Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС России), это государственное внебюджетное фонд‚ играющий ключевую роль в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) в Российской Федерации․ Председатель ФОМС России является единоличным исполнительным органом Фонда‚ осуществляющим его текущую деятельность и действующим от его имени без доверенности․

Описание полномочий и функции Председателя

Деятельность Председателя ФОМС России регулируется Федеральным законом от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»‚ Уставом Фонда и иными нормативными правовыми актами․

Основные функции:

• Управление Фондом: Организация работы аппарата Фонда‚ утверждение структуры и штатного расписания․
• Финансовое планирование: Подготовка и представление на утверждение Совета Фонда проекта сметы доходов и расходов Фонда‚ отчета об исполнении сметы․
• Взаиморасчеты: Обеспечение полноты и своевременности перечисления страховых взносов‚ формирование и распределение финансовых ресурсов между территориальными фондами ОМС․
• Контроль и аудит: Организация проведения проверок (финансовых‚ медицинско-экономических‚ медицинских) качества и доступности медицинской помощи․
• Ценообразование: Утверждение базовых тарифов на случаи медицинской помощи (в пределах своей компетенции) и норматива финансового обеспечения на одного застрахованного лица․
• Информационные технологии: Развитие единой информационной системы ОМС (ЕИС ОМС)‚ внедрение цифровых сервисов для застрахованных и медицинских организаций․
• Представительство: Действие от имени Фонда во взаимоотношениях с органами государственной власти‚ территориальными фондами ОМС‚ страховыми медицинскими организациями (СМО) и иными организациями․
• Защита прав застрахованных: Рассмотрение обращений граждан‚ принятие мер по устранению нарушений в сфере ОМС․

Назначение: Председатель избирается Советом Фонда по представлению Правительства Российской Федерации на срок до 5 лет (с возможностью переизбрания)․

Контакты для обращений

Гражданам и организациям рекомендуется использовать официальные каналы связи для решения вопросов‚ связанных с полисами ОМС‚ качеством медицинской помощи‚ страховыми взносами и деятельностью территориальных фондов․

Почтовый адрес (для письменных обращений):

101990‚ г․ Москва‚ ул․ Мясницкая‚ д․ 21‚ стр․ 1
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации
Приемная Председателя / Отдел работы с обращениями граждан

Официальный сайт:

https://foms․gov․ru/
На сайте размещены: нормативные акты‚ реестры СМО и медицинских организаций‚ отчеты об исполнении сметы‚ новости‚ раздел «Вопрос-ответ» и форма электронного обращения․

Горячая линия и телефоны доверия

ФОМС России ведет работу по приему звонков граждан по вопросам ОМС․ Существует единый федеральный номер и номера приемной․

Единая горячая линия ФОМС России (бесплатно по России):

###-###-####

Режим работы: рабочие дни с 9:00 до 18:00 (московское время)․ Перерыв с 13:00 до 14:00․

Телефон приемной Председателя / Аппарата Фонда:

+7 (495) -26-38-00 (автоинформатор‚ перевод на структурные подразделения)

Телефон справочно-информационной службы:

+7 (495) -26-38-38

Электронный адрес (E-mail)

Для направления официальных запросов‚ предложений‚ жалоб и заявлений:

• Общий адрес Фонда: info@foms․gov․ru
• Адрес для обращений граждан (электронная приемная): Через форму на сайте Раздел «Обращения граждан» (рекомендуемый способ для получения регистрационного номера и отслеживания статуса)․
• Адрес пресс-службы: press@foms․gov․ru

Личный кабинет застрахованного лица

Важно: У Федерального фонда ОМС нет отдельного «Личного кабинета» для граждан на своем сайте foms․gov․ru․ Личный кабинет застрахованного лица ведется на федеральном уровне на портале Госуслуг (ЕСИА) и в информационных системах территориальных фондов ОМС и страховых медицинских организаций (СМО)․

Через какие сервисы доступны функции «Личного кабинета»:

