Добровольное медицинское страхование (ДМС) – это платный страховой продукт, который позволяет застрахованному получать медицинскую помощь в частных клиниках и медицинских центрах, входящих в сеть страховой компании. При наступлении страхового случая (обращение за медицинской помощью) необходимо правильно оформить обращение в страховую компанию, чтобы получить гарантированное покрытие расходов.

Что такое страховой случай по ДМС?

Страховым случаем считается любое обращение застрахованного лица к медицинскому учреждению, входящему в перечень, предусмотренный договором ДМС, в течение срока действия полиса. К таким случаям относятся:

• вызов врача на дом;
• вызов скорой помощи;
• запись к специалисту в поликлинику/клинику сети;
• стационарное лечение, операции, диагностика;
• стоматологические услуги (если они включены в программу).

Как правильно оформить обращение?

1. Подготовьте необходимые документы:
   • полис ДМС (бумажный или электронный);
   • паспорт (для физического лица) или документ, подтверждающий личность сотрудника (для корпоративного ДМС);
   • медицинскую карту/историю болезни (если есть);
   • заявление‑обращение (можно заполнить в онлайн‑форме личного кабинета).
2. Свяжитесь с контакт‑центром страховой компании: позвоните по горячей линии, напишите в чат мобильного приложения или отправьте письмо на электронный адрес.
3. Получите гарантийное письмо: оператор оформит заявку и направит в выбранное медицинское учреждение гарантийное письмо, подтверждающее право на бесплатное (по полису) обслуживание.
4. Посетите медицинское учреждение: предъявите полис и гарантийное письмо врачу/администратору.
5. При необходимости – подайте документы на возмещение: если услуга оказана в учреждении, не входящем в сеть, вам потребуется собрать чеки и оформить запрос на возмещение в страховую компанию.

Контакты для обращения

График работы личного приёма

• Понедельник‑Пятница: 09:00 – 18:00
• Суббота: 10:00 – 15:00
• Воскресенье: выходной

Структура компании: отделы, отвечающие за ДМС

• Отдел продаж и сопровождения полисов – оформление новых полисов, продление, изменение условий.
• Отдел клиентского сервиса – приём заявок, работа с горячей линией, чат‑боты.
• Отдел медицинского контроля – проверка соответствия медицинских учреждений, согласование гарантийных писем.
• Отдел урегулирования страховых случаев – оценка расходов, выплата возмещения.
• Отдел IT и мобильных сервисов – поддержка личного кабинета, мобильного приложения, онлайн‑чатов.

Руководство компании (на 2026 год)

Как оформить письменное обращение (пример шаблона)

Кому: ООО «Пример Страхование», отдел урегулирования страховых случаев
От кого: Иванов И.И., застрахованный по полису № 1234567890
Тема: Запрос на оказание медицинской услуги в рамках ДМС

Текст обращения:
Прошу оформить и направить в медицинское учреждение «Клиника «Здоровье» гарантийное письмо
на оказание следующей медицинской услуги: консультация терапевта, УЗИ брюшной полости,
выписка рекомендаций. Дата обращения – . Прилагаю копию полиса ДМС,
паспортные данные и предварительный план лечения, полученный от врача.

Контактные данные:
Тел.: +7 (915) -23‑45‑67
E‑mail: ivanov@example.com

С уважением,
____________________Иванов Иван Иванович

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

1. Можно ли вызвать врача на дом по ДМС? – Да. Оформите заявку через мобильное приложение
   или позвоните в горячую линию. Оператор направит врача в течение 30‑60 минут (в зависимости от региона).
2. Что делать, если выбранная клиника не входит в сеть? – Вы можете получить возмещение
   расходов. Сохраните все чеки и направьте их в отдел урегулирования страховых случаев в течение 30 дней.
3. Сколько времени занимает выплата возмещения? – По закону страховая компания обязана
   произвести выплату в течение 10 рабочих дней после получения полного пакета документов.
4. Можно ли изменить список застрахованных лиц в полисе? – Да, подайте заявление в отдел продаж
   либо через личный кабинет. Изменения вступают в силу после подтверждения страховой компании.

Отзывы застрахованных

Полезные ссылки

• Официальный раздел «ДМС»
• Личный кабинет застрахованного
• FAQ по ДМС
• Контакт‑центр и адреса офисов

Помните, что своевременное и корректное обращение в страховую компанию – залог получения полного
комплекса медицинских услуг без лишних финансовых затрат. При возникновении вопросов всегда
можете воспользоваться горячей линией, личным кабинетом или обратиться в личный приём
офиса компании.