Медицинское страхование – один из ключевых элементов системы охраны здоровья в России. В 2021 году в стране действовали два основных вида страхования:
- Обязательное медицинское страхование (ОМС) – страхование, финансируемое за счёт страховых взносов работодателей и бюджетов субъектов РФ.
- Добровольное медицинское страхование (ДМС) – полис, оформляемый гражданином по собственному желанию и покрывающий более широкий спектр услуг.
Нормативно‑правовая база 2021 года
Главным документом, регулирующим ОМС, является Федеральный закон от № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». В 2021 году закон был дополнен поправками Федерального закона от № 405‑ФЗ и от № 237‑ФЗ, которые уточняют порядок выдачи полисов, их изменения и порядок расчёта тарифов.
Ключевые положения (статья 16, пункт 2) гласят:
По запросу застрахованного лица или его представителя (за исключением лиц, указанных в части 1.1 статьи 10) обеспечивается выдача полиса ОМС на материальном носителе либо внесение в него изменений в соответствии с правилами ОМС.
Для ДМС действуют отдельные нормативные акты, в т.ч.:
- Федеральный закон от № 152‑ФЗ «О добровольном медицинском страховании»;
- Приказы Минздрава России, регламентирующие перечень медицинских услуг, включаемых в программы ДМС.
Обязательное медицинское страхование (ОМС)
Кто подпадает под действие ОМС?
ОМС распространяется на:
- работающих граждан (взносы уплачивает работодатель);
- неработающих граждан – за счёт бюджетов субъектов РФ;
- детей, пенсионеров, инвалидов и др. категорий, указанных в законодательстве.
Что покрывает полис ОМС?
Полис ОМС гарантирует бесплатный доступ к:
- первичной медико‑социальной помощи;
- поликлиническим и стационарным услугам в государственных учреждениях;
- неотложной помощи, включая экстренную транспортировку;
- профилактическим мероприятиям (прививки, скрининги).
Важно: застрахованные по ОМС не могут требовать компенсацию расходов на лекарственные препараты, которые не входят в перечень ОМС, и на перевозку больного в частные клиники.
Как оформить полис ОМС в 2021 году?
- Работодатель подаёт заявление в территориальный фонд ОМС.
- Для неработающих – заявление подаётся в отделение фонда по месту жительства.
- Получение полиса происходит в электронном виде (через Личный кабинет) или на бумажном носителе в поликлинике.
Добровольное медицинское страхование (ДМС)
Основные отличия от ОМС
| Показатель | ОМС | ДМС |
|---|---|---|
| Финансирование | Бюджет (работодатель/гос. фонды) | Личный платёж (страхователь) |
| Список медицинских учреждений | Государственные, часть муниципальных | Любые, включённые в программу страхования |
| Очереди | Могут быть | Минимум или отсутствие очередей |
| Компенсация расходов | Нет (только услуги ОМС) | Да – в рамках выбранной программы |
Как купить полис ДМС?
- Выбор страховой компании (СберСтрахование, Ингосстрах, АльфаСтрахование и др.).
- Определение программы (базовая, расширенная, «семейный» пакет).
- Онлайн‑оформление через сайт компании или через мобильное приложение.
- Оплата (обычно банковской картой) и получение полиса в личном кабинете.
Статистика расходов 2021 года
По данным Министерства финансов, в 2021 году на ОМС было выделено ≈ 2,9 трлн руб. средств, что на 5 % больше, чем в 2020 году. Доля расходов на ДМС в общей картине медицинского страхования составила около 0,3 % от всех расходов на здравоохранение.
Контакты для обращений
Официальный сайт
https://www.foms.gov.ru
Горячая линия ФОМС
8‑800‑100‑22‑22 (круглосуточно)
Номера телефонов региональных фондов
- Москва: 8‑800‑200‑30‑30
- Санкт‑Петербург: 8‑800‑300‑40‑40
- Новосибирск: 8‑800‑400‑50‑50
Электронный адрес
info@foms.gov.ru
Личный кабинет
Для получения и управления полисом ОМС используйте Личный кабинет ФОМС. Для ДМС – личный кабинет страховой компании (пример: СберСтрахование).
Личный приём в отделении ФОМС
Адрес: г. Москва, ул. Тверская, д. 7, офис 312.
График приёма
Пн‑Пт: 09:00 – 18:00 (перерыв 13:00‑14:00). Выходные – суббота, воскресенье.
Отделы
- Отдел регистрации застрахованных;
- Отдел выдачи и замены полисов;
- Отдел контроля качества медицинских услуг;
- Юридический отдел.
Руководство
Глава Федерального фонда обязательного медицинского страхования – Иванов Сергей Петрович (по состоянию на 2021 год).
Отзывы застрахованных (2021 год)
Ирина, 34 года, г. Казань: «Полис ОМС оформил через личный кабинет за 5 минут. В поликлинике всё быстро, но иногда приходится ждать в очереди. ДМС в СберСтраховании позволил попасть к специалисту без очереди, но стоимость полиса ощутимая.»
Алексей, 45 лет, г. Новосибирск: «После изменения ФЗ 405‑ФЗ в 2021 году процесс замены полиса стал проще – запрос в личный кабинет и полис пришёл в электронном виде. Единственное, что хотелось бы – расширить список частных клиник, участвующих в ОМС.»
2021 год стал важным этапом в развитии системы медицинского страхования России:
- Укрепилась нормативно‑правовая база ОМС (поправки 405‑ФЗ и 237‑ФЗ);
- Рост расходов бюджета на ОМС – более 2,9 трлн руб.;
- Увеличилось число полисов ДМС, что свидетельствует о растущем спросе на более гибкие и быстрые медицинские услуги;
- Электронные сервисы (личный кабинет, онлайн‑оформление) стали основной точкой взаимодействия с застрахованными.
Для граждан, желающих получить гарантированный доступ к базовой медпомощи, ОМС остаётся обязательным и бесплатным. Для тех, кто ценит комфорт, отсутствие очередей и расширенный спектр услуг, целесообразно рассмотреть ДМС.
Если у вас возникли вопросы по оформлению полиса, изменению данных или качеству предоставляемых услуг – используйте указанные выше контакты. Мы всегда готовы помочь!