1. Портал Госуслуг (gosuslugi․ru): Раздел «Здоровье» → «Полис ОМС»․ Позволяет:
   • Проверить действительность полиса и СМО․
   • Сменить страховую медицинскую организацию (СМО) (1 раз в год)․
   • Получить электронный полис ОМС․
   • Посмотреть историю обращений за медицинской помощью (если МО подключена к ЕРЗ/ЕМИАС)․
2. Сайты территориальных фондов ОМС (ТФОМС): В каждом субъекте РФ свой ТФОМС со своим личным кабинетом/формой обращения․
3. Сайты/Приложения СМО: Страховые компании (СОГАЗ‚ АльфаСтрах‚ РЕСО-Гарантия‚ ВСК и др․) предоставляют личные кабинеты для своих застрахованных (запись к врачу‚ телемедицина‚ история визитов)․

Личный прием граждан Председателем и руководством

Личный прием граждан Председателем ФОМС России осуществляется по предварительной записи в порядке‚ установленном Уставом Фонда и внутренними регламентами․ Обычно прием ведется раз в месяц или по мере формирования группы обращений‚ требующих личного рассмотрения руководителем․

Порядок записи на прием:

• Через электронную приемную на сайте foms․gov․ru (раздел «Обращения граждан» → «Запись на прием»)․
• По телефону приемной: +7 (495) -26-38-00 (доб․ приемной/секретаря)․
• Письменным обращением с просьбой о предоставлении аудиенции (адрес: 101990‚ Москва‚ ул․ Мясницкая‚ 21‚ стр․ 1)․

Необходимые документы: Паспорт гражданина РФ‚ полис ОМС (при наличии)‚ документы‚ подтверждающие суть обращения (выписки из историй болезни‚ отказы в госпитализации‚ копии жалоб в ТФОМС/СМО/прокуратуру и их ответы)․

График приема (ориентировочный):

* Актуальный график на текущий месяц обязательно уточняйте по телефону приемной или в электронной приемной на сайте ФОМС․

Структура аппарата: Основные отделы и департаменты

Аппарат ФОМС России состоит из департаментов‚ управлений‚ отделов и секторов․ Основные структурные подразделения‚ с которыми могут сталкиваться граждане и организации:

• Департамент организации медицинской помощи и тарифообразования — методология тарифов‚ стандарты помощи‚ реестры МО․
• Департамент финансов и экономики — сметы‚ распределение средств‚ взаиморасчеты с ТФОМС․
• Департамент контроля и аудита — проведение проверок (финансовых‚ медицинско-экономических)‚ анализ отчетности ТФОМС и СМО․
• Департамент информационных технологий — ЕИС ОМС‚ реестры застрахованных‚ цифровизация‚ защита персональных данных․
• Департамент правового обеспечения и работы с обращениями граждан — правовая экспертиза‚ рассмотрение жалоб‚ судебная работа‚ Приемная граждан․
• Департамент по взаимодействию с субъектами РФ и территориальными фондами, координация работы ТФОМС‚ региональные программы ОМС․
• Управление кадровой политики и организационного обеспечения — кадры‚ документация‚ секретариат․
• Пресс-служба / Отдел информационной политики — взаимодействие со СМИ‚ информирование граждан․

Руководство ФОМС России (Состав Коллегиального органа и Аппарата)

На текущий момент (данные актуальны на 2024 год‚ состав может меняться‚ уточняйте на сайте в разделе «О Фонде» → «Руководство»):

Председатель ФОМС России:

Игорь Владимирович Петриненко (назначен на должность с 2021 года‚ переизбран в 2024 году)․

Заместители Председателя (примерная структура):

• Заместитель Председателя — Наталья Владимировна Буданова (курирует вопросы контроля‚ аудита‚ правового обеспечения)․
• Заместитель Председателя, Александр Владимирович Сурков (курирует финансы‚ экономику‚ тарифообразование)․
• Заместитель Председателя — Сергей Викторович Глухов (курирует ИТ‚ информационную безопасность‚ ЕИС ОМС)․
• Заместитель Председателя — Елена Валерьевна Грищенко (курирует организацию медпомощи‚ взаимодействие с регионами)․
• Заместитель Председателя — Андрей Юрьевич Тарасов (курирует кадровую политику‚ организационное обеспечение‚ международное сотрудничество)․

Совет Фонда (Коллегиальный орган управления):

