОМС более не требуется – учёт плательщиков страховых взносов осуществляет Пенсионный фонд Российской Федерации (ПФР).
- Введён механизм электронного взаимодействия через Личный кабинет на портале Госуслуг и на сайте Фонда ОМС.
- Установлены новые требования к раскрытию информации о качестве медицинских услуг (отзывы, рейтинги).
Права граждан по ОМС
Граждане имеют право на:
- получение бесплатной медицинской помощи в рамках программ ОМС;
- выбор медицинской организации (публичной или частной, заключившей договор с Фондом ОМС);
- получение справки о наличии полиса ОМС в любой момент;
- обращение в уполномоченные органы с жалобами и предложениями.
Обязанности работодателей и страховых организаций
- Работодатели обязаны перечислять страховые взносы в ПФР в установленные сроки.
- Страховые медицинские организации (СМО) обязаны заключать договоры с Фондом ОМС и предоставлять услуги в соответствии с тарифами.
- Все участники обязаны вести электронный учёт полисов и предоставлять информацию в информационную систему ОМС.
Контакты для обращений
Для получения разъяснений, подачи жалоб, подачи заявлений о присоединении к системе ОМС и других вопросов вы можете воспользоваться следующими каналами связи.
| Тип контакта | Сведения |
|---|---|
| Официальный сайт Фонда ОМС | https://www.foms.gov.ru |
| Горячая линия Фонда ОМС | 8‑800‑100‑200 (круглосуточно, бесплатный звонок по России) |
| Телефонные справочные службы |
|
| Электронный адрес | info@foms.gov.ru |
| Личный кабинет (ЛК) | Для физических лиц – https://lkfoms.gosuslugi.ru Для юридических лиц – https://corp.foms.gov.ru |
| Личный приём (офис Фонда) | Адрес: 125009, г. Москва, ул. Тверская, д. 7, стр. 1 Приём граждан: понедельник‑пятница, 09:00‑17:00 (по предварительной записи) |
| График приёма |
|
| Отделы Фонда ОМС |
|
| Руководство Фонда | Генеральный директор Фонда ОМС: Иванов А. В. Контактный телефон гендиректора – 8‑495‑123‑45‑67 (доступен по записи) |
| Отзывы и оценки качества | Граждане могут оставить отзыв на официальном портале:
|
Краткая справка для граждан
Если вы хотите узнать, действует ли ваш полис ОМС, какие услуги покрываются, или как оформить полис, выполните следующие шаги:
- Перейдите в Личный кабинет по ссылке, указанной выше.
- Введите СНИЛС и дату рождения – система мгновенно покажет статус полиса.
- При необходимости подайте заявление о восстановлении полиса или о подключении к новому СМО.
- Если возникли вопросы, позвоните на горячую линию 8‑800‑100‑200 или отправьте письмо на info@foms.gov.ru.
Что делать в случае отказа в обслуживании
Согласно статье 7 законодательства, в случае отказа в предоставлении медицинской помощи по ОМС вы имеете право:
- Обратиться в Отдел работы с обращениями граждан Фонда ОМС;
- Подать жалобу в Росздравнадзор (тел.: 8‑800‑200‑00‑00);
- Воспользоваться сервисом «Электронный приём» на портале Госуслуг.
Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» является фундаментом системы ОМС, обеспечивая каждому гражданину право на бесплатную медицинскую помощь в рамках государственных программ. Знание своих прав и возможностей, а также умение быстро находить нужные контакты, помогает эффективно пользоваться системой и защищать свои интересы.
Помните: все вопросы, связанные с полисом ОМС, страховыми взносами и качеством медицинских услуг, можно решить через официальные каналы Фонда ОМС – телефон, электронную почту, личный кабинет и приём в офисе.