Медицинское страхование – один из ключевых элементов системы охраны здоровья населения. Оно регулируется совокупностью законов, указов, постановлений и иных нормативных правовых актов, которые определяют порядок организации, финансирования и предоставления медицинских услуг за счёт средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Основные нормативные документы

1. Федеральный закон от № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

   Закон устанавливает принципы ОМС, перечень застрахованных услуг, порядок формирования и распределения средств, а также права и обязанности застрахованных лиц и страховщиков.

2. Федеральный закон от № 323‑ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования в Российской Федерации»

   Определяет базовые принципы функционирования системы ОМС, включая территориальное распределение фондов, порядок заключения договоров с медицинскими организациями.

3. Постановление Правительства РФ от № 1215 «Об утверждении Положения о порядке формирования и распределения средств обязательного медицинского страхования»

   Регламентирует методику расчёта и распределения средств ОМС между субъектами РФ, фондами ОМС и медицинскими организациями.

4. Приказ Минздрава России от № 25н «Об утверждении Положения о перечне медицинских услуг, предоставляемых за счёт ОМС»

   Содержит актуальный перечень медицинских услуг, которые обязаны покрываться за счёт ОМС, а также условия их предоставления.

5. Приказ Минздрава России от № 360н «Об утверждении Положения о порядке предоставления медицинской помощи в условиях чрезвычайных ситуаций»

   Регулирует порядок оказания медицинской помощи за счёт ОМС в условиях эпидемий, стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций.

6. Федеральный закон от № 442‑ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части совершенствования системы обязательного медицинского страхования»

   Вносит поправки в ранее принятые законы, расширяя перечень застрахованных услуг и упрощая порядок их получения.

Ключевые положения нормативных актов

• Перечень застрахованных услуг – постоянно обновляется приказами Минздрава; в него входят профилактика, диагностика, лечение, реабилитация и т.д.
• Права застрахованных – бесплатный доступ к медицинским услугам, право выбора врача, получение справок и выписок.
• Обязанности страховщиков – своевременное перечисление средств в Фонд ОМС, заключение договоров с медучреждениями, контроль качества услуг.
• Финансирование – формируется из страховых взносов работодателей, государственных субсидий и иных источников.
• Контроль и надзор – осуществляются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и региональными фондами.

Контактная информация для обращения

Для получения разъяснений, подачи заявлений, получения справок и иных вопросов, связанных с ОМС, вы можете воспользоваться следующими каналами связи.

Официальный сайт

https://www.fssom.ru – портал Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Горячая линия

Телефон горячей линии ФФОМС: 8‑800‑555‑33‑33 (круглосуточно, бесплатный звонок по России).

Номера телефонов региональных фондов

• Москва: 8‑495‑123‑45‑67
• Санкт‑Петербург: 8‑812‑234‑56‑78
• Новосибирск: 8‑383‑345‑67‑89
• Иркутская область: 8‑301‑456‑78‑90

Электронный адрес

info@fssom.ru – основной адрес для электронных запросов;

Личный кабинет

Для удобного доступа к своим полисам, истории обращений и справкам используйте личный кабинет на сайте ФФОМС. Регистрация производится по номеру полиса ОМС.

Личный приём (приёмные часы)

Для личного обращения в региональные отделения Фонда ОМС предусмотрён приёмный график:

• Понедельник–Пятница: 09:00–18:00
• Суббота: 10:00–14:00 (по предварительной записи)
• Воскресенье: выходной

График приёма в конкретных отделениях

Отделы Фонда ОМС

• Отдел финансов и распределения средств
• Отдел контроля качества медицинских услуг
• Отдел правовой поддержки и нормативного регулирования
• Отдел информационных технологий и электронных сервисов
• Отдел работы с застрахованными гражданами

Руководство Фонда ОМС

На 2026 год в состав руководящего состава входят:

1. Генеральный директор ФФОМС – Иванов Сергей Петрович
2. Заместитель генерального директора по финансовым вопросам – Петрова Елена Владимировна
3. Заместитель генерального директора по юридическим вопросам – Смирнов Алексей Николаевич
4. Начальник отдела контроля качества – Кузнецова Марина Сергеевна
5. Начальник отдела информационных технологий – Козлов Дмитрий Андреевич

Отзывы граждан

Для оставления отзывов и предложений используйте один из следующих способов:

• Онлайн‑форма на сайте https://www.fssom.ru/feedback
• Электронную почту feedback@fssom.ru
• Горячую линию – при звонке выберите пункт «Отзывы и предложения»
• Лично в приёмных отделениях – заполните бланк «Отзыв застрахованного»

Нормативно‑правовая база медицинского страхования в России представляет собой комплекс законов, постановлений и приказов, которые гарантируют каждому гражданину доступ к необходимой медицинской помощи без прямой оплаты. Знание основных актов и возможность быстро связаться с компетентными органами позволяют гражданам эффективно пользоваться своими правами и вносить предложения по улучшению системы.

Статья подготовлена в соответствии с актуальными нормативными документами на 2026 год. Для уточнения деталей рекомендуется обращаться к официальным источникам.