Совет Фонда формируется Правительством РФ․ В его состав входят представители федеральных органов исполнительной власти (Минздрав‚ Минфин‚ Минэкономразвития‚ Роструд и др․)‚ представители всероссийских общественных организаций работодателей и профсоюзов․ Председатель Совета Фонда, уполномоченный представитель Правительства РФ (на текущий момент — Виктор Алексеевич Фисенко‚ Заместитель Министра здравоохранения РФ)․

Отзывы о работе ФОМС России и Председателя

Поскольку ФОМС России — это федеральный регулятор и распределительный центр‚ а не страховая компания или больница‚ отзывы граждан имеют специфический характер․ Прямых отзывов о личности Председателя в открытых источниках мало‚ основная масса обращений касается работы системы ОМС в целом․

Основные тематики обращений и отзывов:

Позитивные аспекты (по результатам мониторинга и отчетов):

• Цифровизация: Внедрение электронного полиса ОМС‚ возможность смены СМО через Госуслуги без визита в офис‚ развитие телемедицины․
• Прозрачность тарифов: Публикация базовых тарифов и нормативов на сайте‚ переход на оплату по случаям лечения (ОСЛ) в стационаре․
• Работа горячей линии ###-###-####: Многие граждан отмечают доступность консультантов по базовым вопросам (действительность полиса‚ где лечиться‚ как сменить СМО)․
• Защита прав при отказе в госпитализации: Эффективность механизма «независимого эксперта» и проверок Департамента контроля по фактам жалоб․

Проблемные зоны (частые жалобы в адрес системы‚ которые ФОМС должен решать):

• Дефицит кадров и «оптимизация» больниц: Жалобы на недоступность высокотехнологичной помощи в регионах‚ закрытие отделений․
• Скрытые платежи и навязывание платных услуг: Несмотря на контроль‚ факты вымогания денег за услуги по ОМС остаются частым поводом жалоб․
• Сложности с оформлением полиса для мигрантов и безработных: Проблемы с привязкой СНИЛС‚ назначением СМО «по умолчанию»․
• Долгие сроки рассмотрения сложных жалоб: Проверки качества медпомощи (медэкспертиза) могут занимать месяцы․
• Низкая осведомленность граждан: Многие не знают о праве на бесплатную МРТ/КТ‚ реабилитацию‚ смену СМО раз в год․

Где оставить отзыв или прочитать реальные мнения:

1. Сайт ФОМС России: Раздел «Обращения граждан» → «Задать вопрос / Предложить идею» (публичные ответы)․
2. Портал «Госуслуги․ Решаем вместе» (rosa․gov․ru): Раздел «Здравоохранение» → ФОМС России․ Здесь публикуются статистика по обращениям и результаты рассмотрения․
3. Сайты ТФОМС вашего региона: Чаще всего именно территориальные фонды являются адресатом претензий застрахованных․
4. Отзывы о СМО (страховых компаниях): На сайтах СОГАЗ‚ АльфаСтрах‚ РЕСО и др․, там оценивают работу конкретного страховщика‚ а не федерального центра․

---

Резюме: Как эффективно решить свой вопрос

1. Стандартные вопросы (полис‚ СМО‚ запись к врачу): Звоните ###-###-#### или заходите на Госуслуги․
2. Нарушение прав (отказ в лечении‚ платные услуги по ОМС): Пишите жалобу через электронную приемную ФОМС (foms․gov․ru) или на сайте вашей СМО / ТФОМС региона․ Прикладывайте сканы документов․
3. Сложные правовые вопросы / необходимость личного приема: Записывайтесь через сайт или по телефону +7 (495) -26-38-00 заранее․
4. Жалоба на действия/бездействие ТФОМС или СМО: Адресуйте прямо в ФОМС (Департамент контроля / Департамент работы с обращениями) с указанием номера ответа от ТФОМС/СМО‚ который вас не устраивает;

Помните: Федеральный фонд ОМС не лечит и не выдает полисы напрямую — он управляет системой‚ распределяет деньги и контролирует качество․ Оперативная помощь по конкретному случаю лечения чаще всего дает ваша Страховая медицинская организация (СМО) (телефон на обратной стороне полиса) или Территориальный фонд ОМС вашего региона․