Общие сведения. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) – это документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в рамках государственной системы здравоохранения. По полису ОМС вы можете получить широкий спектр услуг, начиная от профилактики и заканчивая сложными лечебными и реабилитационными процедурами.

Что входит в базовую программу ОМС

Согласно статье 35 Федерального закона № 326‑ФЗ от  г., в базовую программу ОМС входят следующие группы услуг:

• Первичная медико‑санитарная помощь (ПМСП) – консультации врачей общей практики, педиатров, гинекологов, стоматологов.
• Профилактические мероприятия – скрининги, вакцинация, диспансерный наблюдательный контроль.
• Скорая медицинская помощь – экстренная помощь по телефону 03‑03‑2.
• Стационарное лечение – госпитализация, операции, роды.
• Реабилитация и паллиативная помощь – восстановительные программы, уход за тяжело больными.
• Специальные программы – лечение хронических заболеваний (диабет, гипертония), репродуктивное здоровье, неонатальная и детская медицина.

Помимо базовой программы, по отдельным направлениям (например, ЭКО, ПЭТ‑КТ, замена хрусталика) могут предоставляться услуги бесплатно в рамках ОМС в государственных и некоторых государственных клиниках‑партнёрах.

Как узнать, какие услуги уже оказаны по вашему полису

2.1 Через Личный кабинет застрахованного лица

1. Перейдите на Единый портал государственных услуг (Госуслуги).
2. Войдите в раздел «Личный кабинет застрахованного лица» (для этого понадобится подтверждённый аккаунт и ваш полис ОМС).
3. Выберите пункт «Мои медицинские услуги». Здесь отображаются:
   • Дата и тип оказанной услуги;
   • Наименование медицинского учреждения;
   • Стоимость (в большинстве случаев – 0 ₽, но в справке указана стоимость по тарифу);
   • Возможность подтвердить или опровергнуть факт оказания услуги.
4. При необходимости скачайте справку в PDF‑формате.

2.2 Через ЕМИАС (Единая медицинская информационно‑аналитическая система)

ЕМИАС – федеральная база данных, куда загружаются сведения обо всех услугах, оказанных по ОМС. Доступ к системе осуществляется через:

• Сайт регионального фонда ОМС;
• Мобильное приложение «Мой полис ОМС»;
• Терминалы самообслуживания в поликлиниках.

2.3 Через телефонный запрос

Позвоните в горячую линию вашего территориального фонда ОМС, назовите номер полиса и ФИО застрахованного. Оператор предоставит перечень оказанных услуг в устной форме и отправит справку на ваш e‑mail.

Пошаговая инструкция: как получить справку об оказанных услугах

1. Подготовьте документы: полис ОМС (бумажный или электронный), паспорт (для взрослых) или свидетельство о рождении (для детей до 14 лет).
2. Выберите удобный способ получения информации:
   • Личный кабинет онлайн;
   • Обращение в отделение по месту жительства;
   • Запрос по телефону горячей линии.
3. Если обращаетесь лично, заполните форму «Запрос о предоставлении информации о медицинских услугах», подпишите её и передайте в регистратуру.
4. Получите справку в электронном виде (PDF) или в бумажном виде в течение 5‑10 рабочих дней.

Контакты для обращений

Ниже указаны основные контактные данные Территориального фонда обязательного медицинского страхования г. Москвы. Если вы проживаете в другом регионе – замените «Москва» на ваш регион, но структура контактов будет аналогичной.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

5.1 Можно ли получить справку о оказанных услугах в бумажном виде?

Да. При личном обращении в отдел регистрации вы получаете бумажный документ. Онлайн‑справка доступна в PDF‑формате и может быть распечатана самостоятельно.

5.2 Что делать, если я не согласен с указанием услуги?

В личном кабинете есть кнопка «Оспорить услугу». После подачи заявления вам перезвонит специалист, который проверит запись в ЕМИАС и при необходимости внесёт исправления.

5.3 Какие документы нужны для получения информации о детских услугах?

Для детей до 14 лет достаточно полиса ОМС (электронный или бумажный) и свидетельства о рождении. При обращении от имени родителя требуется его паспорт и доверенность, если запрос делается от третьего лица.

5.4 Как узнать, какие услуги покрываются в рамках ОМС, а какие – платные?

Полный перечень бесплатных услуг публикуется в перечне услуг по ОМС (ст. 35 ФЗ‑326). Платные услуги обычно отмечаются в договоре с частными клиниками‑партнёрами.

Полис ОМС открывает доступ к широкому спектру бесплатных медицинских услуг. Чтобы точно знать, какие из них уже были вам предоставлены, используйте:

• Личный кабинет на портале Госуслуг;
• Систему ЕМИАС;
• Горячую линию и личный приём в отделении фонда.

При возникновении вопросов, несоответствий или необходимости получения официальных справок – обращайтесь по указанным выше контактам. Своевременный контроль за оказанными услугами поможет вам сохранить право на качественное и бесплатное медицинское обслуживание.

Дата актуализации информации: