Данная статья подготовлена на основе актуальной нормативной базы и открытых источников (станом на ). Она охватывает правовое положение‚ организационную структуру‚ функции и состав управленческих органов Федерального фонда ОМС‚ а также предоставляет справочную информацию для обращений граждан и организаций.

Общее описание и правовое положение

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) — это один из государственных внебюджетных фондов‚ созданный в соответствии с Федеральным законом от № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ред. от ) для финансирования медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

Ключевые нормативные основы:

• Статья 12 ФЗ № 326-ФЗ: Устанавливает‚ что для реализации государственной политики в области ОМС создаются Федеральный и территориальные фонды ОМС как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения.
• Статья 33 ФЗ № 326-ФЗ: Регламентирует правовое положение‚ полномочия и органы управления Федерального фонда.
• Статья 26 ФЗ № 326-ФЗ: Определяет состав бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов.
• Устав ФОМС: Утвержден Постановлением Правительства РФ от № 857.

ФОМС осуществляет функции по аккумулированию финансовых средств и осуществлению финансово-кредитной деятельности для выполнения задач‚ предусмотренных Уставом (п. 15 функции ФОМС)‚ а также обеспечивает организацию научно-исследовательских работ в области ОМС (п. 14 функции ФОМС).

Организационный состав системы ОМС (Федеральный и территориальный уровни)

Система фондов ОМС в Российской Федерации имеет двухзвенную структуру:

Федеральный уровень — ФОМС

Централизованный орган управления‚ осуществляющий методологическое руководство‚ контроль за финансовыми потоками‚ распределение средств между территориальными фондами и взаимодействие с федеральными органами исполнительной власти.

Территориальный уровень — ТФОМС (90 фондов)

В настоящее время реализацию государственной политики в сфере ОМС‚ кроме ФОМС‚ осуществляют 90 территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Важно: В состав системы ТФОМС вошли фонды‚ созданные на территориях‚ принятых в соответствии с Федеральными конституционными законами в Российскую Федерацию:

• Донецкая Народная Республика (ДНР);
• Луганская Народная Республика (ЛНР);
• Запорожская область;
• Херсонская область;

Координационные органы: Представительства ФОМС в федеральных округах

Для обеспечения взаимодействия между федеральным и территориальными уровнями управления созданы Представительства ФОМС в федеральных округах.

Правовая природа и формирование (согласно Уставу ФОМС‚ п. 20 п. 8):

• Представительство является постоянно действующим координационным органом.
• Главой представительства назначается один из директоров территориальных фондов ОМС субъектов РФ‚ входящих в соответствующий федеральный округ.
• Кандидатура поддерживается большинством голосов от общего количества директоров ТФОМС данного федерального округа.

Данная структура позволяет учитывать региональную специфику при принятии управленческих решений на федеральном уровне.

Органы управления ФОМС (Структура руководства)

Согласно ст. 33 ФЗ № 326-ФЗ и Уставу‚ органы управления ФОМС включают:

1. Совет ФОМС, высший коллегиальный орган управления (формируется в установленном законом порядке).
2. Правление ФОМС — коллегиальный исполнительный орган управления текущей деятельностью.
3. Председатель Правления (Глава ФОМС) — единоличный исполнительный орган‚ действует от имени Фонда без доверенности.
4. Ревизионная комиссия — орган финансового контроля.

Пример текущей деятельности руководства: В рамках рабочих поездок Глава ФОМС проводит совещания с сотрудниками территориальных фондов (например‚ во Владикавказе)‚ обсуждая цели системы ОМС‚ диспансеризацию‚ профилактику и онкозаболевания.

Контакты для обращений (Справочная информация)

Внимание: Ниже приведены общие реквизиты Центрального аппарата ФОМС. Для решения конкретных вопросов по полису‚ назначению лечения или качеству медицинской помощи необходимо обращаться в Территориальный фонд ОМС по месту вашего жительства/страхования. Контакты ТФОМС указаны на обратной стороне полиса ОМС или на сайте ФОМС в разделе «Региональные фонды».

Официальный сайт

Адрес: https://www.foms.ru/

На сайте доступны: нормативная база‚ реестр ТФОМС‚ отчетность‚ раздел «Вопрос-ответ»‚ личный кабинет застрахованного (ЕРАИ)‚ информация о тарифах и программах ОМС.

Горячая линия / Единый контакт-центр

Для консультаций по вопросам ОМС работает федеральная горячая линия (номер может уточняться‚ актуальную информацию смотрите на сайте):

• Телефон: ###-###-#### (звонок по России бесплатный)
• Режим работы: Понедельник–Пятница: 09:00–18:00 (время Москвы)

Номера телефонов Центрального аппарата (Справовочный бюро)

• +7 (495) -27-39-00 — Общая справочная / Приемная Главы ФОМС
• +7 (495) -27-39-XX — Отделы и управления (добавочные номера уточняйте у оператора справочной)

Электронные адреса (E-mail)

• info@foms.ru — Общие обращения‚ информационные запросы.
• priem@foms.ru — Для направления обращений на личное прием руководства (см. раздел ниже).
• press@foms.ru — Пресс-служба (для СМИ).

