Вопрос финансирования системы обязательного медицинского страхования (ОМС) в отношении неработающего населения является одним из ключевых в российской социальной политике. На 2026 год сохраняется модель, при которой за страховое покрытие лиц, не вносящих страховые взносы самостоятельно (пенсионеры, дети, неработающие родители, безработные и др.), отвечают бюджеты субъектов РФ. Однако в общественном и законодательном поле активно обсуждаются инициативы по изменению данного подхода.

Описание текущей системы финансирования

Нормативная правовая база

Основным документом, регулирующим формирование средств ОМС, является Федеральный закон от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Ключевые статьи:

• Статья 12. Финансовые средства государственной системы ОМС.
• Статья 21; Средства обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 21 Закона № 326-ФЗ, средства ОМС формируются за счет:

1. Доходов от уплаты страховых взносов на ОМС (основной источник, взносы работодателей за занятых работников).
2. Средств бюджетной системы Российской Федерации (субвенций из федерального бюджета и средств бюджетов субъектов РФ).
3. Иных поступлений, не запрещенных законодательством РФ.

Кто платит за неработающих граждан на данный момент?

В соответствии с действующим законодательством, страхователями за неработающее население выступают органы государственной власти субъектов РФ (региональные правительства). Они уплачивают страховые взносы в территориальные фонды ОМС (ТФОМС) за следующие категории граждан (перечень устанавливается законодательством субъекта РФ, но базовый федеральный перечень включает):

• Неработающих пенсионеров по старости, инвалидности, по случаю потери кормильца.
• Несовершеннолетних детей (в т.ч. обучающихся очно до 18/23 лет).
• Неработающих родителей (опекунов), ухаживающих за детьми до 1,5 лет или инвалидами/пенсионерами, нуждающимися в посторонней помощи.
• Лиц, получающих пособие по безработице.
• Заслуженных доноров крови, лиц, пострадавших от радиационных катастроф, и др. категории.

Важно: Сами неработающие граждане (кроме индивидуальных предпринимателей, нотариусов, адвокатов и иных лиц, занимающихся частной практикой, которые платят взносы за себя самостоятельно) не являются плательщиками страховых взносов в ФОМС напрямую. Их право на бесплатную медицинскую помощь гарантируется за счет бюджетных средств регионов.

Статистика и масштабы финансирования (данные на 2025–2026 гг.)

• Доля взносов работающих граждан: составляет подавляющую часть доходов фонда — 85,9% (2024) и прогнозируемые 86,5% (2025).
• Средний взнос работодателя: около 45 тысяч рублей в год на одного работника (база для расчетов предложений по реформе).
• Расходы регионов на неработающих (2026 г.): по данным Минздрава РФ, субъекты РФ заплатят примерно 15 тысяч рублей в год за каждого неработающего гражданина. Общий объем таких платежей составит 1,251 трлн рублей (рост на 6% по сравнению с 2025 г.).

Обсуждаемые инициативы и перспективы реформы

В последние годы (активно с 2024–2025 гг.) в Совете Федерации и экспертном сообществе звучат предложения по изменению модели финансирования неработающего трудоспособного населения.

Позиция Валентины Матвиенко (Совет Федерации)

Спикер Совета Федерации предложила ввести обязательные ежегодные взносы для неработающих трудоспособных граждан и лиц с теневыми доходами в размере ~45 тыс. рублей в год (уровень среднего взноса работодателя).

Аргументы сторонников:

• Справедливость: работающие не должны полностью оплачивать медицину для тех, кто не вносит взносы, но пользуется услугами.
• Разгрузка региональных бюджетов, испытывающих дефицит.

Легализация теневых доходов.

Аргументы против / Риски:

• Сложность идентификации «намеренно неработающих» vs лиц, объективно не могущих найти работу.
• Нарушение конституционного права на бесплатную медицинскую помощь (ст. 41 Конституции РФ).
• Административная сложность сбора взносов с лиц, не имеющих постоянного дохода.

На г. данные инициативы находятся на стадии обсуждения/парламентских слушаний, законодательные изменения, обязывающие неработающих платить взносы самостоятельно, не приняты. Действует текущая схема: регионы платят за неработающих.

Порядок уплаты взносов органами власти субъектов РФ

Процедура регулируется Постановлением Правительства РФ и Положением о порядке уплаты страховых взносов в федеральный и территориальные фонды ОМС.

• Плательщики (органы исполнительной власти субъектов) перечисляют взносы в ТФОМС.
• Расчет производится на основании численности застрахованных лиц неработающих категорий (по данным Пенсионного фонда, органов соцзащиты, ЗАГС и др.).
• Ставка взноса для неработающих устанавливается ежегодно законом субъекта РФ о бюджете на соответствующий финансовый год (не может быть ниже минимальной, установленной ФОМС для расчета субвенций).
• Пени за несвоевременную уплату: 1% с суммы недоимки за каждый день просрочки (для работодателей и иных плательщиков).

Контакты для обращений

По вопросам уплаты взносов, назначения субвенций, получения полиса ОМС или защиты прав застрахованных лиц необходимо обращаться к следующим инстанциям:

Федеральный уровень: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС России)

• Официальный сайт: foms.gov.ru
• Горячая линия (единый контакт-центр): ###-###-#### (звонок по России бесплатный)
• Номера телефонов приемной/списх/справочной: +7 (495) -26-30-00
• Электронный адрес (общий): info@foms.gov.ru
• Личный кабинет застрахованного (ЕПГУ / Госуслуги): gosuslugi.ru (раздел «Здоровье» -> «Полис ОМС», «Информация о застрахованном лице»)

Региональный уровень: Территориальные фонды ОМС (ТФОМС)

Конкретные контакты зависят от вашего субъекта РФ. Найти адрес, телефоны и график приема вашего ТФОМС можно:

1. На сайте ФОМС в разделе «Реестр ТФОМС».
2. На портале Госуслуг в разделе «Органы исполнительной власти» -> «Территориальный фонд ОМС».
3. На полисе ОМС (обратная сторона обычно содержит контакты ТФОМС, выдавшего полис).

