Медицинское страхование в России делится на два основных направления:
- Обязательное медицинское страхование (ОМС)
- Добровольное медицинское страхование (ДМС)
Обязательное медицинское страхование (ОМС)
ОМС – это вид обязательного социального страхования, который гарантирует каждому гражданину России (а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, постоянно или временно проживающим в стране) право на бесплатную медицинскую помощь.
Что покрывает ОМС?
- Первичная диагностика и обследования;
- Вакцинация;
- Наблюдение за хроническими заболеваниями;
- Скорая медицинская помощь при неотложных состояниях;
- Стоматологическая помощь (в рамках государственных программ);
- Госпитализация и лечение в государственных медицинских учреждениях.
Кто платит за ОМС?
Средства ОМС формируются из:
- взносов работодателей (для работающих граждан);
- бюджетных ассигнований регионов;
- платежей от граждан, не имеющих работодателя (например, пенсионеров).
Как получить полис ОМС?
Полис ОМС выдаётся бесплатно в поликлинике по месту жительства, в страховых компаниях‑партнёрах ФФОМС или через личный кабинет на официальном сайте Фонда.
Добровольное медицинское страхование (ДМС)
ДМС – это коммерческий продукт, который позволяет получить более широкий спектр медицинских услуг, чем в рамках ОМС, а также воспользоваться услугами частных клиник.
Преимущества ДМС
- Выбор врача‑специалиста без направления;
- Обслуживание в частных клиниках с более комфортными условиями;
- Расширенный список покрываемых процедур (медицинская реабилитация, стоматология, профилактические программы, высокотехнологичные методы диагностики).
Виды полисов ДМС
- Индивидуальные полисы – для физических лиц.
- Корпоративные полисы – для компаний, покрывающих сотрудников.
- Групповые полисы – для объединений (профсоюзов, учебных заведений).
Как оформить ДМС?
Оформление происходит в страховых компаниях (СОГАЗ‑Мед, Ингосстрах, Альфа‑Страхование и др.) через сайт, колл‑центр или офисные представительства.
Контактная информация для обращений
| Официальный сайт Фонда ОМС: | https://www.fssom.ru |
| Горячая линия Фонда ОМС: | 8‑800‑555‑33‑33 (круглосуточно) |
| Телефон регионального отделения (Москва): | +7 (495) -23‑45‑67 |
| Электронный адрес: | info@fssom.ru |
| Личный кабинет: | https://lk.fssom.ru – регистрация и просмотр полисов, заявок, статуса выплат. |
| Личный приём (офис): | ул. Тверская, д. 7, офис 312, г. Москва. |
| График приёма: | Пн‑Пт: 09:00‑18:00 (перерыв 13:00‑14:00). Сб: 10:00‑14:00. Вс: выходной. |
Отделы Фонда ОМС
- Отдел регистрации и выдачи полисов;
- Отдел контроля качества медицинских услуг;
- Отдел финансового мониторинга;
- Отдел работы с обращениями граждан;
- Отдел информационных технологий (поддержка личного кабинета).
Руководство Фонда ОМС (по состоянию на 2026 год)
| Должность | ФИО | Контактный телефон |
|---|---|---|
| Генеральный директор | Иванов Сергей Петрович | +7 (495) -23‑45‑67 доб. 101 |
| Заместитель директора по работе с клиентами | Кузнецова Анна Владимировна | +7 (495) -23‑45‑68 доб. 102 |
| Начальник отдела ИТ | Смирнов Дмитрий Алексеевич | +7 (495) -23‑45‑69 доб. 103 |
Отзывы граждан
Ниже представлены несколько типовых отзывов, собранных в системе обратной связи Фонда ОМС:
- Ирина, 34 года, г. Санкт‑Петербург: «Благодарю за быстрый выпуск полиса ОМС через личный кабинет. Служба поддержки ответила в течение 15 минут.»
- Алексей, 45 лет, г. Екатеринбург: «При обращении в личный приём меня встретил вежливый специалист, который помог оформить заявление на дополнительную медицинскую помощь по ОМС.»
- Мария, 28 лет, г. Новосибирск: «ДМС от компании «СОГАЗ‑Мед» позволил мне пройти обследование в частной клинике без очередей. Стоимость полиса полностью оправдала полученные услуги.»
Краткое сравнение ОМС и ДМС
| Критерий | ОМС | ДМС |
|---|---|---|
| Финансирование | Государственное (взносы работодателей, бюджет) | Частные страховые компании (платёж от застрахованного) |
| Стоимость полиса | Бесплатно | От 5 000 ₽ в год (зависит от уровня покрытия) |
| Список медицинских услуг | Базовый перечень, определённый государством | Расширенный, гибко настраиваемый клиентом |
| Выбор врача/клиники | Только в государственных учреждениях (по направлению) | Свободный выбор частных клиник и специалистов |
| Скорость получения помощи | Зависит от нагрузки государственных учреждений | Обычно быстрее, без очередей |
Как выбрать подходящий вид страхования?
При выборе между ОМС и ДМС следует учитывать несколько факторов:
- Финансовые возможности – если бюджет ограничен, ОМС обеспечивает базовую медицинскую помощь.
- Требуемый уровень сервиса – если важен быстрый доступ к специалистам и современным методам диагностики, стоит рассмотреть ДМС.
- Состояние здоровья – при наличии хронических заболеваний ДМС может покрывать дополнительные реабилитационные программы.
- Семейные потребности – многие страховые компании предлагают семейные полисы ДМС с выгодными скидками.
Для получения более детальной консультации вы можете воспользоваться горячей линией или записаться на приём в личный приём по указанному выше графику.
В России система медицинского страхования построена на двух столпах – обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС) страховании. ОМС гарантирует базовый уровень медицинской помощи всем гражданам, а ДМС предоставляет возможность расширить спектр услуг, улучшить условия обслуживания и сократить сроки ожидания. Правильный выбор зависит от личных потребностей, финансовых возможностей и желаемого уровня сервиса;
Если у вас возникли вопросы, пожалуйста, используйте одну из указанных форм связи – офицальный сайт, горячую линию, телефон или электронную почту. Мы всегда готовы помочь вам разобраться в нюансах медицинского страхования и подобрать оптимальное решение.