Почтовый адрес

101000‚ г. Москва‚ ул. Мясницкая‚ д. 21‚ стр. 1 (Федеральный фонд обязательного медицинского страхования)

Личный кабинет застрахованного (ЕРАИ)

Для получения персонализированных услуг (проверка статуса полиса‚ история обращений за медпомощью‚ выбор/смена СМО/ЛПУ‚ запись к врачу) используется Единая региональная автоматизированная информационная система (ЕРАИ) или портал Госуслуг (ЕСИА).

• Доступ: Через портал Госуслуги (раздел «Здоровье» → «ОМС») или региональные порталы ТФОМС.
• Функции: Электронный полис‚ выбор страховой медицинской организации (СМО)‚ запись на прием‚ просмотр назначений‚ обращения в ТФОМС.

Личный прием граждан руководством ФОМС

График приема (Типовый)

Прием граждан руководителями ФОМС (Председателем Правления‚ Заместителями) осуществляется по предварительной записи.

* График может изменяться. Обязательно подтверждайте актуальное расписание по телефону приемной +7 (495) -27-39-00 или на сайте в разделе «Обращения граждан» → «Личный прием».

Порядок записи на прием

1. По телефону приемной: +7 (495) -27-39-00.
2. Через форму обратной связи на официальном сайте (раздел «Обращения граждан» → «Запись на личный прием»).
3. По электронной почте: priem@foms.ru (указать ФИО‚ контактный телефон‚ суть вопроса‚ желаемое время).

Необходимые документы: Паспорт‚ полис ОМС‚ SNILS‚ документы‚ подтверждающие суть обращения (выписки‚ отказы‚ чеки и т.д.).

Структура Центрального аппарата (Основные отделы и управления)

Аппарат ФОМС формируется для обеспечения выполнения функций‚ предусмотренных ст. 33 ФЗ № 326-ФЗ. Основные структурные подразделения (наименования могут незначительно варьироваться в зависимости от актуального штатного расписания):

• Управление финансов и бюджета — формирование и исполнение бюджета ФОМС‚ распределение средств между ТФОМС (ст. 26 ФЗ).
• Управление тарифования и оплаты медицинской помощи — методика тарифов‚ базовые программы ОМС‚ контроль тарифных соглашений.
• Управление контроля за качеством и доступностью медпомощи — экспертиза качества (ЕКМП)‚ мониторинг доступности‚ диспансеризация.
• Управление информационных технологий и цифрового развития, поддержка ЕРАИ‚ ЭМИАС‚ цифровизация‚ защита персональных данных;
• Управление правовым обеспечением и взаимодействием с госорганами — нормативная база‚ судебная работа‚ работа с Госдумой/Совфедом.
• Управление по работе с территориальными фондами — координация деятельности 90 ТФОМС‚ работа с Представительствами в ФО.
• Отдел организации научно-исследовательских работ — реализация п. 14 функций ФОМС (НИР в области ОМС).
• Отдел кадров и документационного обеспечения.
• Пресс-служба / Отдел информационной политики.
• Ревизионная комиссия (аппарат), финансовый контроль.

Руководство ФОМС (Состав на 2026 год)

Состав руководства утверждается Советом ФОМС. Ключевые фигуры:

• Председатель Правления (Глава ФОМС): [ФИО актуального Главы на 2026 г., требуется уточнение на сайте foms.ru в разделе «Руководство»]
• Первый заместитель Председателя Правления: [ФИО]
• Заместители Председателя Правления: [Список ФИО по направлениям: финансы‚ тарифы‚ ИТ‚ правовое‚ регионы и др.]
• Председатель Ревизионной комиссии: [ФИО]

Для получения актуального перечня ФИО и распределения обязанностей между замглавами перейдите в раздел «О Фонде» → «Руководство» на официальном сайте.

Отзывы и оценка деятельности (Мониторинг удовлетворенности)

ФОМС не имеет открытой «стены отзывов» на своем сайте в формате отзывов о товаре. Оценка качества работы фондов ОМС осуществляется через:

1. Ежегодные социологические опросы (заказ ФОМС/Минздрава) — уровень удовлетворенности застрахованных доступностью и качеством медпомощи.
2. Показатели КЭД (Комплексная оценка деятельности ТФОМС) — публикуются на сайте ФОМС ежегодно.
3. Обращения граждан (РОИВ — Работа с обращениями граждан) — анализ тематики жалоб (отказы в госпитализации‚ очереди‚ качество СМО) является основным источником «обратной связи».
4. Индекс доверия к системе ОМС — публикуется в отчетах о деятельности ФОМС.

Как оставить отзыв / жалобу:

• Через Личный кабинет на Госуслугах (раздел «Здоровье» → «ОМС» → «Обращения»).
• На сайте вашего ТФОМС (раздел «Обращения граждан» / «Электронная приемная»), это самый эффективный способ‚ так как ТФОМС напрямую взаимодействует со СМО и ЛПУ.
• На сайте ФОМС (раздел «Обращения граждан» → «Электронная приемная»).
• По телефону горячей линии: ###-###-####.

Резюме: Ключевые моменты о составе ФОМС

Данная информация носит справочный характер. Для получения юридически значимых разъяснений и решения индивидуальных вопросов обращайтесь в Территориальный фонд ОМС вашего субъекта РФ или используйте официальные каналы связи ФОМС‚ указанные выше.