В случае получения травмы, покрытой договором добровольного (или обязательного) страхования, застрахованный имеет право требовать выплаты страховой суммы․ Чтобы реализовать это право, необходимо правильно оформить заявление и приложить требуемый пакет документов․

Правовая основа

Заявление о страховой выплате оформляется в соответствии с:

• Гражданским кодексом Российской Федерации (раздел 48);
• Федеральным законом «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» (ОСАГО) – если речь идет о ДТП;
• Условиями конкретного договора добровольного страхования (ДМС, личного страхования и т․п․)․

Когда необходимо подавать заявление

Заявление подается в следующих случаях:

1. Травма получена в результате дорожно-транспортного происшествия;
2. Травма получена в результате падения, бытовой аварии, производственного несчастного случая и т․д․, если такие риски включены в страховой полис;
3. При возникновении последствий, требующих длительного лечения, реабилитации или постоянной нетрудоспособности․

Список обязательных документов

Для подачи заявления необходимо собрать следующий пакет:

• Договор страхования (копия оригинала);
• Акт (справка) органов местного самоуправления о происшествии (дата, место, виновное лицо, описание ущерба);
• Медицинская справка (больничный лист, выписка из истории болезни) с указанием:
  • даты травмы;
  • кода МКБ‑10;
  • полного диагноза;
  • сроков лечения и проведенных обследований;
  • рекомендаций врача․
• Документы, подтверждающие расходы (чеков, счетов, рецептов) – если требуется возмещение расходов на лечение;
• Паспорт (страница с фотографией и регистрацией);
• Справка о доходах (при расчете компенсации потери трудоспособности);
• Любые иные документы, указанные в положениях Банка России о порядке оформления страховых выплат․

Пошаговая инструкция по подаче заявления

Образец заявления

Ниже представлен типовой шаблон заявления․ Вставьте свои данные в места, отмеченные [․․․ ]․

ЗАЯВЛЕНИЕ
о выплате страховой суммы по травме
Страховая компания: _______________________________
Адрес: ___________________________________________
ИНН/КПП: ________________________________________

Заявитель:
ФИО: ____________________________________________
Дата рождения: ____________________________________
Паспорт: серия ___ номер ___, выдан ________________________
Адрес регистрации: ___________________________________
Телефон: _________________________________________
Электронная почта: _________________________________

Договор страхования №: ______________________________
Дата заключения договора: ___________________________
Объект страхования: ________________________________

Событие, послужившее основанием для выплаты:
Дата и время происшествия: _________________________
Место происшествия: _________________________________
Краткое описание обстоятельств: ______________________
____________________________________________________________________

Документы, подтверждающие факт травмы (перечислить):
_________________________________
_________________________________
_________________________________

Размер требуемой страховой выплаты: ______________________ руб․

Банковские реквизиты для перечисления выплаты:
Банк: ___________________________________________
БИК: ____________________________________________
Корр․ счет: ______________________________________
Расчётный счёт: ___________________________________
На основании изложенного прошу выплатить страховую сумму в размере ___________ (прописью) рублей․

Приложения:
Копия договора страхования․
Акт (справка) органов местного самоуправления․
Медицинская справка (больничный лист, выписка)․
Копия паспорта․
Квитанция об уплате госпошлины (если требуется)․
Иные документы, подтверждающие обстоятельства и размер ущерба․

Сроки рассмотрения и выплаты

Согласно статье 48 ГК РФ и правилам Банка России, страховая компания обязана:

• Принять заявление в течение 5 рабочих дней с момента получения;
• Рассмотреть дело и вынести решение в течение 30 календарных дней (при наличии всех необходимых документов);
• Выплатить страховую сумму в течение 10 дней после принятия положительного решения․

Важно! Если страховая компания отказывает в выплате, у заявителя есть право подать претензию, а затем – иск в суд в течение 3 лет с даты отказа․

Как связаться со страховой компанией

Полезные рекомендации

• Сохраняйте оригиналы всех документов – страховая компания может запросить их в оригинале․
• Сделайте копии всех справок и актов, подпишите их в двух экземплярах (для себя и для страховщика)․
• При подаче заявления через личный кабинет прикрепляйте сканы в формате PDF, размером не более 5 МБ каждый․
• Если заявление отклонено, запросите письменный отказ с указанием причин и перечнем недостающих документов․
• Обратитесь к независимому юристу, если возникнут сложности с доказательной базой․

Соблюдая порядок оформления и предоставив полный пакет документов, вы значительно ускорите процесс получения страховой выплаты за полученную травму․