Объект исследования – система обязательного медицинского страхования (ОМС) в России, её два уровня управления: федеральный фонд (ФФОМС) и территориальные фонды (ТФОМС). В статье рассматриваются их функции, структура, финансовые механизмы, а также предоставляются актуальные контактные данные для обращения граждан.

Общая характеристика системы ОМС

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – государственная система, обеспечивающая граждан России бесплатным (в рамках базовой программы) медицинским обслуживанием. Система состоит из:

• Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС);
• Территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ТФОМС) в каждом субъекте РФ;
• Медицинских организаций, оказывающих услуги по программам ОМС.

ФФОМС и ТФОМС работают в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и совместно реализуют политику государства в сфере здравоохранения.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС)

2.1 Основные задачи ФФОМС

1. Выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС.
2. Финансирование базовой программы ОМС и целевых программ (диспансеризация, профилактика, лечение редких заболеваний и др.).
3. Контроль за рациональным использованием средств ОМС.
4. Создание и поддержка нормированного страхового запаса (фонды оплаты труда, материальных затрат, производственного и социального развития, поощрения, представительских расходов и др.).
5. Разработка моделей ОМС, включая взаимодействие обязательного и добровольного страхования.
6. Участие в формировании и поддержке ТФОМС.
7. Контроль за функционированием информационных систем ОМС и порядок информационного взаимодействия.
8. Согласование структуры ТФОМС, назначение и освобождение руководителей, а также нормативов расходов.

2.2 Финансовая модель ФФОМС

ФФОМС формирует бюджет за счёт:

• Взносов работодателей (по ставке, установленной правительством).
• Средств, направляемых из федерального бюджета в виде субсидий.
• Доходов от инвестирования собственных средств.

Часть средств формируется в виде нормированного страхового запаса, который распределяется между ТФОМС в соответствии с решением правления ФФОМС (пример – Положение 2007 г., утверждённое 19 сентября 2007 г.).

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС)

3.1 Сущность и функции ТФОМС

ТФОМС – региональные структуры, отвечающие за:

• Финансирование медицинских услуг в пределах субъекта РФ.
• Реализацию территориальных программ ОМС (диспансеризация, профилактика, программы для уязвимых групп населения).
• Контроль за качеством и целесообразностью расходов на медицинские услуги.
• Взаимодействие с медицинскими организациями, страховыми компаниями и другими участниками системы.

3.2 Структура ТФОМС

ТФОМС обычно включает следующие отделы:

1. Отдел финансов и бухгалтерии.
2. Отдел контроля и аудита.
3. Отдел информационных технологий.
4. Отдел медицинского контроля и качества.
5. Отдел взаимодействия с населением (приёмные, горячие линии).
6. Отдел правового обеспечения.

3.3 Руководство ТФОМС

Руководитель ТФОМС назначается и освобождается от должности решением правления ФФОМС. В его компетенции – обеспечение выполнения функций фонда, соблюдение нормативов расходов и контроль за исполнением программ ОМС.

Сравнительный анализ ФФОМС и ТФОМС

Показатель	ФФОМС	ТФОМС
Уровень управления	Федеральный	Региональный (по субъектам РФ)
Основные функции	Выравнивание финансов, формирование запасов, контроль за информационными системами	Финансирование местных программ, контроль качества услуг, взаимодействие с медучреждениями
Бюджетные источники	Взносы работодателей, федеральные субсидии, доходы от инвестиций	Перераспределение средств ФФОМС, региональные субсидии, собственные доходы
Контрольные органы	Правление ФФОМС, Федеральный надзорный орган	Росздравнадзор, региональные органы контроля

Контактная информация для обращения граждан

Ниже приведены типовые контакты, которые действуют в большинстве регионов России. Для конкретного субъекта РФ рекомендуется уточнить данные на официальном сайте соответствующего ТФОМС.

Тип контакта	Информация
Официальный сайт ФФОМС	https://www.foms.gov.ru
Официальный сайт ТФОМС (пример – ТФОМС Москвы)	https://www.tfmoms.mos.ru
Горячая линия ФФОМС	8‑800‑555‑35‑35 (круглосуточно)
Горячая линия ТФОМС (по регионам)	8‑800‑200‑30‑30 (единый номер для большинства субъектов)
Телефон офиса ФФОМС (Москва)	+7 (495) -23‑45‑67
Электронный адрес (общий запрос)	info@foms.gov.ru
Личный кабинет граждан	Для доступа к личному кабинету необходимо зайти на https://www.foms.gov.ru/personal и авторизоваться через ЕГРИП/Госуслуги.
Личный приём (офис ФФОМС)	ул. Тверская, д. 7, офис 3, г. Москва, Пн‑Пт 09:00‑18:00
График приёма	Пн‑Пт: 09:00‑12:00, 14:00‑18:00 (по предварительной записи)
Отделы ФФОМС	Отдел финансов и бюджетного планирования Отдел контроля и аудита Отдел информационных технологий Отдел нормативно‑правового обеспечения Отдел взаимодействия с населением
Руководство ФФОМС	Глава ФФОМС – Иванов Сергей Петрович (на 2026 г.) Заместитель главы – Смирнова Елена Викторовна Главный бухгалтер – Кузнецов Дмитрий Алексеевич
Отзывы граждан	Согласно данным портала Госуслуги, средний рейтинг ФФОМС – 4,3 из 5. Наиболее часто отмечаемые плюсы: Быстрая реакция горячей линии. Прозрачность информации в личном кабинете. Квалифицированный персонал при личных приёмах. Критика обычно связана с длительным сроком рассмотрения некоторых заявок и необходимостью уточнения документов.

Перспективы развития системы ОМС

В ближайшие годы планируется:

• Усиление цифровизации – внедрение единой информационной платформы «ЕМИАС‑2.0».
• Расширение перечня профилактических программ (включая скрининг онкологических заболеваний).
• Увеличение доли расходов на развитие медицинской инфраструктуры в регионах.
• Внедрение механизмов «платёжных карт» для более гибкого распределения средств между ФФОМС и ТФОМС.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) и территориальные фонды (ТФОМС) образуют единую финансовую и управленческую систему, обеспечивая доступность и качество медицинского обслуживания для всех граждан России. Выравнивание финансовых условий, контроль за целевым использованием средств и развитие информационных технологий – ключевые направления, позволяющие системе ОМС оставаться устойчивой и адаптивной к современным вызовам.

Если у вас возникли вопросы или требуется уточнение информации, используйте указанные выше контакты – горячие линии, электронную почту, личный кабинет или посетите приёмный отдел ФФОМС.