Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) – один из ключевых внебюджетных фондов России, обеспечивающий финансовую основу системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Средства ФОМС могут расходоваться только в пределах, определённых законодательством РФ, и направляются на обеспечение бесплатной медицинской помощи, развитие инфраструктуры и повышение качества услуг.

Нормативно‑правовая база

Основные нормативные акты, регламентирующие формирование и расходование средств ФОМС:

• Федеральный закон № 326‑ФЗ от 29 ноября 2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
• Постановление Правительства РФ № 928 от 30 декабря 2015 г. «Об утверждении Положения о порядке формирования и расходования средств Фонда обязательного медицинского страхования»;
• Приказ Минздрава России № 123н от 7 мая 2012 г. (в части повышения оплаты труда медицинских работников);
• Федеральный закон № 417‑Н от 30 декабря 2022 г. «О внесении изменений в закон о ФОМС», который увеличил предельный уровень стоимости приобретаемого оборудования с 100 тыс. до 400 тыс. рублей.

Основные направления расходования средств ФОМС

Оплата медицинских услуг

Ключевая статья расходов – оплата медицинских услуг, предоставляемых бесплатно гражданам РФ, имеющим паспорт гражданина. В эту категорию входят:

1. Амбулаторно‑поликлиническая помощь (врачебные приёмы, диагностика, профилактика);
2. Стационарное лечение (госпитализация, операции, реанимация);
3. Скорая медицинская помощь;
4. Стоматологическая помощь;
5. Реабилитация и диспансерное наблюдение.

Софинансирование расходов на оплату труда медицинского персонала

В бюджете ФОМС предусмотрены средства, направляемые в территориальные фонды (ТФОМС) для софинансирования заработной платы врачей, средних медицинских работников и иных специалистов с целью устранения кадрового дефицита.

Приобретение лекарственных средств и расходных материалов

Средства ФОМС могут использоваться на закупку:

• Лекарственных препаратов, в т.ч. дорогостоящих биопрепаратов;
• Медицинских расходных материалов (бинты, шприцы, перевязочные материалы);
• Продуктов питания для пациентов в стационарных учреждениях;
• Мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов.

Приобретение и капитальный ремонт медицинского оборудования

С 2023 года ФОМС разрешил использовать средства на:

• Покупку нового оборудования (лимит стоимости – до 400 тыс. рублей за единицу);
• Капитальный ремонт (капремонт) существующего оборудования;
• Лизинговые и арендные платежи за медицинскую технику.

Расходы на лабораторные и инструментальные исследования

Финансирование лабораторных и инструментальных исследований (КТ, МРТ, УЗИ, анализы крови и др.) включено в перечень целевых статей расходов ФОМС.

Непредвиденные и резервные расходы

ФОМС формирует резервные фонды, которые могут быть использованы по решению Президента РФ, Правительства РФ, высших органов исполнительной власти субъектов РФ и местных администраций. К таким расходам относятся:

• Оплата штрафов и пени, наложенных на медицинские организации;
• Экстренные закупки в случае эпидемий и стихийных бедствий;
• Поддержка региональных программ, не входящих в базовую программу ОМС.

Статистика расходов (по состоянию на I полугодие 2025 г.)

По данным Федерального фонда ОМС, в течение первых шести месяцев 2025 года в территориальные фонды было направлено 1 395 901,5 млн руб. Это составляет 37,5 % от общего объёма ассигнований, поступивших в ФОМС, и 14,0 % от годового бюджета фонда.

Порядок формирования и распределения средств

Формирование средств ФОМС происходит за счёт:

• Страховых взносов работодателей и самих застрахованных лиц;
• Бюджетных субсидий от федерального и региональных бюджетов;
• Доходов от возврата неиспользованных средств.

Распределение средств осуществляется в три этапа:

1. Определение базовой программы ОМС (на трёхлетний период);
2. Утверждение финансовых нормативов (стоимость услуги, коэффициенты оплаты труда и др.);
3. Перевод средств в ТФОМС и их последующее распределение по целевым статьям.

Отзывы и контроль за целевым использованием

Контроль за целевым использованием средств ФОМС осуществляется:

• Контрольно‑ревизионными службами ФОМС;
• Государственной инспекцией по надзору в сфере здравоохранения;
• Общественными советами при ТФОМС, куда входят представители пациентов.

Сбор отзывов от граждан осуществляется через официальный портал «Обратная связь ФОМС», где каждый может оставить комментарий о качестве получаемой медицинской помощи.

Контакты для обращений

Средства Фонда обязательного медицинского страхования РФ направляются строго в соответствии с установленными законодательством приоритетными направлениями: оплата бесплатных медицинских услуг, обеспечение лекарствами и материалами, развитие и модернизация медицинской инфраструктуры, а также софинансирование заработной платы медицинского персонала. Постоянный контроль, публичные отчёты и система обратной связи позволяют гражданам отслеживать эффективность использования этих средств и вносить свои предложения по улучшению системы ОМС.

Для получения более детальной информации о конкретных проектах, финансируемых ФОМС, а также о порядке подачи заявок в ТФОМС, рекомендуется воспользоваться официальным сайтом ФОМС или связаться с горячей линией.