Личный прием граждан в ФОМС России (Москва)

• Адрес: 101990, г. Москва, ул. Мясницкая, д; 21/7.
• График приема: По предварительной записи через сайт foms.gov.ru (раздел «Обращения граждан» -> «Личный прием») или по телефону +7 (495) -26-30-00.
• Обычно: рабочие дни с 9:00 до 18:00 (перерыв 13:00–14:00), пятница до 16:45. Уточняйте актуальный график на сайте перед визитом.

Структура управления (Руководство ФОМС России)

На 2026 год руководящий состав Федерального фонда ОМС:

• Глава Фонда (Председатель Правления): Игорь Евгеньевич Петриненко (с 2021 г.).
• Заместители Главы Фонда: курируют направления: финансово-экономическое, правовое, контроль за оказанием медпомощи, информационные технологии, работа с регионами.
• Правление Фонда — коллегиальный исполнительный орган.
• Наблюдательный Совет — орган стратегического управления (председатель — вице-премьер РФ Татьяна Голикова).

Структура ТФОМС в регионах возглавляется Директорами (Председателями Правлений), назначаемыми по согласованию с ФОМС.

Отделы и структурные подразделения (типичная структура ТФОМС)

Для решения вопросов взносов и полисов застрахованным лицам чаще всего актуальны:

• Отдел работы с застрахованными лицами / Отдел полиса ОМС — выдача, замена полисов, внесение изменений, консультации по правам.
• Отдел контроля за оказанием медицинской помощи / Управление качеством — рассмотрение жалоб на качество/объем/сроки медпомощи, экспертиза случаев.
• Бухгалтерия / Финансово-экономический отдел — вопросы расчетов с медицинскими организациями, уплаты взносов (для плательщиков — органов власти/работодателей).
• Юридический отдел / Отдел претензионно-исковой работы — судебные споры, взыскание неустойки.
• Отдел информатизации / Электронные сервисы, поддержка личного кабинета, ЕМИАС, интеграция с ЕПГУ.

Личный кабинет застрахованного

Основной цифровой инструмент для гражданина — Личный кабинет на портале Госуслуг (ЕПГУ).

Доступные функции:

• Проверка статуса полиса ОМС (действует/не действует).
• Получение электронного полиса ОМС (скачивание PDF/QR-кода).
• Смена страховой медицинской организации (СМО) — 1 раз в год (с 1 ноября по 31 декабря текущего года на следующий год, в остальное время — по основаниям).
• Выбор/смена лечебного учреждения и участкового терапевта (в регионах с внедренной ЕМИАС).
• История обращений за медпомощью (выписки, назначения, рецепты — в регионах-участниках пилота «Электронная история болезни»).
• Подача обращений/жалоб в ТФОМС/ФОМС через форму «Написать в организацию».

Отзывы и общественное мнение

Анализ обращений граждан (на портале Госуслуг, сайтах ТФОМС, в соцсетях) выявляет ключевые проблемные зоны:

Позитивные аспекты (что работает):

• Удобство получения электронного полиса через Госуслуги (не нужно идти в офис СМО).
• Возможность смены СМО онлайн без визитов и бумаг.
• Работа горячей линии ###-###-#### (обычно отвечают быстро, консультируют по базовым вопросам).

Негативные аспекты / Жалобы (на что жалуются):

• Скрытые платежи и навязывание ДМС в поликлиниках при оформлении полиса ОМС (незаконные действия страховых компаний/регистратур).
• Сложность получения квоты/ВМП (высокотехнологичной помощи) — долгие сроки рассмотрения, отказы без внятных объяснений;
• Низкая осведомленность о том, что за неработающих платит регион: граждане часто думают, что «государство не платит за них», и соглашаются на навязывание платных услуг.
• Бюрократия при личном приеме в ТФОМС: длинные очереди, необходимость заранее записываться, долгие сроки ответа на письменные обращения (до 30 дней).
• Обсуждение инициативы Матвиенко: большинство отзывов негативны по поводу идеи введения платы за ОМС для неработающих — граждане считают это нарушением ст. 41 Конституции и двойным налогообложением (НДС, акцизы уже платят).

Резюме

На текущий момент (июль 2026 г.) источником финансирования ОМС для неработающих граждан являются исключительно бюджеты субъектов РФ. Прямые взносы от неработающих граждан в ФОМС не поступают. Инициативы по введению обязательных взносов для трудоспособных неработающих (около 45 тыс. руб./год) находятся на стадии экспертного обсуждения и не имеют законной силы.

Для защиты своих прав рекомендуется:

1. Проверить статус полиса в ЛК Госуслуг.
2. Знать, что медицинская помощь по ОМС предоставляется бесплатно независимо от трудового стажа (если полис действует).
3. При нарушении прав обращаться в ТФОМС (через ЛК Госуслуг, горячую линию ###-###-#### или лично).
4. Отказываться от навязывания платных услуг/ДМС при оформлении полиса ОМС.

Информация актуальна на . Нормативная база и контакты могут меняться. Официальную информацию уточняйте на сайте foms.gov.ru или портале Госуслуг.